4月27日，由中国抗癌协会主办的CACA前沿播（第9期）在线上成功举办。本期聚焦鼻咽癌免疫治疗领域重大突破，中山大学肿瘤防治中心副院长、中国抗癌协会鼻咽癌专委会常委孙颖教授率领团队，分享了其在国际顶尖医学期刊《JAMA》（影响因子60.5）在线发表临床试验论著《卡瑞利珠单抗辅助治疗局部区域晚期鼻咽癌》。该成果首次在局晚期鼻咽癌中确立了辅助免疫治疗的地位，显著提高患者生存的同时毒副作用低，成为局部晚期鼻咽癌患者的治疗新选择。

　　中国癌协会理事长、亚洲肿瘤学会会长、世界整合肿瘤协会会长樊代明院士，中国医学科学院肿瘤医院易俊林教授，重庆大学附属肿瘤医院王颖教授，湖南省肿瘤医院韩亚骞教授，厦门大学附属第一医院林勤教授，出席会议并进行点评总结。各位教授从不同角度出发，既肯定了成果的开创性与突破性，并针对研究中的细节、未来继续研究的方向等提出了宝贵建议。会议由空军军医大学西京医院吴开春教授和华中科技大学同济医学院附属协和医院杨坤禹教授共同主持。

　　吴开春教授主持

　　杨坤禹教授主持

　　本次会议，中国抗癌协会APP、视频号、良医汇、丁香园、医悦会、乐问医学、ONCO前沿等27家媒体平台参与直播报道，线上超642万人次点击观看。

　　樊代明院士致辞

　　樊代明院士指出，中国抗癌协会当前正推进"浇灌幼苗"和"去除杂草"两大目标。一方面 “浇灌幼苗”，是传播和交流中国本土的优秀成果，供广大的医生学习，培养青年人才，在世界上阐明中国抗癌协会的主张及主流观点；另一方面 “去除杂草”是旨在广泛传播正确信息，消除混淆视听、误导民众的小道消息，鼓励研究者亲自阐述，全面展示研究精髓，同时引入专家评审机制，确保内容的权威性与公正性。因此，CACA前沿播在传播中国优秀成果、引导正确信息方面具有重要意义。

　　研究背景及科学假设

　　孙颖教授

　　中山大学肿瘤防治中心孙颖教授介绍了本研究的背景和科学假设。鼻咽癌在我国高发且以青壮年为主（中位发病年龄45岁），给家庭和社会带来沉重负担。根据美国NCCN指南，诱导化疗联合同步放化疗是局部晚期的首选治疗方法，这是基于马骏院士孙颖教授团队发表于 《新英格兰》杂志的 Ⅲ 期临床试验的证据，在放疗前增加诱导化疗，可以显著提高无复发生存率和总生存率。但即使接受GP诱导和同期放化疗后，仍有大约20%的患者发生复发或远处转移。传统大剂量化疗效果不确切且严重毒性发生率高，亟需新的治疗策略。鼻咽癌的肿瘤组织中有丰富的淋巴细胞浸润，可能适合免疫治疗，并且免疫治疗显著改善了复发或转移鼻咽癌的无进展生存。而在多种晚期恶性肿瘤中，辅助免疫治疗已经取得显著的疗效。基于此，团队提出科学假设：局部区域晚期鼻咽癌患者在完成根治性放化疗后，接受辅助免疫治疗能进一步提高生存率。

　　易俊林教授

　　易俊林教授对研究初衷和理论基础表示赞赏。他认为，研究结合了目前鼻咽癌治疗过程中的痛点，借鉴了其他癌种的经验进行设计。在辅助阶段接受免疫治疗，能避免由于不同治疗联合所引起的不良反应，保证治疗顺应性，最大程度保证标准放化疗的疗效。科学的设计是得出科学结论的保证。

　　王颖教授

　　王颖教授则指出，本研究是全球首个在局部区域晚期鼻咽癌中探索辅助免疫治疗价值的临床试验，考虑了鼻咽癌的生物学特性，同时也最大程度减少了不良反应发生的可能性，极具现实意义。免疫时代的到来使得鼻咽癌的免疫治疗模式存在着多种可能，值得未来去探索。

　　设计思路及突破成果

　　梁叶琳医师

　　中山大学肿瘤防治中心的梁叶琳医师接着分享了该项研究的设计思路及突破成果。首先，这项临床试验采用优效性的设计，主要终点是无事件生存，共入组450例鼻咽癌患者。经过39个月的中位随访后，卡瑞利珠单抗辅助治疗可将疾病复发或死亡风险降低44%，3年无事件生存率提高了9.6%。同时，卡瑞利珠单抗治疗总体不良反应轻微，3级以上毒副反应发生率仅为11.2%，且不显著降低患者的生活质量。

　　韩亚骞教授

　　韩亚骞教授表示，本研究入组了高危局部区域晚期的患者，体现了更精准的人群选择。并且在头颈肿瘤免疫治疗均为阴性结果的前提下，本研究取得了阳性结果，是头颈肿瘤免疫治疗领域取得的重要突破，也表明了鼻咽癌具有更广泛的探索免疫治疗模式的可能。韩教授同时也指出，对于放化疗后EB病毒载量没有清零的病人，能否从辅助免疫治疗中获益需要更长时间的观察和更加深入的研究。

　　林勤教授

　　林勤教授对研究结果表示赞赏，认为其与CONTINUUM试验共同为局部区域晚期的鼻咽癌患者提供了更多的治疗选择。同时林勤教授也指出，如何选择免疫治疗与放化疗结合的时序以及治疗疗程，以及能否使用影像学手段进行个体化的治疗方案设计，是未来值得深入探索的方向。

　　免疫治疗时代展望

　　马骏院士

　　中山大学肿瘤防治中心的马骏院士对点评专家的讨论表示赞同，并展望了免疫治疗时代鼻咽癌的治疗将聚焦精准化与个体化的模式。他首先展示了团队近期阐明鼻咽癌免疫获益机制的研究，从分子基础引领临床研究，开展了免疫治疗联合放化疗的3种时序模式的探索，并且通过基因免疫分型、EB病毒载量动态监测的手段筛选免疫治疗获益人群，并同步推进低危人群的“减同期化疗、减放疗剂量”的减毒策略，全面提升治疗效果与生存质量。

　　理事长总结

　　樊代明院士总结

　　樊代明院士总结指出，本次会议从点到线到面，全面展示了一个优秀的临床试验从设计到实施，再到最终成果的呈现。孙颖教授、马骏教授团队的研究成果发表于国际权威期刊，中国贡献全球领先，在免疫治疗时代将继续引领未来鼻咽癌诊治的发展。

　　樊代明院士表示，CACA前沿播聚焦中国本土的高水平研究成果，体现了中国在肿瘤诊治领域的领先地位：其一，所选论文需为 2025 年后发表于世界著名 TOP 杂志的高档次成果；其二，研究工作必须在中国本土开展，能代表中国水平并维护中国患者利益；其三，要与中国 CACA 指南，特别是 HIO 英文杂志相关联。西方的人种、环境都跟中国不一样，我们要做出中国人的成果，不仅要发表在国外顶尖期刊，也要将成果写进中国的指南。

　　此外，樊代明院士强调， CACA前沿讲的平台分享科研成果，不同学者之间的研究交流碰撞，百家争鸣，最后把多种方法汇总到一起，真正做到对患者的个体化的、精准的治疗。同时，他强调中国抗癌协会要让科学普惠，成为中国年轻医生进步的奠基石，并鼓励年轻医生加强病理、免疫和分子生物学等基础学习，为未来的临床实践和科研工作奠定坚实基础。