概述

甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，其全球新发病例约占所有恶性肿瘤的4.1%^[1]。近年来我国甲状腺癌发病率不断攀升，2024年数据显示其发病率已升至第三位，仅次于肺癌与结直肠癌，成为重大健康挑战^[2]。在过去的一年中，甲状腺癌领域研究进展显著：基础研究上，RET融合基因、表观遗传新机制、肿瘤免疫微环境的研究，为靶向和免疫治疗提供理论支撑；临床研究中，液体活检、人工智能结合蛋白质组学等诊断技术，提升了早期诊断准确性；药物治疗方面，RET特异性靶向治疗、碘难治性分化型甲状腺癌靶向治疗、双免疫检查点抑制治疗及免疫联合靶向治疗的研究，给晚期或转移性甲状腺癌带来希望；护理研究中，患者生活质量现状及其影响因素的揭示与分析、移动健康监测及随访终端的开发与应用、患者心理健康的多维度探索与关注，术后症状群的发现与干预，为智能化全程管理提供了新思路。此外，中国发布的甲状腺癌诊疗指南和专家共识，有力推动了甲状腺疾病临床诊治及护理的规范化以及甲状腺癌发生和发展的防控。总之，国内甲状腺癌诊疗正迈向充满希望与变革的新时代。

4. 本学科发展趋势与对策

4.1 未来5年发展的战略需求

甲状腺癌的分子研究为解决相关的战略需求奠定了基础。国内研究者在该方面主导并发表了一系列高质量的临床及基础研究成果，表明不同类型的甲状腺癌在分子诊断和靶向药物治疗方面可能具备清晰的诊断与治疗靶点，为国际甲状腺研究领域提供了重要的中国数据，彰显了中国在该学科发展的贡献，这对于甲状腺癌的发展战略而言至关重要。同时首个国产靶向药物安罗替尼在治疗甲状腺癌中的良好效果。它是一种小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂，通过阻断特定信号通路来抑制肿瘤细胞生长，具有抗肿瘤、延长生存期、改善生活质量、缓解症状、控制疾病进展等功效。综上所述，甲状腺癌的分子研究为诊断与治疗奠定了坚实基础，而国产靶向药物的批准及指南的推广，极大地提升了我国在甲状腺癌领域的研究及治疗水平，有效保障了患者的治疗需求。

其次，推动甲状腺癌向分型手术规范化和治疗策略个性化发展的必要性日益凸显。由于甲状腺癌具有显著的生物学行为差异，各类病例的临床表现和发展进程各不相同，因此需要采用多学科整合的医学思维，以便根据个体患者的具体情况制定更加精确的治疗方案。尽管在这一领域的发展过程中仍面临诸多挑战，但专业同仁的重视和积极投入，将为加速甲状腺癌研究和治疗的进步注入新的动力。展望未来，通过深入的基础研究和前瞻性的临床研究，推动甲状腺癌的分型手术和个性化治疗将成为提升我国诊疗技术的战略需求。在专业人士的积极参与下，这一领域的发展前景愈加乐观。

甲状腺疾病作为一个独立的亚学科，面临着广阔的发展前景和挑战。在未来的发展过程中，针对甲状腺癌的基础研究、临床研究以及药物转化研究及人工智能应用研究等具体领域的深入探讨和研究，将为甲状腺癌的诊断与治疗提供重要支撑。这些研究不仅有助于推动甲状腺癌的诊疗技术进步，还能为患者提供个性化的、多学科的综合服务，从而有效提升肿瘤患者的预后水平，并改善他们的生存质量。由此可见，未来五年内，围绕这些目标展开的战略需求将是至关重要的。

4.2 未来5年重点发展方向

4.2.1 免疫与靶向治疗的联合应用

甲状腺癌，尤其是甲状腺未分化癌，作为一种恶性程度极高、预后差的肿瘤，传统治疗方法包括手术、放疗和化疗等，尽管在一定程度上能延长患者生存期，但整体疗效有限，且患者的中位生存期较短。随着免疫治疗和靶向治疗的迅速发展，抗PD-1/PD-L1免疫疗法与靶向治疗的联合应用逐渐成为治疗甲状腺癌的新方向，尤其是在BRAF V600E突变的患者中，已经展现出了显著的疗效。

未来五年，免疫治疗有望成为甲状腺癌治疗领域的重要组成部分。抗PD-1免疫疗法，如帕博利珠单抗，已经获得FDA批准用于治疗肿瘤突变负荷高的复发性或转移性实体瘤，包括ATC。相关研究发现，PD-L1阳性表达的ATC患者可能对免疫治疗反应更好，而BRAF V600E突变与PD-L1表达呈正相关，这为免疫治疗与靶向治疗联合应用提供了新的研究视角。靶向治疗方面，针对BRAF V600E突变的靶向药物，如维莫非尼，结合MEK抑制剂Cobimetinib和PD-L1抑制剂阿替利珠单抗的治疗方案，已经在临床试验中展现出显著的疗效。该联合治疗能够显著延长患者的中位总生存期，且在BRAF V600E突变患者中的客观缓解率达到50%。未来，随着更多研究的推进，靶向药物的种类和应用策略有望进一步优化，为甲状腺癌患者提供更为精准和高效的治疗方案。

尽管目前该联合治疗方案的安全性较好，但仍需关注潜在副作用，如结肠穿孔等。展望未来，免疫治疗与靶向治疗联合应用的研究将为甲状腺癌，特别是BRAF突变的ATC患者提供新的治疗选择。同时，随着科学研究的深入，非BRAF突变的甲状腺癌患者也有望找到更为合适的靶向药物，为治疗效果的提升提供更多可能性。

4.2.2 AI在甲状腺癌诊断与监测中的应用前景

在未来五年，人工智能将在甲状腺癌的早期诊断和预后监测中发挥越来越重要的作用。早期识别甲状腺恶性结节、提高诊断准确性并确定病理分型是规范化治疗的关键。近年来，医学影像与深度学习AI算法的结合成为研究的新热点。大量研究表明，基于静态超声图像的AI技术在甲状腺结节的良恶性判断方面具有较高的诊断价值。此外，实时动态AI的应用使超声诊断过程更加精准。AI能够在诊断过程中实时识别和勾画目标结节，并进行良恶性分析，进一步提高医疗决策的精准性。随着AI技术的不断发展，它将在甲状腺癌的早期发现和治疗策略优化中发挥越来越关键的作用。

4.2.3 新辅助TSH抑制治疗在甲状腺癌中的发展前景

在未来五年，甲状腺癌的治疗将进一步发展，其中新辅助TSH抑制治疗有望成为一个重要的治疗方向。近年来，甲状腺癌的治疗手段逐步创新，传统的手术、内分泌治疗和放射性核素治疗逐渐与新辅助治疗结合，为患者带来了更多选择。尤其是在低风险乳头状甲状腺癌患者中，TSH抑制治疗作为新辅助治疗的一个重要部分，正受到越来越多的关注。TSH抑制治疗通过减少促甲状腺激素的刺激作用，抑制癌细胞增殖，进而提高治疗效果。然而，目前针对低风险PTC患者的TSH抑制治疗仍存在一些争议，主要集中在药物选择、治疗周期、副作用监测和疗效评估等方面，尚无统一标准。随着循证医学研究的不断深入，TSH抑制治疗有望成为新辅助治疗的重要组成部分，特别是在局部晚期分化型甲状腺癌患者中。通过缩小肿瘤、提高切除率、保留器官功能等，新辅助TSH抑制治疗能为患者带来更好的治疗效果。然而，仍需进一步研究确定该治疗的最佳方案，以避免低风险PTC患者的过度治疗，从而减少医源性甲状腺功能亢进症等副作用。随着对这一领域的不断探索，TSH抑制治疗将有望成为甲状腺癌治疗的新热点，为患者提供更精准和个性化的治疗方案。

4.3 未来5年发展对策

根据预测，未来甲状腺癌的粗发病率和年龄标化发病率可能继续上升。因此，需要密切关注这一趋势，加强早期筛查和诊断，提高公众的健康意识，以应对不断增加的病例。通过多种渠道，如媒体、社区宣传、医院讲座等，向公众普及甲状腺癌的发病因素、预防措施等知识，提高人们对甲状腺癌的认识和重视程度。针对碘摄入异常、辐射暴露等已知的危险因素，指导公众合理调整饮食结构，避免不必要的辐射暴露，降低甲状腺癌的发病风险。同时开展高危人群筛查，对于有甲状腺癌家族史、辐射暴露史等高危人群，建立定期筛查机制，利用超声、血液检测等手段进行早期筛查，以便及时发现甲状腺癌患者，实现早诊断、早治疗，提高治愈率和生存率。

随着分子生物学的发展，基因检测、分子标志物等分子诊断技术在甲状腺癌诊断中的应用将越来越广泛。未来五年，应加大对分子诊断技术的研发和推广力度，提高其在临床诊断中的准确性和可靠性，实现更早期、更精准的诊断，为患者的治疗提供更有利的时机。还应提升影像学诊断水平，不断优化和创新超声、CT、MRI等影像学检查技术，提高对甲状腺癌的检出率和诊断准确性。同时，探索新的影像学诊断方法和指标，如功能成像、分子影像等，为甲状腺癌的诊断和治疗评估提供更全面、更深入的信息。关注AI技术的发展，使用AI助力甲状腺癌的诊断与预后监测，早期识别甲状腺恶性结节，提高诊断准确率并确定其病理分型，有助于甲状腺癌诊治的规范化。近年来，医学影像数据与基于深度学习的AI算法联合诊断逐渐成为研究热点，大量研究数据已经证实基于静态超声图像的AI对甲状腺结节良恶性判断有较高的诊断价值，在此基础上实时动态AI实现了在超声诊断过程中对目标结节的动态识别、准确勾勒及结节良恶性的实时动态分析，提高了医疗决策的精准化。在甲状腺癌的术后康复与随访管理中，AI技术的应用也展现出巨大的潜力和价值。基于患者的临床数据，AI系统能够对患者的饮食、用药、睡眠、心理状态以及整体生存质量情况进行深度分析和精准评估，基于大数据和智能算法制定个性化的健康管理方案，为甲状腺癌患者术后康复提供全方位保障。

尽管目前甲状腺癌的年龄标化死亡率呈下降趋势，但粗死亡率仍处于上升状态，需加强关注预后不良的难治性甲状腺癌。因此未来五年，需继续深入研究靶向药物的作用机制，探索新的靶点和药物，以提高靶向治疗的疗效并降低毒副反应。同时，针对靶向药物耐药问题，开展相关临床试验，寻找有效的后续治疗方案，延长患者的生存期。同时要推进免疫治疗探索，双重免疫检查点抑制的治疗方案目前在未分化甲状腺癌患者中展现出抗癌潜力，未来应加大免疫治疗的基础研究和临床试验力度，探索更有效的免疫治疗策略和药物组合，提高免疫治疗在甲状腺癌中的响应率和远期疗效，为患者带来新的治疗希望。此外还应优化多学科综合治疗模式，进一步强化外科手术、内分泌治疗、放射性核素治疗、放疗、靶向治疗、心理、护理等多学科综合治疗模式。根据患者的具体病情、肿瘤类型和分期，制定更加个性化、精准化的治疗方案，提高治疗效果，减少不必要的治疗和副作用，改善患者的生活质量。

在甲状腺癌康复领域，患者健康需求显著增加且日益多元化。然而，现有医疗资源不足以及缺乏高质量的临床研究，使得患者在术后康复过程中面临诸多挑战。术后常见症状如疲劳、焦虑、睡眠障碍等往往交织成复杂症状群，严重影响患者的生存质量和康复进程。专业委员会充分发挥其引领作用和平台优势，整合全国范围内的医疗护理资源和科研力量，将聚焦患者术后核心症状及症状群，开展多中心纵向研究，深入探究症状群的成因、演变规律及其相互关系，以期未来为患者提供个性化的康复指导，帮助患者掌握自我监测、自我调适及自我管理的能力。此外，对于年轻女性患者而言，术后颈部伤口的美观度也成为影响其心理状态和生活质量的重要因素。颈部瘢痕不仅是一个生理问题，更可能引发心理负担，影响患者的社交信心和自我形象。因此，关注伤口愈合与美观度，提供个性化的瘢痕管理方案，为提升患者整体康复体验提供重要保障。

在科研与合作方面，政府、科研机构和企业应加大对甲状腺癌基础研究和临床研究的投入，支持科研人员开展相关的科研项目，鼓励创新性研究，为甲状腺癌的防治提供更多的科学依据和技术支持。除此外需促进学科交叉与合作，鼓励医学、生物学、物理学、化学、信息科学、护理及康复医学等多学科之间的交叉合作，共同攻克甲状腺癌防治中的难题。加强国际交流与合作，积极参与国际甲状腺癌研究项目和学术交流活动，与国外科研机构和专家建立长期稳定的合作关系，共享研究成果和经验，引进先进的技术和理念，提升我国在甲状腺癌防治领域的国际地位和影响力。

★

【主编】

程若川昆明医科大学第一附属医院

高明天津市人民医院（南开大学第一附属医院）

葛明华浙江省人民医院

【副主编】

刘绍严中国医学科学院肿瘤医院

秦建武河南省肿瘤医院

王宇复旦大学附属肿瘤医院

杨安奎中山大学肿瘤防治中心

赵代伟贵黔国际总医院

郑向前天津医科大学肿瘤医院

赵静天津医科大学肿瘤医院

★

参考文献（向上滑动阅览）

1.Bray F, Laversanne M, Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024; 74: 229-63.

2.Han B, Zheng R, Zeng H, Wang S, Sun K, Chen R, et al. Cancer incidence and mortality in China, 2022. J Natl Cancer Cent. 2024; 4: 47-53.

3.Zhang MB, Meng ZL, Mao Y, Jiang X, Xu N, Xu QH, et al. Cervical lymph node metastasis prediction from papillary thyroid carcinoma US videos: a prospective multicenter study. BMC Med. 2024; 22: 153.

4.Tan H, Gu Y, Xiu Y, Han X, Wen Q, Lv Z, et al. Recombinant Human Thyrotropin Plus Radioactive Iodine Among Patients With Thyroid Cancer: A Noninferiority Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2024; 7: e2443407.

5.Chen C, Cao J, Wang Y, Han X, Zhang Y, Zhuang S. Health-Related Quality of Life and Thyroid Cancer-Specific Symptoms in Patients Treated for Differentiated Thyroid Cancer: A Single-Center Cross-Sectional Survey from Mainland China. Thyroid : official journal of the American Thyroid Association. 2023; 33: 474-83.

6.Gao J, Wang X, Zhang L, Li J, Qin X, Wang L, et al. Prevalence and predictors of psychological distress among patients with thyroid cancer during transitional period in China: a cross-sectional study. Support Care Cancer. 2022; 30: 7903-11.

7. Shi X, Tang H, Zhang T, Wang Y, Shen C, et al. Thyroid-stimulating hormone suppression in low-risk papillary thyroid cancer: a large-scale retrospective analysis of real-world data. EClinicalMedicine. 2024 Oct 30;77:102912.

8.Hou Y, Lin B, Xu T, Jiang J, Luo S, Chen W, et al. The neurotransmitter calcitonin gene-related peptide shapes an immunosuppressive microenvironment in medullary thyroid cancer. Nat Commun. 2024; 15: 5555.

9.Li C, Zhang J, Dionigi G, Liang N, Guan H, Sun H. Uncovering the connection between obesity and thyroid cancer: the therapeutic potential of adiponectin receptor agonist in the AdipoR2-ULK axis. Cell Death Dis. 2024; 15: 708.

10.Zhang W, Ruan X, Huang Y, Zhang W, Xu G, Zhao J, et al. SETMAR Facilitates the Differentiation of Thyroid Cancer by Regulating SMARCA2-Mediated Chromatin Remodeling. Advanced science (Weinheim, Baden-Wurttemberg, Germany). 2024; 11: e2401712.

11.Shi X, Tang H, Zhang T, Wang Y, Shen C, Zhang Y, et al. Thyroid-stimulating hormone suppression in low-risk papillary thyroid cancer: a large-scale retrospective analysis of real-world data. EClinicalMedicine. 2024; 77: 102912.

12.Yan K, Liu QZ, Huang RR, Jiang YH, Bian ZH, Li SJ, et al. Spatial transcriptomics reveals prognosis-associated cellular heterogeneity in the papillary thyroid carcinoma microenvironment. Clin Transl Med. 2024; 14: e1594.

13.郭丝锦,延常姣,王洋,等. 分化型甲状腺癌人工智能语音随访系统的构建及应用 [J]. 实用临床医药杂志, 2024, 28 (16): 1-4+9.

14.计成,饶惠珍,朱巧玲,等. 人工智能系统在分化型甲状腺癌术后患者中的应用与评价 [J]. 药学与临床研究, 2022, 30 (3): 271-275.

15.Sehgal K, Pappa T, Shin KY, Schiantarelli J, Liu M, Ricker C, et al. Dual Immune Checkpoint Inhibition in Patients With Aggressive Thyroid Carcinoma: A Phase 2 Nonrandomized Clinical Trial. JAMA oncology. 2024; 10: 1663-71.

16.Yi Seah X, Tham XC, Aloweni F, Kua SMY, Tham WY, Lim SH. Reducing anxiety and enhancing satisfaction in thyroid patients with DietLens application during radioactive iodine therapy: A quasi-experimental study. Heliyon. 2024; 10: e35450.

17.Kim M, Hwang SY. Development and Effects of a Smartphone Application to Improve Self-Management in Workers Who Underwent Thyroid Cancer Surgery. Cancer Nurs. 2025.

18.Tahara M, Kiyota N, Imai H, Takahashi S, Nishiyama A, Tamura S, et al. A Phase 2 Study of Encorafenib in Combination with Binimetinib in Patients with Metastatic BRAF-Mutated Thyroid Cancer in Japan. Thyroid : official journal of the American Thyroid Association. 2024; 34: 467-76.

19.Cabanillas ME, Dadu R, Ferrarotto R, Gule-Monroe M, Liu S, Fellman B, et al. Anti-Programmed Death Ligand 1 Plus Targeted Therapy in Anaplastic Thyroid Carcinoma: A Nonrandomized Clinical Trial. JAMA oncology. 2024; 10: 1672-80.

20.Pasternak B, Wintzell V, Hviid A, Eliasson B, Gudbjörnsdottir S, Jonasson C, et al. Glucagon-like peptide 1 receptor agonist use and risk of thyroid cancer: Scandinavian cohort study. Bmj. 2024; 385: e078225.

21.Han PZ, Ye WD, Yu PC, Tan LC, Shi X, Chen XF, et al. A distinct tumor microenvironment makes anaplastic thyroid cancer more lethal but immunotherapy sensitive than papillary thyroid cancer. JCI insight. 2024; 9.

22.Wang F, Lin Y, Qin L, Zeng X, Jiang H, Liang Y, et al. Serum metabolome associated with novel and legacy per- and polyfluoroalkyl substances exposure and thyroid cancer risk: A multi-module integrated analysis based on machine learning. Environ Int. 2025; 195: 109203.

23.Tang Y, Wang R, Xu Z, Wang J, Zhou D, Zhang S, et al. Contribution of Cancer-Specific Protein Coronas to the Pro-Tumor Effects of Nanoplastics through Enhanced Cellular Interactions. ACS Appl Mater Interfaces. 2024; 16: 65540-52.

24.Zheng G, Chen S, Ma W, Wang Q, Sun L, Zhang C, et al. Spatial and Single-Cell Transcriptomics Unraveled Spatial Evolution of Papillary Thyroid Cancer. Advanced science (Weinheim, Baden-Wurttemberg, Germany). 2025; 12: e2404491.

25.中国抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会,中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤消融专家委员会,中国医师协会介入医师分会肿瘤消融专业委员会,等. 甲状腺乳头状癌热消融治疗专家共识（2024版）[J]. 中华内科杂志,2024,63(04)：355-364.]

26.Qu N, Chen D, Ma B, Zhang L, Wang Q, Wang Y, et al. Integrated proteogenomic and metabolomic characterization of papillary thyroid cancer with different recurrence risks. Nat Commun. 2024; 15: 3175.

27.Li W, Wang Y, Xiong A, Gao G, Song Z, Zhang Y, et al. First-in-human, phase 1 dose-escalation and dose-expansion study of a RET inhibitor SY-5007 in patients with advanced RET-altered solid tumors. Signal Transduct Target Ther. 2024; 9: 300.

技术支持：乐问医学