《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》提出，到2030年，癌症防治核心知识知晓率达到80%以上。科学普及，言之有据。为保证肿瘤知识科普的权威性和严谨性，中国抗癌协会依托《中国肿瘤整合诊治指南》即CACA指南，按照疾病“防筛诊治康”的全流程管理体系，连续四年撰写了《中国肿瘤防治核心科普知识》，以CACA指南核心观点为创作源，全面推进我国肿瘤防治权威科普创作和推广。

　　2025年全国肿瘤防治宣传周的主题为“CACA指南，我知你知，全程管理，全息发力”。中国抗癌协会组织专家编写了《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》，覆盖28个瘤种、41个技术，以通俗易懂的形式为大家分享核心知识，摘取部分内容，供参阅使用。

　　问题01：对于需要多次PET显像的患者，如何制订合理的检查计划，避免过度检查，同时保证能够有效监测病情变化，预防漏诊或误诊？

　　核心观点一：每次检查前明确具体目的，避免无意义重复。

　　观点解读：每次做PET检查前，医生需要明确是为了评估治疗效果、监测复发还是排查转移等具体目标。比如化疗后看肿瘤是否缩小，或怀疑复发时确认病灶位置。避免没有明确需求就频繁检查，减少不必要的辐射和经济负担。

　　核心观点二：按病情和治疗阶段调整检查频率。

　　观点解读：不同患者检查间隔不同。病情稳定且治疗有效的患者，可能每半年查一次；而肿瘤活跃或治疗中的高风险患者，可能需要缩短到3个月甚至更短。医生会根据患者身体状况、治疗反应等灵活调整。

　　核心观点三：结合其他检查手段减少PET依赖。

　　观点解读：监测病情时，医生会综合CT、MRI等影像结果，加上抽血查肿瘤标志物等指标，避免只靠PET。例如，CT查结构变化+PET查代谢活性，既能减少辐射，又能全面评估病情，降低漏诊误诊风险。

　　核心观点四：规范检查间隔时间，分阶段安排。

　　观点解读：初次治疗后4~8周做第一次PET评估疗效；稳定期每3~6个月复查；出现新症状（如疼痛、消瘦）则随时加查。这样能及时捕捉病情变化，又可避免间隔太短导致辐射累积。

　　问题02：目前哪些PET显像剂和检查方案最适合用于肿瘤的早期筛查，其筛查的敏感性和特异性如何进一步提高？

　　核心观点一：肺癌首选18F-FDG显像，联合低剂量CT提升精准度。

　　观点解读：肺癌筛查常用18F-FDG作为显像剂，能清晰显示肿瘤代谢情况。为提高准确性，检查时配合低剂量螺旋CT，既能减少辐射，又能结合形态和代谢信息，降低误诊风险。此外，采用先进的图像重建技术，可捕捉更细微的病灶。

　　核心观点二：乳腺癌需分型选择显像剂，结合MRI查致密腺体。

　　观点解读：大多数乳腺癌用18F-FDG显像，但对雌激素受体阳性患者，18F-FES显像剂更精准。致密型乳腺患者单独PET易漏诊，需联合乳腺MRI，利用其高分辨率识别早期小病灶。针对HER2阳性患者，靶向显像剂可提高特异性。

　　核心观点三：前列腺癌推荐18F-PSMA显像，辅以PSA和MRI。

　　观点解读：前列腺癌筛查中，18F-PSMA显像剂能精准定位病灶，尤其适合早期微小肿瘤。检查时结合血液PSA检测和多参数MRI，既能验证显像结果，又能评估肿瘤侵犯范围，避免单一检查的局限性。

　　核心观点四：结直肠癌筛查需PET与肠镜互补，标志物辅助。

　　观点解读：18F-FDGPET可发现肠道代谢异常，但易受炎症干扰，需配合肠镜直接观察病变。对高风险人群，加做CEA等血液标志物检测，通过多维度数据交叉验证，减少假阳性或假阴性结果。

　　核心观点五：淋巴瘤用18F-FDG显像，动态评分优化疗效评估。

　　观点解读：淋巴瘤患者全身PET-CT扫描能快速定位病灶，但治疗后易残留代谢活性组织。采用Deauville评分系统，通过标准量化评估代谢活跃程度，区分肿瘤残留和炎症，提高随访检查的可靠性。

　　核心观点六：多技术整合是提升PET筛查效果的核心策略。

　　观点解读：不同肿瘤需“量身定制”显像剂和检查方案，如联合MRI、CT、血液检测等。例如，肺癌用CT补形态信息，乳腺癌用MRI查小病灶，前列腺癌用PSA验证，通过多技术互补，最终实现更早、更准的筛查。

　　问题03：在针对肺癌等常见肿瘤的筛查中，如何将PET显像与其他常规筛查手段（如胸部X线、CT等）有机结合，提高早期肿瘤的检出率，减少漏诊？

　　核心观点一：X线初筛发现可疑病灶，PET辅助评估代谢活性。

　　观点解读：胸部X线成本低且操作快，适合大规模人群初步筛查。如果发现可疑阴影或肿块，但无法确定是否为肿瘤，此时用PET显像检测病灶代谢活性（类似观察细胞活跃程度）。肿瘤细胞代谢旺盛，PET能更准确判断良恶性，避免盲目穿刺或手术。

　　核心观点二：CT与PET联合分析结节性质。

　　观点解读：CT能清晰显示肺部结节的大小和形状，但无法确定是否为恶性。例如，有些结节看似光滑，实际可能是早期肺癌。此时结合PET显像，若结节代谢活性高（颜色更亮），提示恶性可能性大；代谢活性低则多为良性，减少误切健康组织或漏诊风险。

　　核心观点三：PET为不确定的影像结果补充功能信息。

　　观点解读：当CT或X线检查发现异常，但医生无法明确诊断时（如结节形态不典型），PET显像能提供细胞代谢层面的证据。比如，某些炎症也会在CT上显影，但炎症代谢活性通常低于肿瘤，PET可帮助区分，降低漏诊概率。

　　核心观点四：建立多模态影像体系提高综合诊断能力。

　　观点解读：不同检查手段各有优劣。X线便宜但精度有限，CT看结构细节，PET看功能状态。建议分步骤联合使用，例如先用X线或CT初筛，再针对性做PET，最后结合所有结果综合判断。这种“组合拳”既能快速覆盖人群，又能精准锁定早期肿瘤。

　　问题04：对于有肿瘤家族遗传史等高危人群，怎样利用PET显像制订个性化的筛查策略，实现精准筛查，早期发现潜在肿瘤？

　　核心观点一：全面评估家族史、基因及生活习惯等风险因素。

　　观点解读：筛查前需详细分析个人是否有肿瘤家族史、携带致癌基因突变（如BRCA1/2），同时结合年龄、性别、吸烟饮酒等生活习惯，明确具体风险类型。例如携带BRCA突变者乳腺癌风险高，需重点监测。

　　核心观点二：按肿瘤类型选择PET-CT或PET-MRI显像。

　　观点解读：PET-CT擅长发现全身代谢活跃的恶性肿瘤，适合肺癌、淋巴瘤等筛查；PET-MRI对脑部、肝脏等软组织显示更清晰，适合肝癌、神经系统肿瘤高危人群。比如乳腺癌高危者可用乳腺专用PET联合MRI。

　　核心观点三：根据风险等级定制筛查频率和部位。

　　观点解读：高风险人群需缩短筛查间隔，如BRCA突变者每1~2年查乳腺PET；结直肠癌高危者每2~3年查腹部PET-CT。筛查时重点观察遗传相关肿瘤的高发部位，如林奇综合征患者重点查肠道。

　　核心观点四：异常病灶立即活检，无症状者长期跟踪。

　　观点解读：PET发现疑似肿瘤的异常代谢灶时，需穿刺或手术取组织化验确诊。对于暂未发现病变但风险极高的人群，建议每年复查PET显像，持续监测10年以上，防止漏诊微小肿瘤。

　　核心观点五：筛查同时加强健康管理，降低综合风险。

　　观点解读：在PET检查基础上，建议高危人群戒烟限酒、控制体重，并接种相关疫苗（如肝癌高危者接种乙肝疫苗）。通过改善生活方式减少30%~50%的患癌风险，提升筛查效果。

　　问题05：考虑到PET显像的成本和资源限制，如何在大规模人群筛查中合理应用该技术，提高筛查的性价比和可及性？

　　核心观点一：优先高危人群和特定肿瘤筛查。

　　观点解读：PET检查成本高，不能所有人都用，应重点给癌症风险高的人，比如家族里有多个癌症患者、长期吸烟者等。同时针对肺癌、肠癌等高发癌症，配合CT、肠镜等基础筛查手段，减少盲目检查浪费资源。

　　核心观点二：联合其他筛查手段分层评估。

　　观点解读：先用便宜的方法（比如抽血查肿瘤标志物、低剂量CT）做初步筛查，发现异常后再用PET确认。就像考试先做简单题，难题再重点突破，既能节省时间金钱，又能提高癌症识别的准确性。

　　核心观点三：优化流程并推广区域共享。

　　观点解读：医院合理安排PET检查时间，避免机器闲置或排队太久。多个地区共用PET检查中心，比如一个城市设1~2个点集中检查，既能减少设备重复购买，又能让更多老百姓方便使用。

　　核心观点四：技术升级降低成本。

　　观点解读：研发更精准的显影剂，减少检查剂量和时长，同时用人工智能快速分析图像。好比手机拍照从单摄升级到三摄，拍得更清楚还省电，未来PET检查会更便宜、更快出结果。

　　问题06：如何综合分析PET-CT和PET-MR图像，更准确地判断肿瘤的良恶性、分期和分级？

　　核心观点一：综合定量参数（SUV、MTV、TLG）评估代谢活性。

　　观点解读：SUV值反映病灶代谢高低，数值高可能提示恶性，但需排除炎症等干扰；MTV显示肿瘤体积，体积越大通常恶性风险越高；TLG结合代谢和体积，能更全面判断肿瘤整体活跃程度，三者结合可提高良恶性判断准确性。

　　核心观点二：PET-CT融合定位病灶并识别转移。

　　观点解读：PET提供代谢信息，CT显示结构细节，两者结合可精准定位肿瘤位置，并发现淋巴结转移等微小病灶，帮助确定肿瘤分期，尤其是隐匿性转移的识别。

　　核心观点三：PET-MR提升软组织区域检测精度。

　　观点解读：MRI对脑部、骨盆等软组织分辨率高，与PET融合后能清晰显示肿瘤侵犯范围和微小病变，适用于特定部位的肿瘤分级和侵犯程度评估。

　　核心观点四：动态对比历史影像监测肿瘤变化。

　　观点解读：通过对比患者之前的检查结果，观察病灶代谢、体积等参数的变化趋势，可动态掌握肿瘤发展规律，为治疗方案调整提供依据。

　　问题07：在诊断过程中，怎样提高对PET显像图像中不典型表现的识别能力，减少因影像特征不明显导致的误诊和漏诊，尤其是对于一些特殊类型的肿瘤？

　　核心观点一：掌握不同肿瘤细胞代谢特征，识别不典型表现。

　　观点解读：不同肿瘤在PET图像中的代谢特点差异大，比如高分化肿瘤FDG代谢低，而某些神经内分泌肿瘤可能呈现DOTATATE摄取高。熟悉这些特征，能帮助医生区分正常组织与肿瘤，避免将非典型表现误判为良性或漏诊。

　　核心观点二：结合临床资料综合分析，避免孤立判断。

　　观点解读：PET结果需与患者病史、其他检查（如CT、血液指标）结合。例如，胰腺神经内分泌肿瘤可能伴随激素水平异常，需结合内镜检查结果，而非单独依赖PET图像，减少假阳性或假阴性结论。

　　核心观点三：识别非肿瘤病变的代谢特点，排除干扰因素。

　　观点解读：炎症、感染等良性病变可能显像类似肿瘤，而低代谢肿瘤易被忽略。了解正常器官的代谢范围和常见生理性摄取（如肠道蠕动）规律，可避免将正常现象误诊为病变。

　　核心观点四：多学科团队协作，整合专家意见。

　　观点解读：复杂病例需肿瘤科、影像科、病理科等多领域专家共同讨论。例如，淋巴瘤亚型的鉴别可能需要结合病理活检结果和PET代谢特征，通过集体决策提高诊断准确性。

　　核心观点五：应用定量分析技术，提升评估精度。

　　观点解读：通过软件测量病灶的代谢数值（如SUV值）或分析图像纹理特征，能更客观地判断病灶性质。例如，某些低代谢肿瘤的纹理可能呈现特异性，弥补肉眼观察的局限性。

　　核心观点六：个性化制订诊疗或随访计划。

　　观点解读：根据综合评估结果，决定后续方案。若无法确诊，可能通过活检明确性质；若暂不明确但风险低，可短期复查追踪变化，避免过度治疗或延误病情。

　　问题08：随着人工智能技术的发展，如何将其更好地应用于PET显像诊断，提高诊断的效率和准确性，辅助医生发现微小病灶和隐匿性肿瘤？

　　核心观点一：AI提升PET图像处理效率与精度。

　　观点解读：人工智能通过深度学习算法，能自动分割图像、提取特征并完成定量分析，大幅缩短人工处理时间，同时减少主观误差，让图像细节更清晰，帮助医生快速获取可靠数据。

　　核心观点二：AI辅助识别微小病灶及隐匿肿瘤。

　　观点解读：机器学习模型可扫描PET图像中肉眼难辨的微小异常信号，提示可能存在的早期肿瘤或隐藏病灶，降低漏诊风险，尤其对癌症早期筛查和复杂病例分析有重要价值。

　　核心观点三：AI自动化评估减少人为误差。

　　观点解读：传统依赖医生手动计算的关键指标（如SUV值），现由AI自动完成标准化测量，避免不同操作者之间的计算差异，确保诊断结果统一可靠，提升多中心研究数据可比性。

　　核心观点四：AI支持个性化精准诊疗方案。

　　观点解读：结合患者的病史、基因等数据，AI可分析肿瘤特性并预测治疗反应，为不同患者推荐最匹配的检查方案或用药建议，推动精准医疗落地。

　　问题09：对于确诊的肿瘤患者，如何依据PET显像提供的肿瘤代谢信息，制订更精准的个体化治疗方案（如手术范围的确定、放疗靶区的勾画、化疗药物的选择等）？

　　核心观点一：PET显像精准划定肿瘤边界及转移范围。

　　观点解读：PET通过显示肿瘤代谢活跃区域，帮助医生确定实际病灶边界和周围淋巴结是否转移，避免手术切除过多健康组织或残留病灶，提高手术精准度。

　　核心观点二：PET显像优化放疗靶区，聚焦高代谢区域。

　　观点解读：肿瘤形态不规则时，PET能清晰显示高代谢的肿瘤区域，指导医生精准勾画放疗范围，减少对正常组织的误伤，提升放疗效果。

　　核心观点三：PET动态监测疗效，指导化疗方案调整。

　　观点解读：化疗初期若PET显示肿瘤代谢活性下降，说明药物有效；若活性未减，可及时更换药物或调整剂量，避免无效治疗延误病情。

　　核心观点四：多阶段评估，全程优化治疗策略。

　　观点解读：从术前规划到术后随访，PET多次显像可动态追踪肿瘤变化，为手术、放疗、化疗的衔接和调整提供实时依据。

　　问题10：在肿瘤治疗过程中，如何利用PET显像进行动态监测，及时评估治疗效果，调整治疗方案，以提高治疗的有效性，避免无效治疗带来的副作用？

　　核心观点一：治疗前建立代谢基线指导后续对比。

　　观点解读：在治疗开始前做一次PET检查，记录肿瘤的代谢活跃程度作为“起点数据”。这相当于给治疗前后的效果对比提供参照标准，帮助医生更精准判断后续治疗是否起效。

　　核心观点二：治疗早期评估代谢变化判断疗效，根据代谢结果动态调整治疗方案。

　　观点解读：例如化疗1~2次后做PET检查，如果肿瘤代谢活性明显下降，说明治疗有效；如果变化不大甚至更活跃，可能提示当前方案无效。这种早期评估能避免患者继续接受无效治疗而产生副作用。

　　核心观点三：PET检查通过代谢变化，动态指导医生调整治疗策略。

　　观点解读：PET检查结果相当于治疗的“实时成绩单”。若显示有效（代谢降低），则继续原方案；若无效（代谢未变或升高），医生会及时改用其他疗法，避免延误病情，提高整体治疗效果。

　　核心观点四：治疗后定期监测预防复发。

　　观点解读：治疗结束后每半年或一年复查PET，能提前发现肉眼看不见的微小肿瘤复发或转移。就像定期“扫描雷达”，早发现早干预，降低疾病恶化的风险。

　　问题11：PET显像如何准确监测肿瘤的复发和转移情况，为及时干预提供依据，提高患者治疗成功率？

　　核心观点：动态监测肿瘤变化趋势。

　　观点解读：定期（如每3~6个月）做PET检查，就像给肿瘤生长拍“连续剧”。通过对比不同时间的图像，能发现代谢活性悄悄升高的危险信号。比如，某处原本暗淡的区域突然变亮，即使肿瘤体积没增大，也提示可能复发，为调整治疗方案赢得黄金时间。

　　问题12：对于肿瘤治疗后出现并发症（如感染、组织纤维化等）的患者，PET显像如何帮助医生判断并发症的严重程度，指导康复治疗方案的制订？

　　核心观点一：PET显像精准定位感染区域，评估炎症范围。

　　观点解读：PET显像通过追踪剂（如18F-FDG）在体内的高代谢信号，能清晰显示感染或炎症的位置和扩散范围。医生可据此判断感染严重程度，避免仅凭症状猜测，提高治疗针对性。

　　核心观点二：动态监测治疗效果，调整康复方案。

　　观点解读：对于感染患者，PET显像可对比治疗前后的代谢变化，直观显示抗生素是否起效；对纤维化患者，能评估康复干预（如理疗）的效果，指导后续治疗节奏，缩短康复周期。

　　问题13：在肿瘤患者康复期间，如何根据PET显像结果合理安排随访计划，及时发现潜在问题并调整康复策略，促进患者身体机能的恢复？

　　核心观点一：按复发风险分级安排PET随访频率。

　　观点解读：高复发风险患者建议每3~6个月做一次PET检查，持续2~3年，之后每年复查；低风险患者可适当减少检查次数。这样既能及时发现问题，又避免过度检查带来的辐射和经济负担。

　　核心观点二：发现异常代谢灶需要明确诊断。

　　观点解读：PET显像能显示身体里代谢特别活跃的区域（可能提示肿瘤复发），需要明确具体位置和性质。重点观察原发病灶和肺、肝、骨等常见转移部位。

　　核心观点三：无异常可维持康复，有异常需调整治疗。

　　观点解读：如果检查正常，继续保持健康饮食、规律运动和心理疏导；若发现新病灶，要重新制订手术、化疗等治疗方案，同时加强康复措施减轻治疗副作用，比如营养补充改善体质。

　　核心观点四：结合代谢状态优化康复方案。

　　观点解读：通过PET结果了解患者身体代谢水平和免疫力，针对性制订营养计划（如高蛋白饮食）、运动强度（如适度有氧运动）和心理干预方案，帮助更快恢复体能和抗病能力。

　　问题14：在进行PET显像前，怎样对患者进行更全面的评估，提前发现并预防因患者自身因素（如幽闭恐惧症、体内金属异物等）导致的检查风险？

　　核心观点一：全面采集病史，筛查心理障碍和体内金属异物。

　　观点解读：检查前需询问患者是否有幽闭恐惧症、焦虑等心理问题，以及体内是否装有心脏起搏器、金属植入物等。虽然PET本身对金属不敏感，但若联合CT检查，金属可能干扰成像或引起安全问题，需提前评估应对措施。

　　核心观点二：评估身体指标，关注孕妇及哺乳期风险。

　　观点解读：检查患者的肾功能和血糖水平，确保身体条件适合检查。孕妇或哺乳期女性需特别告知辐射风险，根据情况权衡利弊，必要时推迟检查或调整方案。

　　核心观点三：心理评估结合镇静措施，提升检查配合度。

　　观点解读：主动询问患者是否有紧张或幽闭恐惧倾向。对焦虑明显的患者，可提前使用镇静药物或缩短扫描时间，帮助其放松并顺利完成检查。

　　核心观点四：检查设备适应性，移除体外金属物品。

　　观点解读：确认患者体重未超过设备承重限制，并提醒摘掉首饰、假牙等金属物品。这些物品可能影响成像质量或造成伪影，需提前清理以确保结果准确。

　　核心观点五：充分沟通流程，签署知情同意书。

　　观点解读：用通俗语言向患者解释检查步骤、可能的不适感（如机器噪音、需保持静止等），告知检查前后的注意事项（如禁食、保暖），消除疑虑并获取配合。

　　问题15：如何优化PET显像流程，降低患者在检查过程中所接受的辐射剂量，减少潜在的辐射危害？

　　核心观点一：个性化调整药物剂量，按体重或体表面积计算。

　　观点解读：根据患者体重精准计算药物注射量，避免所有人用相同剂量。比如体重轻的患者可减少药物量，既保证显像效果又降低辐射，减少对健康组织的伤害。

　　核心观点二：优化扫描技术，缩短时间并提升图像质量。

　　观点解读：采用新型扫描仪技术，如“时间飞行”技术能更快捕捉信号，减少扫描时间；智能算法可弥补剂量降低后的图像模糊，实现在少用药的情况下仍能看清病灶。

　　核心观点三：儿童等敏感人群实行最低剂量原则。

　　观点解读：儿童对辐射更敏感，需严格按“能少则少”原则调整剂量。在确保能诊断的前提下，用药量可比成人更低，同时优化扫描流程，最大限度保护发育中的身体。

　　核心观点四：用低剂量CT配合检查，减少叠加辐射。

　　观点解读：PET检查常搭配CT定位，但常规CT辐射较高。改用低剂量CT扫描，虽图像略粗糙，但足够配合PET完成诊断，整体减少患者接受的辐射总量。

　　核心观点五：指导患者做好检查准备，提升药物利用率。

　　观点解读：检查前禁食能让肿瘤更明显吸收药物，避免因血糖高而重复用药；检查后多喝水排尿可加速排出残留药物，减少药物在体内滞留时间，降低辐射影响。

　　本文摘录自《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》