《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》提出，到2030年，癌症防治核心知识知晓率达到80%以上。科学普及，言之有据。为保证肿瘤知识科普的权威性和严谨性，中国抗癌协会依托《中国肿瘤整合诊治指南》即CACA指南，按照疾病“防筛诊治康”的全流程管理体系，连续四年撰写了《中国肿瘤防治核心科普知识》，以CACA指南核心观点为创作源，全面推进我国肿瘤防治权威科普创作和推广。

　　2025年全国肿瘤防治宣传周的主题为“CACA指南，我知你知，全程管理，全息发力”。中国抗癌协会组织专家编写了《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》，覆盖28个瘤种、41个技术，以通俗易懂的形式为大家分享核心知识，摘取部分内容，供参阅使用。

　　问题01：热疗是一项怎样的治疗技术？如何发挥控制肿瘤作用？

　　核心观点一：热疗是各种热源能量传递至机体治疗疾病的一类物理疗法。

　　观点解读：热疗利用的是不产生电离辐射的物理能量，如射频、微波、超声和激光等，在病变组织和正常组织传递过程中所产生的温度学变化及继发生物学效应的差异来治疗疾病。广泛应用于良性疾病和恶性肿瘤的治疗。与放射治疗所用射线通过电离辐射激发分子畸变不同，通过精准控制温度，热疗对正常组织几乎无损伤，有“绿色疗法”的美誉。根据治疗温度不同，热疗分为毕其功于一役的热消融治疗(≥50℃)和需要多程治疗的温热热疗（39~43℃)。临床上，热消融治疗隶属于介入消融范畴，我们常说的热疗指的是温热热疗。

　　核心观点二：热疗针对肿瘤发病、进展及治疗特点发挥控瘤作用。

　　观点解读：恶性肿瘤组织自身结构不健全、血管杂乱无章，加温时较正常组织散热慢易积热形成“热岛”；恶性肿瘤细胞对高热敏感，更易产生热损伤；热疗可缓解恶性肿瘤组织酸性、缺氧、高间质压的免疫抑制微环境，与化疗、免疫治疗、放疗、介入栓塞等联用有协同增效作用；热疗还可通过改善机体抑郁状态、消除炎症加速感染控制、增强基础代谢率纠正糖脂代谢利于肿瘤的代谢重编程等来预防肿瘤发生、促进肿瘤康复。

　　核心观点三：热疗需要多程治疗方能达效。

　　观点解读：热疗是一种温和物理治疗手段，单次治疗效果可逆而不持久，需要多程治疗才能产生显著生物学效应，故热疗是一种需要“滴水穿石”达到“长治久安”的物理治疗康复技术。

　　问题02：对于具有肿瘤家族遗传倾向的人群，热疗能否作为一种预防性手段？若可以，应如何制订个性化的预防方案？

　　核心观点一：热疗不是肿瘤遗传倾向人群的主要预防手段，但可通过减缓后续促癌因素影响发挥预防作用。

　　观点解读：家族遗传性肿瘤是由特定基因突变通过遗传方式传递给后代，显著增加家族内个体患病风险的一类疾病，其主要的预防策略为高危人群的基因监测筛查。虽基因突变完成“第一次打击”增加了肿瘤易感性，但后续环境因素（如辐射、感染、吸烟等）造成的“第二次打击”则促成了肿瘤的发生。故针对肿瘤遗传高危人群环境因素及生活方式造成的不良因素进行有效的热疗干预，则可减缓恶性肿瘤的发生。如肝癌，应用热疗提高肝炎病毒控制效率、预防及减轻酒精肝、脂肪肝、药物肝、病毒肝等长期炎症所致的肝纤维化，可发挥很好地预防肝癌发生。

　　核心观点二：肿瘤遗传高危人群肿瘤预防应基于基因筛查、早期发现、早期干预。

　　观点解读：建议根据家族肿瘤类型制订基因筛查计划。通过BRCA、APC等肿瘤易感基因检测，可明确遗传风险等级。检测阳性者需专业遗传咨询，如BRCA1突变携带者，医生可能建议预防性乳腺切除或密切随访。但检测需在专业机构进行，避免误读报告造成恐慌。直系亲属有肠癌史，建议40岁前开始肠镜检查；乳腺癌高危女性可提前乳腺超声和钼靶检查频率。特定人群可使用药物降低风险。如林奇综合征患者服用阿司匹林可降低肠癌发生率，乳腺癌高危女性使用他莫昔芬可降低50%发病风险。

　　核心观点三：环境生活因素的干预亦极其重要，热疗可在其中发挥作用。

　　观点解读：健康生活方式和良好情绪调节是预防肿瘤的基石。保持每周150分钟中等强度运动，饮食遵循“彩虹原则”摄入多种果蔬，避免加工肉制品。戒烟并限制酒精摄入（男性＜25g/天，女性＜15g/天），保持BMI在18.5~24之间，这些措施可降低30%~50%的患癌风险。而对于过劳、肥胖、抑郁、炎症等，可通过热疗干预得以减缓。

　　问题03：在热疗前，怎样评估患者的身体状况，提前发现可能存在的潜在风险因素，采取针对性措施预防热疗并发症的发生？

　　核心观点一：全面采集病史，筛查热疗风险因素。

　　观点解读：需要了解患者是否有活动性出血、躁狂类精神疾病等热疗绝对禁忌，是否患有高血压病、心脏病、糖尿病等及其控制情况，了解患者是否有起搏器、金属器物等植入病史，了解女性是否怀孕或在经期，这些均可影响热疗安全性。同时记录近期用药，尤其是抗凝血药或免疫抑制剂，这些药物可能增加出血或感染风险，需提前调整治疗方案。

　　核心观点二：详细体格检查，排除恶病质、孕妇患者，明确皮肤、造瘘、植入物等情况。

　　观点解读：通过体格检查，明确患者皮肤是否有破损、严重感染或瘢痕；体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征是否稳定，体表是否有造瘘口、体内是否有金属假体、起搏器等电子医疗器件等植入物。因瘢痕或金属器件可能引发烫伤，电子植入物在射频、微波热疗时会因异常电流损坏，故需提前采取措施加以预防干预。

　　核心观点三：实验室及心电图等检查以评估患者有无热疗禁忌及热疗时耐受性。

　　观点解读：通过血常规、肝肾功能、血凝、大小便常规等实验室检查以及心电图、女性子宫附件超声检查等，判断患者是否存在随时威胁生命的重要脏器病变、严重感染、中重度水电解质紊乱、大出血及倾向、妊娠等热疗绝对禁忌，能否承受热疗。老年或体弱患者需综合评价，避免治疗中出现意外。

　　核心观点四：热疗前精神心理评估。

　　观点解读：判断患者是否患有躁狂类等精神类疾病；了解患者心理状态，确认其对治疗的担忧和期望，提供心理疏导。

　　核心观点五：做好热疗前个性化防护，预防不良事件发生。

　　观点解读：根据风险调整方案，例如心肺功能差者降低温度，皮肤敏感者加强保护，做好热敏感组织保护，如脑组织、晶体、睾丸等，肥胖病人选择射频以外热疗技术等，从而预防烫伤等并发症。

　　问题04：不同类型的热疗技术（如射频热疗、微波热疗、超声热疗等）各有优缺点，在临床实践中，如何根据患者的具体病情（如肿瘤类型、部位、分期等）和身体状况，精准选择最适宜的热疗技术？

　　核心观点一：肿瘤类型和部位决定热疗技术选择。

　　观点解读：浅表肿瘤（如乳腺癌）优先选用局部微波热疗以及高频电场热疗，因其适合浅表肿瘤加热；深部肿瘤（如肝癌）则可选射频内生场热疗、大功率微波或超声热疗，穿透力更强，能精准加热深部病灶。例如，胰腺癌位置深且靠近脏器，超声热疗可聚焦加热，减少周围损伤。

　　核心观点二：肿瘤分期影响热疗应用方式。

　　观点解读：早期肿瘤用局部热疗增强局部控制效果，比如配合手术减少复发，配合放疗已增加局控率；中晚期肿瘤往往存在全身播散或转移倾向，需全身热疗联合放化疗及免疫治疗，同时加强肿瘤局部热疗，例如晚期肺癌用微波全身热疗或全身红外热疗升温，提高化疗及免疫药物对癌细胞的杀伤力，同时缓解疼痛等症状。

　　核心观点三：患者身体耐受性是技术选择关键。

　　观点解读：体质弱或心肺功能差的患者，选副作用小的局部射频或微波热疗；体内有金属支架或心脏起搏器的人局部禁用射频（可能干扰设备）和微波热疗，这类人群可选光波或超声热疗。

　　核心观点四：设备条件及医生经验影响最终疗效。

　　观点解读：不同医院设备不同，医生擅长技术也有差异。例如，基层医院若仅有射频设备，即使深部肿瘤也可能仅用射频结合其他疗法；而经验丰富的团队可能针对复杂病例，联合多种热疗技术提升疗效。

　　核心观点五：合并症需规避热疗风险。

　　观点解读：有出血倾向或严重感染的患者，避免高强度热疗；靠近重要器官（如心脏）的肿瘤，需选精准控温的超声热疗，防止高温损伤正常组织。例如，肝癌靠近大血管时，优先微波精准加热，降低出血风险。

　　问题05：热疗过程中，如何精准控制温度和时间，以确保既能有效杀灭肿瘤细胞，又能最大限度地减少对正常组织的损伤？有没有新的测温技术或控温方法正在研究或应用？

　　核心观点一：根据热疗目的，温度精准控制在39~45℃,时间一般30~60分钟，或更长。

　　观点解读：热疗能安全有效进行，必须有精准实时测控温技术保证。深部热疗设备均配备了测控温系统，传统的为侵入性测温，有热电偶测温、热敏电阻测温以及光纤、渗碳聚四氟乙烯测温。这个温度范围既能通过高温破坏肿瘤细胞结构，又不会过度损伤正常组织。治疗时间根据肿瘤大小、患者耐受度以及是否联用放化疗进行调整。热疗作为放化疗增敏时，往往采用亚高温热疗（39~41.5℃),以改善循环，增加血流量，改善氧供和局部代谢，增加局部营养和正向免疫。和放疗联用时，时间30分钟即可；和化疗和免疫联用，则需较长时间。而作为局部控瘤手段时，则采用高温热疗（42~45℃),不同瘤体大小，采用不同治疗时间。

　　核心观点二：实时测温设备+冷却系统双重保护。

　　观点解读：用热敏电阻、光纤探头等设备持续监测肿瘤区域温度，一旦过热立即调整。同时用循环水或冷风冷却周围健康组织，相当于给正常细胞“吹空调”，避免被高温误伤。

　　核心观点三：磁共振实时成像指导精准控温。

　　观点解读：MRgHT技术就像给热疗装上了“温度监控摄像头”，通过磁共振扫描生成实时温度分布图，医生能清楚看到哪里温度达标、哪里需要调整，特别适合形状复杂的肿瘤。

　　核心观点四：超声波“隔山打牛”加热深部肿瘤。

　　观点解读：HIFU技术利用超声波穿透皮肤，像用放大镜聚光一样把能量集中到深部肿瘤，实现精准加热。这种方式无须开刀，还能通过调整超声参数控制加热范围和深度。在磁共振引导下，在MRgHT技术保障下，HIFU可实现对脑部及体部深部肿瘤如胰腺癌实现精准毁灭打击。

　　问题06：热疗常与其他治疗方法（如手术、放疗、化疗、免疫治疗等）联合使用，如何优化联合治疗方案，发挥不同治疗方法的协同作用，提高肿瘤的治疗效果？

　　核心观点一：根据肿瘤类型和分期选择多学科协作的联合策略。

　　观点解读：不同肿瘤的恶性程度、发展阶段及患者身体条件差异较大。肿瘤科、外科、影像科等专家共同制订方案，例如，外科医生评估手术可行性，放疗科规划照射范围，肿瘤科制订药物治疗方案，热疗团队把控温度参数及治疗顺序，确保各疗法精准配合，减少副作用。

　　核心观点二：合理安排治疗顺序和时间间隔。

　　观点解读：热疗与放疗配合时，放疗前后1小时，均可增效放疗效果：先加热改善肿瘤缺氧再放疗，能增强射线对癌细胞的破坏；放疗后热疗可增加肿瘤DNA损伤并抑制其修复。热疗与化疗同步，可提高药物在肿瘤内的浓度；热疗联合免疫治疗时，先加热释放肿瘤抗原，再激活免疫细胞精准攻击癌细胞。

　　核心观点三：根据治疗目标，精准控制热疗温度与时间。

　　观点解读：热疗作为放化疗增敏时，往往采用亚高温热疗（39~41.5℃),以改善循环，增加血流量，改善氧供和局部代谢，增加局部营养和正向免疫。和放疗联用时，时间30分钟即可；和化疗或免疫联用，则需较长时间。而作为局部控瘤手段时，则采用高温热疗（42~45℃),不同瘤体大小，采用不同治疗时间。

　　核心观点四：个体化方案动态调整。

　　观点解读：需结合患者年龄、体质及治疗反应制订计划。例如，体弱者缩短热疗时长，耐药患者调整联合用药类型。治疗中定期复查，根据肿瘤变化及时优化方案。

　　问题07：对于一些特殊部位的肿瘤（如脑部、胸部、腹部等），热疗在实施过程中需要注意哪些问题？如何避免热疗对周围重要器官和组织的损伤？

　　核心观点一：脑部热疗需精准控温，避免正常脑组织损伤。

　　观点解读：脑组织对温度极其敏感，且空间狭小，在使用高温热疗时，必须使用磁共振引导的、并可实时无创测温的聚焦超声等精确设备，将热量集中在肿瘤区域，防止高温波及周围的正常脑组织，造成不可逆损伤。

　　核心观点二：胸部热疗需保护心肺功能，选择非侵入方式。

　　观点解读：胸部有心肺等重要器官，治疗前充分评估心肺功能，治疗时优先选择微波或射频等非侵入热疗技术，动态调整加热范围和温度，防止高温导致心律失常或肺功能异常。如有起搏器、冠脉支架等植入物，则禁用胸部射频及微波热疗，改用红外光波热疗。

　　核心观点三：腹部热疗需隔离敏感器官，防止肠道损伤。

　　观点解读：针对肝、胃等腹部肿瘤，采用腹腔灌注热疗技术，通过向腹腔循环加热药液精准升温。同时用冷却装置保护肠道等空腔脏器，避免高温引发腹泻、穿孔等并发症。亦可选用体外射频内生场热疗、微波热疗、超声热疗及光波热疗。

　　核心观点四：治疗前影像评估明确肿瘤边界。

　　观点解读：通过CT、MRI等检查清晰标注肿瘤位置、大小及周围器官的距离，制订加热路径。比如肠道肿瘤需避开输尿管，胰腺肿瘤需绕开大血管，确保热疗精准覆盖目标区域。

　　核心观点五：个性化方案控制温度和时间。

　　观点解读：根据患者年龄、体质及治疗目标制订个体化治疗计划，精确控制治疗温度、治疗时序及维持时间。

　　核心观点六：实时监测生命体征调整治疗参数。

　　观点解读：治疗中全程监测体温、心率、血压等指标。如患者出现心慌、出汗等异常，立即暂停并降低温度。治疗后复查影像，确认无出血、水肿等并发症。

　　问题08：热疗后，如何通过饮食和营养支持促进患者身体的恢复，增强机体免疫力，预防肿瘤的复发和转移？有没有特定的饮食建议或营养补充剂推荐？

　　核心观点一：立即补充电解质溶液或汤水，防止热疗诱发脱水及电解质紊乱。

　　观点解读：热疗时，随着温度升高，部分人体会大量出汗，导致水及盐分丧失，所以，在热疗后，及时补充含有盐分的电解质溶液如糖盐水等，可预防患者虚脱。

　　核心观点二：确保足够热量，选用全谷物、坚果等健康来源。

　　观点解读：热疗时，机体基础代谢率明显升高，会消耗大量体力，需通过全谷物、坚果、橄榄油等补充能量，避免身体虚弱影响恢复。

　　核心观点三：补充益生菌增强免疫。

　　观点解读：热疗可改变肠道微生态，热疗后应用益生菌调节肠道，促进肠道正常菌群重建，可间接增强免疫系统。

　　核心观点四：均衡摄入高蛋白、低脂肪食物，并补充维生素D、Omega-3、硒等促进康复。

　　观点解读：热疗后需要多吃鱼、瘦肉、蛋类、豆制品等优质蛋白帮助修复组织，搭配菠菜、蓝莓，补充维生素D、Omega-3、硒等抗氧化食物减少体内有害物质，增强抵抗力。

　　核心观点五：避免高糖高脂加工食品，限制酒精。

　　观点解读：高糖高盐食物会加重炎症，酒精可能损伤肝脏并增加肿瘤复发风险，尤其是热疗期间更需严格限制以促进康复。

　　核心观点六：个性化饮食计划，定期监测体重及营养指标调整方案。

　　观点解读：食欲差或消化弱的患者可少食多餐，必要时在医生指导下用营养粉等补充营养，避免营养不良。定期检查体重、血液蛋白等指标，及时调整饮食，确保营养充足，降低肿瘤复发风险。

　　问题09：针对热疗后可能出现的不良反应（如皮肤烫伤、脂肪硬结、虚脱等），有哪些有效的康复措施和治疗方法？如何进行个性化的康复护理？

　　核心观点一：皮肤烫伤按轻重分层处理，避免感染促愈合。

　　观点解读：轻度烫伤需清洁后涂抹无刺激药膏（如烧伤膏），防止感染；中重度则需立即就医，由医护人员换药、抗感染，必要时用生长因子加速愈合。

　　核心观点二：脂肪硬结用热敷、药物及物理治疗缓解。

　　观点解读：早期热敷或按摩促进血液循环，医生指导下使用活血化瘀药物，结合超声波、红外线等物理治疗，能有效改善硬结问题。

　　核心观点三：虚脱时紧急补液并监测生命体征。

　　观点解读：发生虚脱应立刻让患者平躺、抬高下肢，补充生理盐水或葡萄糖，保持患者周围气流通畅、环境温度降低，并密切观察体温、心率、血压等指标，避免短期内高强度热疗。

　　核心观点四：个性化护理方案需综合评估与动态调整。

　　观点解读：根据患者年龄、病情及热疗部位制订护理计划，定期随访观察反应变化，及时调整治疗措施，确保安全性和恢复效果。

　　核心观点五：健康教育与心理支持提升康复效果。

　　观点解读：向患者及家属普及热疗知识，教会识别烫伤、硬结等早期信号，同时通过心理疏导减轻焦虑，增强治疗信心和依从性。

　　问题10：部分患者在热疗后可能会出现心理问题，如焦虑、抑郁等。怎样对患者进行有效的心理干预，帮助他们树立信心，积极面对疾病和康复过程？

　　核心观点一：治疗前后定期心理评估，针对性疏导。

　　观点解读：在热疗开始前和治疗后定期评估患者的心理状态，通过问卷或交流识别焦虑、抑郁等问题。发现情绪异常时，及时提供个性化疏导，例如耐心倾听患者的担忧，理解他们的感受，帮助稳定情绪。

　　核心观点二：讲解热疗知识，消除恐惧误解。

　　观点解读：用通俗语言向患者和家属解释热疗的原理、可能出现的正常反应（如局部发热）及应对方法。让他们明白副作用可控，减少因不了解而产生的恐慌，增强对治疗的信任。

　　核心观点三：教放松技巧，缓解身心压力。

　　观点解读：指导患者通过深呼吸、肌肉放松训练或冥想等简单方法，缓解紧张情绪。例如吸气4秒、屏住2秒、呼气6秒的呼吸法，每天练习10分钟，可快速降低焦虑感。

　　核心观点四：鼓励加入病友互助群体。

　　观点解读：组织患者参加癌症康复小组，与其他治疗经历相似的人交流经验。通过分享成功案例和相互鼓励，帮助患者减轻孤独感，树立“别人能康复，我也能”的信心。

　　核心观点五：严重情绪问题需药物辅助治疗。

　　观点解读：对持续失眠、情绪低落超过2周的重度焦虑或抑郁患者，由心理医生评估后开具抗抑郁药物。药物能快速调节大脑神经递质，配合心理疏导效果更佳，但需严格遵医嘱使用。

　　核心观点六：全程跟踪随访，动态调整方案。

　　观点解读：治疗后每月电话或面访，关注患者情绪变化和生活质量。根据反馈灵活调整心理支持方式，例如增加放松训练频次、推荐更适合的互助活动，确保持续获得有效帮助。

　　问题11：康复期间，如何制订合理的随访计划，通过定期的检查和评估（如影像学检查、实验室检查等），及时发现肿瘤的复发或转移，以及治疗的远期并发症？随访的频率和具体检查项目应如何确定？

　　核心观点一：随访频率分阶段调整，前密后疏。

　　观点解读：治疗后前2~3年复发风险较高，需每3~6个月复查一次；第4~5年风险降低，每6~12个月复查一次；5年后每年复查一次即可。时间越久，检查间隔越长，但需结合个人情况灵活调整。

　　核心观点二：检查项目分三类：影像、血液、体格，针对性监测。

　　观点解读：影像检查（如CT、MRI）用于发现肿瘤变化；血液检查监测肿瘤标志物（如CEA）和器官功能；每次随访时医生会做详细身体检查，重点查看易复发部位或异常表现。

　　核心观点三：关注热疗后远期损伤，定期检查早处理。

　　观点解读：热疗可能遗留皮肤损伤、神经问题或深部组织损伤，即使治疗后多年也可能出现。通过定期影像和身体检查，能及时发现异常，避免并发症恶化。

　　核心观点四：随访计划个体化，医生据情调整。

　　观点解读：每位患者病情不同，医生会根据肿瘤类型、分期、治疗方式及身体状况，灵活调整复查时间和项目，确保精准监测，提升康复效果和生活质量。

　　本文摘录自《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》