《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》提出，到2030年，癌症防治核心知识知晓率达到80%以上。科学普及，言之有据。为保证肿瘤知识科普的权威性和严谨性，中国抗癌协会依托《中国肿瘤整合诊治指南》即CACA指南，按照疾病“防筛诊治康”的全流程管理体系，连续四年撰写了《中国肿瘤防治核心科普知识》，以CACA指南核心观点为创作源，全面推进我国肿瘤防治权威科普创作和推广。

　　2025年全国肿瘤防治宣传周的主题为“CACA指南，我知你知，全程管理，全息发力”。中国抗癌协会组织专家编写了《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》，覆盖28个瘤种、41个技术，以通俗易懂的形式为大家分享核心知识，摘取部分内容，供参阅使用。

　　问题01：如何优化内镜检查前的准备工作，如肠道准备、患者评估等，以减少因准备不当导致的检查失败或漏诊？

　　核心观点：强化医患双向培训，提升检查成功率。

　　观点解读：医护人员定期进行操作规范培训，确保流程精准。同时患者教育可采用可视化工具，如通过动画演示清肠剂服用步骤、检查体位等关键环节，配合图文手册（如标注禁食时间表），使患者准备依从性提升，对高危患者采取个性化评估（如心肺功能差者调整镇静方案）。从而减少因准备不当导致的检查失败或漏诊，避免肿瘤的延误诊断。

　　问题02：内镜设备的消毒和维护至关重要，怎样建立严格的设备消毒流程和质量监测体系，预防交叉感染，保障患者安全？

　　核心观点：制订标准消毒流程，分类处理不同内镜。

　　观点解读：不同内镜的污染程度和消毒要求差异显著。针对胃镜、肠镜等不同内镜类型，制订专门的清洗消毒步骤，明确每一步操作要求。例如，胃镜和支气管镜因使用部位不同，污染风险有差异，需分类处理。清洗流程必须遵循“预处理-酶洗-消毒-干燥”顺序，避免生物膜形成。高风险器械如活检钳等需用环氧乙烷或低温灭菌技术，彻底消灭顽固病原体，避免感染风险。定期维护设备，监测消毒效果。

　　问题03：目前哪些内镜检查技术或方法最适合用于消化道癌的早期筛查，其筛查的敏感性和特异性如何进一步提高？

　　核心观点：消化道癌筛查依赖胃肠镜，可用染色和窄带成像技术提高精度。

　　观点解读：胃肠镜检查过程中的病理活检是肿瘤筛查的“金标准”，窄带成像（NBI）通过特定光波增强黏膜表面毛细血管对比度，可识别早期癌的细微形态变化（如不规则微血管），敏感性达90%。联合放大内镜观察腺管结构，能区分炎症与癌变。随着AI技术发展，可辅助分析病变性质，提高筛查的敏感性和特异性。

　　问题04：在针对特定人群（如癌症家族史人群、高危职业人群等）的肿瘤筛查中，如何将内镜检查与其他筛查手段（如肿瘤标志物检测、影像学检查等）有效结合，提高早期肿瘤的检出率？

　　核心观点：肿瘤标志物异常时，及时内镜确认。对高危职业人群采取定期内镜与影像联合监测，提高早期肿瘤检出率。

　　观点解读：抽血查出肝癌标志物（如AFP）或胃癌标志物（如CA724）升高，可能是早期信号，但无法确定具体病变位置。此时需立即做胃镜、肠镜等内镜检查，直接观察器官内部，找到可疑病灶并取样活检。对于高危职业人群可采取定期内镜+影像联合监测，这种“组合拳”能覆盖不同阶段病变，提高早期发现率。

　　问题05：如何规范内镜筛查的流程和标准，包括检查的频率、操作人员的资质等，确保筛查结果的准确性和可靠性，避免漏诊和误诊？

　　核心观点：按风险分层调整筛查频率，操作人员经专业培训考试，确保操作规范。

　　观点解读：不同人群风险不同，检查间隔需个性化。一般风险人群（如无家族史、无病史）每5~10年查一次即可；高风险人群（如有家族史或肠息肉病史）需缩短到每3~5年，这样既能避免过度检查，又能及时发现问题。同时，做内镜的医生必须经过专业培训和考试，确保操作手法规范，减少因技术问题导致的误诊或漏诊。

　　问题06：对于形态学不典型的肿瘤病变，如何综合运用多种内镜检查技术（如普通内镜、超声内镜、色素内镜等）以及组织病理学检查，更准确地判断肿瘤的性质、分期和分级？

　　核心观点：普通内镜初步定位，结合染色/放大技术观察细节，超声内镜探查深层次病变。

　　观点解读：先通过普通内镜找到可疑病灶，确定位置和范围。再用染色剂喷洒病变区域（类似用荧光笔标记重点），或开启特殊光源的放大内镜，让血管和黏膜纹理更清晰，帮助区分正常组织和异常区域。超声内镜像给内镜装上“透视眼”，能看清黏膜下病变的质地，同时分辨肿瘤在消化道壁的侵犯层次（比如是否突破黏膜层），还能发现周围肿大的淋巴结或器官受侵，为判断癌症早晚期提供关键信息。对于复杂病例需内镜、影像、病理和肿瘤科医生共同讨论，把各种检查结果（如内镜图像、超声报告、病理结论）像拼图一样组合起来，排除干扰信息，得出最准确的诊断结论，指导后续治疗。

　　问题07：在不同部位肿瘤的内镜诊断中，如何选择最合适的活检方法和部位，以提高活检的阳性率，减少假阴性结果，为后续治疗提供准确依据？

　　核心观点：不同肿瘤部位需针对性选择活检区域，深部病变借助超声内镜定位穿刺活检，提高活检阳性率。

　　观点解读：比如胃肿瘤要取质地硬或凹陷处，肠肿瘤取息肉基底或病变交界处。这些区域癌变可能性高，避开坏死或炎症干扰，能更精准捕捉病变组织。深部病变可采用超声内镜可定位后穿刺活检，精准定位，避免漏检。

　　问题08：依据内镜下的诊断结果，如何为患者制订个体化的内镜治疗方案，以提高治疗效果和患者的生存率？

　　核心观点：按肿瘤分期和患者健康状况选择内镜治疗方式。

　　观点解读：早期肿瘤（如胃癌、肠癌）首选内镜切除术（如EMR/ESD）彻底清除病灶，治愈率高；中晚期肿瘤则以内镜辅助治疗为主，如放置支架解除梗阻，为后续手术或放化疗争取机会。同时结合患者健康状况，年老体弱或合并其他疾病的患者优先选创伤小的内镜治疗，恢复快风险低；身体条件好的可尝试彻底的内镜切除或联合治疗，提高疗效。

　　问题09：在进行内镜下肿瘤切除手术（如ESD、EMR等）时，如何提高手术的成功率，减少术中出血、穿孔等并发症的发生，确保患者安全？

　　核心观点：术前全面评估，术中精准标记、切割与止血，在薄弱部位谨慎操作，穿孔时及时修补，必要时联合外科。

　　观点解读：手术前需仔细检查肿瘤的大小、位置、深度，并评估患者整体健康状况，确保没有凝血问题或解剖异常等禁忌证。手术中先在肿瘤边缘“做标记”，注射生理盐水让病灶“鼓起来”，再逐步切割。遇到出血立刻用止血钳或夹子处理，边修剪边堵漏，减少大出血风险。在胃壁薄的地方（如贲门）操作时需加倍小心。万一穿孔，马上用金属夹“补漏”，避免感染扩散，必要时联合外科处理。

　　问题10：内镜下治疗后，如何进行有效的监测和评估，及时发现肿:瘤复发或残留，以便调整治疗方案，提高患者的预后？

　　核心观点：制订个性化随访计划，定期内镜复查，利用特殊染色技术辅助判断肿瘤复发或残留。

　　观点解读：根据患者情况安排复查时间，一般治疗后1、3、6个月各查一次，之后每半年到一年复查。复发风险高的患者需更频繁检查。通过定期内镜观察治疗区域，能第一时间发现异常变化。复查时使用特殊染色技术（如喷洒染色剂），让正常和病变组织颜色对比更明显。发现异常区域可直接取样活检，明确是否为肿瘤残留。

　　问题11：内镜治疗后，如何通过饮食调整、生活方式改变等措施，促进患者身体的恢复，减少并发症的发生，提高患者的生活质量？

　　核心观点：术后饮食从流质逐步过渡，注重营养均衡，定期复查，提高生活质量。

　　观点解读：刚做完手术时，建议先喝米汤、稀粥等流食，避免辛辣油腻刺激肠胃。恢复过程中慢慢增加软烂面条、蔬菜泥等半流食，再逐步恢复正常饮食，同时保证鱼肉蛋奶和新鲜果蔬的摄入，帮助身体补充能量和修复组织。按医生要求的时间回医院检查，比如做内镜或超声等，能早期发现出血、感染等问题并及时处理，确保治疗效果，防止病情反复。

　　问题12：对于内镜治疗后出现心理问题（如焦虑、恐惧等）的患者，应采取哪些心理干预措施，帮助患者树立信心，积极面对康复过程？

　　核心观点：破除患者错误认知，利用社会支持缓解焦虑，帮助患者树立康复信心。

　　观点解读：用简单易懂的语言向患者解释治疗原理、康复过程和可能的不适，比如说明术后短暂疼痛是正常现象，破除“治疗后更严重”等错误认知，减少因未知带来的恐慌。指导家属多陪伴、少指责，比如鼓励患者倾诉恐惧而非压抑情绪，同时通过亲友探访、病友交流等方式建立社会支持网，让患者感到被理解，增强康复信心。

　　问题13：如何建立完善的内镜治疗后随访体系，定期对患者进行复查，及时发现并处理可能出现的远期并发症，如吻合口狭窄、肿瘤复发等？

　　核心观点：采用内镜、影像、肿瘤标志物多模态联合复查，借助智能档案管理，及时发现并处理并发症。

　　观点解读：内镜直接观察手术部位是否狭窄或复发；CT/MRI检查是否有转移；抽血查CEA等肿瘤标志物，三者结合能更早发现异常，比单一检查更可靠。若复查发现吻合口变窄，可用内镜扩张或放支架解决；若肿瘤复发，根据情况选二次手术、放疗或化疗，避免拖延导致病情恶化。建立患者专属电子档案，自动提醒复查时间，长期记录检查结果，便于医生分析趋势、调整方案，让随访更高效精准。

　　本文摘录自《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》