《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》提出，到2030年，癌症防治核心知识知晓率达到80%以上。科学普及，言之有据。为保证肿瘤知识科普的权威性和严谨性，中国抗癌协会依托《中国肿瘤整合诊治指南》即CACA指南，按照疾病“防筛诊治康”的全流程管理体系，连续四年撰写了《中国肿瘤防治核心科普知识》，以CACA指南核心观点为创作源，全面推进我国肿瘤防治权威科普创作和推广。

　　2025年全国肿瘤防治宣传周的主题为“CACA指南，我知你知，全程管理，全息发力”。中国抗癌协会组织专家编写了《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》，覆盖28个瘤种、41个技术，以通俗易懂的形式为大家分享核心知识，摘取部分内容，供参阅使用。

　　问题01：如何通过优化扫描参数和检查方案，在保证诊断准确性的同时，最大程度降低患者接受CT检查时的辐射剂量？:

　　核心观点一：按体型和年龄调整扫描电压电流。

　　观点解读：儿童或体型小的患者采用低电压（如80kV），成人根据胖瘦选电压，同时CT设备会根据扫描部位自动调节电流强度。这样既能减少辐射，又能保证图像足够清晰，避免漏诊风险。

　　核心观点二：迭代重建技术弥补低剂量图像不足。

　　观点解读：用计算机高级算法处理图像，类似手机夜景模式降噪，即使降低辐射剂量，也能通过软件优化让医生看清细节，确保诊断不受影响。

　　核心观点三：精准划定扫描区域，避免“多扫”。

　　观点解读：比如怀疑肺部问题时，只扫描胸部而非全身。检查前明确目标区域，缩短扫描长度。就像拍照只截取需要的画面，减少不必要部位的辐射暴露。

　　核心观点四：减少重复扫描和增强检查次数。

　　观点解读：多次扫描会累积辐射，因此要避免无意义的重复检查。例如增强CT需注射造影剂，医生会评估必要性，能用普通CT解决的就不做增强，多期扫描也只选关键时间点。

　　核心观点五：儿童必须用专用低剂量方案。

　　观点解读：儿童对辐射更敏感，设备会切换到“儿童模式”，大幅降低参数，并严格控制扫描范围。就像给儿童定制小份药物，用最小必要剂量达到检查目的。

　　核心观点六：定期维护设备确保辐射可控。

　　观点解读：CT设备需定期校准，防止因机器老化导致辐射异常升高。类似汽车年检，保证仪器精准稳定，避免患者承受额外辐射风险。

　　问题02：对于需要多次CT检查的患者，怎样制订合理的检查计划，以减少辐射累积对身体造成的潜在危害？

　　核心观点一：严格评估检查必要性，优先低辐射替代方法。

　　观点解读：每次检查前医生需判断CT是否必需，避免重复检查。对随访患者，能用超声、MRI等无辐射或低辐射的检查替代时优先选择，减少不必要的辐射暴露。

　　核心观点二：优化CT扫描参数，降低单次辐射剂量。

　　观点解读：根据患者体型和检查部位调整机器参数（如电压、电流等），并启用设备的自动调节功能，在保证图像清晰的前提下，尽可能减少每次扫描的辐射量。

　　核心观点三：合理规划检查间隔，避免短期高频扫描。

　　观点解读：根据病情发展和治疗阶段，科学安排两次CT的时间间隔，例如肿瘤进展快的患者可适当缩短间隔，稳定期患者则延长间隔，防止短期内累积过高辐射。

　　核心观点四：特殊人群谨慎对待，针对性调整方案。

　　观点解读：儿童、孕妇等对辐射更敏感，尽可能用MRI或超声替代；必须做CT时，需专门调低参数，并重点保护敏感部位（如腹部用铅衣防护）。

　　核心观点五：记录并跟踪累计辐射剂量，动态调整计划。

　　观点解读：医院应建立患者的辐射档案，统计每次检查的辐射量。当累计剂量接近安全限值时，及时改用其他检查方式，避免长期超量风险。

　　问题03：针对不同部位的肿瘤CT检查，如何规范患者的检查前准备工作，以减少因准备不当导致的检查误差或假阳性结果？

　　核心观点一：腹部检查需严格禁食和肠道准备。

　　观点解读：做腹部或盆腔CT前，患者需空腹4~6小时，减少胃里食物或气体对图像的干扰。部分患者需提前喝含碘药水或清水，让肠道显影更清晰。怀疑肠道肿瘤时，可能还要灌肠清空粪便，避免误诊。

　　核心观点二：胸部检查需呼吸训练并摘除金属物品。

　　观点解读：检查胸部时，患者需提前练习屏气，避免呼吸导致影像模糊。扫描前需摘掉项链、带金属扣的内衣等，防止金属在图像上形成白影，遮挡病变区域。

　　核心观点三：头颈部检查前去除金属并评估镇静需求。

　　观点解读：检查头颈部前，需摘掉假牙、耳环等金属物品，防止干扰成像。儿童或过度紧张的患者，医生可能用镇静剂帮助其保持不动，确保图像清晰。

　　核心观点四：增强扫描前必须评估过敏风险和肾功能。

　　观点解读：打增强CT用的碘药水前，医生会询问患者是否有过敏史，并抽血查肾功能。肾功能差或对碘过敏的人，可能无法做增强检查，避免引发肾病或过敏反应。

　　核心观点五：骨与软组织肿瘤需固定体位并了解植入物。

　　观点解读：检查骨肿瘤时，患者需保持固定姿势，必要时用绑带固定身体。体内有钢板、钢钉等金属植入物的，要提前告知医生，评估是否影响检查结果。

　　问题04：如何综合运用CT平扫、增强扫描、能量CT等多种检查技术，更准确地判断肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的关系？

　　核心观点一：CT平扫初步定位肿瘤位置、大小及形态。

　　观点解读：CT平扫是基础检查，通过分层扫描快速确定肿瘤的位置、大小和大致形状，就像先画一张“草图”，帮助医生了解肿瘤与周围组织的初步关系，为后续检查提供定位依据。

　　核心观点二：增强扫描清晰显示肿瘤血供和边界。

　　观点解读：通过静脉注射显影剂后进行扫描，能清晰呈现肿瘤的血液供应情况、边缘是否规则，以及与周围血管、淋巴结的接触关系。这有助于判断肿瘤是良性还是恶性，以及是否侵犯了关键结构。

　　核心观点三：能量CT分析组织成分鉴别肿瘤类型。

　　观点解读：能量CT利用不同强度的X射线，可定量分析肿瘤内部的成分（如是否有坏死、出血），帮助鉴别肿瘤类型。同时能更精确地显示肿瘤与周围组织的解剖关系，减少误判。

　　核心观点四：多技术联合实现多维度精准诊断。

　　观点解读：综合平扫、增强和能量CT的结果，医生能从结构、血供、成分等多个层面全面评估肿瘤，减少单一检查的局限性，显著提高诊断的准确性和可靠性。

　　问题05：对于一些复杂的肿瘤病例，如何借助多学科团队（MDT）的力量，结合临床症状、病理检查等多方面信息，提高CT诊断的准确性和可靠性？

　　核心观点一：多学科团队协作整合临床信息。

　　观点解读：由放射科、肿瘤科、病理科等多个领域的医生共同分析患者症状、病史和检查结果，确保CT影像解读不孤立，而是与患者整体情况匹配。比如肿瘤医生提供治疗史，病理医生确认病变性质，避免仅凭CT图像误判。

　　核心观点二：病理与影像结果相互印证。

　　观点解读：CT发现可疑肿瘤时，需通过病理活检确定性质。例如CT显示肺部肿块，若病理检查确认为良性炎症，则避免过度治疗；若病理为恶性，CT可进一步明确肿瘤范围，两者互补提高准确性。

　　核心观点三：动态CT随访评估疗效。

　　观点解读：治疗过程中定期做CT检查，对比病灶大小、密度等变化。比如化疗后肿瘤缩小说明有效，若CT显示新病灶则提示转移，帮助医生及时调整方案。

　　核心观点四：结合多模态影像技术互补。

　　观点解读：CT擅长显示结构，但无法判断肿瘤活性，可联合PET-CT观察代谢情况；MRI对软组织分辨率更高，三者结合能更全面评估肿瘤位置、性质和扩散程度。

　　核心观点五：定期总结优化诊断流程。

　　观点解读：MDT团队定期讨论疑难病例，总结、优化诊断流程，同时学习新技术，如AI辅助CT分析，减少人为误差。

　　问题06：如何利用人工智能技术辅助CT诊断，提高对微小肿瘤和不典型肿瘤的识别能力，减少人为误差？

　　核心观点一：AI优化图像质量，突出微小肿瘤。

　　观点解读：通过深度学习算法，AI能提升CT图像的清晰度和对比度，使原本模糊的微小肿瘤更明显。比如，传统图像中容易被忽略的早期微小病灶，经AI处理后边界更清晰，便于医生发现。

　　核心观点二：自动标记可疑病灶，辅助医生定位。

　　观点解读：AI能快速扫描CT图像，自动圈出异常区域并标注。例如，在肺部CT中，AI可标记出几毫米的结节，提醒医生重点观察，避免因疲劳或经验不足导致的漏诊。

　　核心观点三：AI识别肿瘤特征，辅助判断良恶性。

　　观点解读：AI通过分析数万张肿瘤图像，能总结出恶性病灶的形态、密度等特征。对于不典型的肿瘤（如边缘模糊或密度不均匀的病灶），AI可提供良恶性概率，帮助医生综合判断。

　　核心观点四：精准量化病灶变化，评估治疗效果。

　　观点解读：AI能自动测量肿瘤大小、体积和代谢活性，生成精准数据。比如化疗后肿瘤是否缩小、活性是否降低，AI可定量对比治疗前后的变化，减少人工测量的误差。

　　核心观点五：标准化分析流程，降低人为误诊风险。

　　观点解读：AI按统一标准分析图像，不受医生主观因素影响。例如，新手医生经验不足时，AI可提供稳定可靠的参考结果，减少经验差异或疲劳导致的误判。

　　问题07：对于确诊的肿瘤患者，如何依据CT检查提供的信息，制订个性化的精准治疗方案，如手术方案的制订、放疗靶区的确定等？

　　核心观点一：CT三维图像辅助精准规划手术范围及风险预判。

　　观点解读：CT通过多角度重建技术，立体呈现肿瘤大小、位置及其与周围血管、神经的关系。医生可据此设计手术切除范围，既彻底清除肿瘤，又避开重要结构，降低术中损伤风险，保护患者正常功能。

　　核心观点二：CT精确定位放疗靶区，优化辐射剂量控制。

　　观点解读：CT扫描明确肿瘤边界后，结合血供评估，精准划定放疗照射区域。通过计算辐射剂量分布，确保肿瘤区域接受足够杀伤剂量，同时减少对周边健康组织的误伤，提升治疗安全性和效果。

　　核心观点三：动态CT监测疗效，联合多影像综合评估。

　　观点解读：治疗过程中定期进行CT复查，观察肿瘤缩小或变化情况，评估当前方案效果。若疗效不佳或发现新病灶，可及时调整策略。结合MRI、PET-CT等检查，全面分析病情进展，提高判断准确性。

　　核心观点四：多学科团队协作制订个体化治疗方案。

　　观点解读：由外科、放疗科、影像科等专家组成团队，共同分析CT等检查结果，结合患者身体状况，综合讨论手术、放疗、药物等治疗方式的组合与顺序，确保方案兼顾疗效和生活质量，实现精准治疗目标。

　　问题08：在肿瘤治疗过程中，如何利用CT检查进行疗效评估，及时调整治疗方案，以提高治疗效果？:

　　核心观点一：治疗前CT建立肿瘤基线数据。

　　观点解读：在开始治疗前，通过CT扫描精准记录肿瘤的大小、位置和范围，形成初始“参考图”。后续所有疗效评估都以此为基础对比，确保判断更准确，避免因个体差异导致误判。

　　核心观点二：治疗中定期CT动态监测变化。

　　观点解读：治疗期间按计划（如每2~3个月）做CT检查，观察肿瘤是否缩小、形态改变或出现新病灶。医生通过图像对比直观判断药物或放疗是否有效，若效果不佳可快速更换方案，避免延误治疗。

　　核心观点三：CT早期识别肿瘤进展或复发。

　　观点解读：CT能清晰显示微小病灶变化。例如化疗后若发现肿瘤反而增大，或原本正常的区域出现新阴影，提示可能复发或转移。此时医生能提前调整方案，如更换靶向药或增加放疗，抢占治疗先机。

　　核心观点四：CT影像联合临床指标综合评估。

　　观点解读：单看CT图像可能片面，需结合血液肿瘤标志物、患者症状等综合分析。例如CT显示肿瘤稳定，但患者疼痛加剧且指标升高，可能提示需要加强治疗。这种多维评估有助于制订更精准的个性化方案。

　　问题09：如何通过CT检查监测肿瘤治疗后的复发情况，为后续治疗提供及时准确的依据？

　　核心观点一：制订个性化CT随访计划，定期复查监测变化。

　　观点解读：治疗后需按医生建议定期复查CT，首次在3~6个月复查，之后每6~12个月一次。具体时间根据肿瘤类型、治疗效果等调整，以及时捕捉复发信号，避免延误治疗。

　　核心观点二：重点观察原发灶及常见转移区域。

　　观点解读：CT会优先检查肿瘤原发部位（如肺部、肝脏等）和易转移区域（如淋巴结、腹膜后），观察是否有新肿块或原有病灶增大、密度异常，帮助锁定可疑复发部位。

　　核心观点三：评估影像特征判断复发迹象。

　　观点解读：若CT发现新肿块、结节，或原有病灶边缘模糊、体积增大、密度异常（如增强后强化更明显），可能提示复发。医生结合这些特征初步判断是否需要进一步检查。

　　核心观点四：对比历史影像分析病灶变化。

　　观点解读：医生会将当前CT与治疗前、治疗后早期的图像对比，观察病灶大小、形态、位置等变化。例如，若肿瘤区域再次扩大或形态不规则，可能表明复发。

　　核心观点五：联合其他检查提高诊断准确性。

　　观点解读：当CT结果不明确时，可能结合PET-CT（看代谢活性）或MRI（看软组织细节）进一步确认。例如，PET-CT能区分肿瘤活性组织与瘢痕，减少误判。

　　核心观点六：为治疗策略调整提供关键依据。

　　观点解读：CT发现的复发信息，可帮助医生选择手术、放疗、化疗等后续方案。例如，局部复发可手术切除，多发转移则需调整全身治疗方案，改善患者生存质量。

　　问题10：CT检查在评估肿瘤患者康复过程中，如何监测身体各器官功能的恢复情况，为康复方案的调整提供依据？

　　核心观点一：评估器官形态结构恢复情况。

　　观点解读：CT能清晰显示器官大小、形态的变化，比如治疗后肺部纤维化是否减轻、肝脏体积是否恢复正常等。这些结构变化直接反映器官损伤的恢复程度，帮助医生判断治疗效果。

　　核心观点二：监测残留病灶或复发迹象。

　　观点解读：定期CT扫描可以发现肿瘤残留或早期复发的微小病灶，比如异常肿块或阴影。医生根据结果及时调整治疗方案，防止病情恶化，避免错过最佳干预时机。

　　核心观点三：评估血管及血流功能恢复。

　　观点解读：增强CT能观察器官的血液流动情况，比如肾脏的血流是否通畅、心脏供血是否改善。这些信息帮助判断器官功能是否恢复正常，尤其是化疗后血管损伤的恢复进程。

　　核心观点四：观察放化疗后组织修复进程。

　　观点解读：CT能显示放疗或化疗对正常组织的影响，比如放射性肺炎是否吸收、骨密度是否回升。通过对比不同阶段的影像，医生能了解身体修复速度，针对性减轻治疗副作用。

　　核心观点五：指导个性化康复方案调整。

　　观点解读：结合CT显示的器官功能、病灶变化和身体修复情况，医生可定制康复计划。例如，肺部损伤患者需调整运动强度，骨密度低者加强营养支持，确保康复措施安全有效。

　　问题11：对于肿瘤治疗后出现并发症（如感染、出血等）的患者，CT检查如何帮助医生及时发现并准确判断并发症的严重程度，指导后续治疗？

　　核心观点一：CT快速定位感染范围及严重程度。

　　观点解读：CT能清晰显示感染部位是否有脓肿、组织坏死或炎症扩散，增强扫描还能观察血管是否被感染波及，帮助医生判断感染对身体的威胁程度，及时选择抗生素或手术引流。

　　核心观点二：CT精准识别出血位置及活动性出血。

　　观点解读：通过CT扫描，医生能迅速找到体内出血点，并判断出血量多少。增强CT可发现“造影剂外渗”现象，明确是否仍在出血，从而决定是否需要紧急止血或手术干预。

　　核心观点三：CT评估肿瘤治疗后的器官损伤。

　　观点解读：放疗或化疗可能损伤肺、肝、肾等器官，CT能显示器官结构变化，如肺纤维化、肝损伤范围等，帮助医生调整治疗方案或监测恢复情况。

　　核心观点四：CT动态监测并发症进展。

　　观点解读：定期做CT扫描可对比不同时间段的身体变化，明确感染、出血或器官损伤是否加重，为医生提供调整治疗方案的依据，例如是否需要停化疗或延长康复周期。

　　核心观点五：CT指导多学科综合治疗决策。

　　观点解读：CT结果帮助医生团队全面了解并发症细节，如多器官受累或复杂感染，从而制订个性化治疗策略，比如联合抗生素、介入治疗或外科手术，提高救治成功率。

　　核心观点六：高分辨率CT助力早期发现隐匿并发症。

　　观点解读：CT成像清晰度高，能发现微小病灶或早期病变，例如小范围出血或轻度感染，避免漏诊延误治疗，为患者争取最佳治疗时机。

　　问题12：如何通过CT检查评估康复过程中患者身体结构的变化（如手术部位的愈合情况、放疗后的组织改变等），为康复训练和生活指导提供参考？

　　核心观点一：CT精准评估手术部位愈合及术后并发症。

　　观点解读：CT能清晰显示手术后伤口愈合状态，比如是否有积液、感染或异常结构（如瘘管）。例如肺部或腹部术后，CT可快速发现出血或脓肿，帮助医生及时处理问题，避免影响恢复。

　　核心观点二：CT识别放疗后组织纤维化及结构变化。

　　观点解读：放疗可能导致组织变硬（纤维化）或水肿，尤其在头颈、胸部等区域。CT能直观显示这些变化，帮助判断是否属于正常恢复，还是需要干预，避免误判为肿瘤复发。

　　核心观点三：CT区分术后瘢痕与肿瘤残留复发。

　　观点解读：手术部位常形成瘢痕组织，CT增强扫描能分辨瘢痕和残留肿瘤。肿瘤在增强后通常显示异常血流信号，而瘢痕无明显变化，提高诊断准确性，减少不必要的治疗。

　　核心观点四：CT评估肌肉骨骼状态指导康复训练。

　　观点解读：CT可量化肌肉萎缩程度、关节活动范围和骨骼密度。例如，针对肌肉萎缩患者，医生会设计渐进式力量训练；若骨骼密度降低，则调整运动强度，避免骨折风险。

　　核心观点五：CT分析器官功能优化生活建议。

　　观点解读：通过肺部CT评估呼吸功能，建议患者选择低强度有氧运动；腹部CT观察消化器官状态后，可制订易消化饮食方案，避免腹胀或营养不良，提升生活质量。

　　本文摘录自《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》