《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》提出，到2030年，癌症防治核心知识知晓率达到80%以上。科学普及，言之有据。为保证肿瘤知识科普的权威性和严谨性，中国抗癌协会依托《中国肿瘤整合诊治指南》即CACA指南，按照疾病“防筛诊治康”的全流程管理体系，连续四年撰写了《中国肿瘤防治核心科普知识》，以CACA指南核心观点为创作源，全面推进我国肿瘤防治权威科普创作和推广。
2025年全国肿瘤防治宣传周的主题为“CACA指南，我知你知，全程管理，全息发力”。中国抗癌协会组织专家编写了《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》，覆盖28个瘤种、41个技术，以通俗易懂的形式为大家分享核心知识，摘取部分内容，供参阅使用。
问题01：如何在术前评估中，更准确地判断患者对ICG的过敏风险，避免因使用ICG而引发严重过敏反应？
核心观点一：全面筛查过敏史，重点药物、染料类过敏。
观点解读：术前需详细询问患者是否有药物、食物或染料（如亚甲蓝）过敏史，尤其关注是否曾出现皮肤红肿、瘙痒等症状。这类人群对ICG过敏风险更高，筛查能提前识别高危患者，针对性采取预防措施。
核心观点二：高危患者进行ICG皮肤试验。
观点解读：对过敏史不明确或存在可疑过敏的高危患者，可将稀释的ICG注射到前臂皮下，观察24小时。若注射部位红肿、发痒，说明可能过敏，需避免使用ICG，改用其他替代方案。
核心观点三：严格把控禁忌证，高危人群慎用。
观点解读：明确对ICG成分过敏或肝肾功能严重异常的患者禁用。这类人群使用ICG易引发严重过敏反应，需提前评估其身体状态，必要时选择其他安全替代技术。
核心观点四：术前备好急救药品及设备。
观点解读：即使评估无风险，术中仍需准备肾上腺素、抗过敏药等急救物资。一旦患者出现呼吸困难、皮疹等过敏症状，可立即用药抢救，最大限度降低危害。
问题02：对于口腔癌患者，是否有基于ICG导航技术的早期筛查方法，以提高口腔癌的早期诊断率？
核心观点一：ICG导航技术未作为口腔癌常规早期筛查手段。
观点解读：ICG荧光技术主要用于手术中定位肿瘤边界和淋巴结转移情况，而不是日常体检或早期筛查。口腔癌早期筛查仍依赖医生肉眼观察、手部触诊和内镜检查。
核心观点二：ICG技术通过术前评估间接辅助诊断。
观点解读：在确诊后手术前，ICG荧光成像可清晰显示肿瘤范围，帮助医生制订更精准的手术方案。这种成像能力虽然不直接用于筛查，但能为已发现的可疑病灶提供更详细的信息。
核心观点三：ICG可检测传统影像难发现的小病灶。
观点解读：ICG荧光能显示普通检查可能漏掉的微小肿瘤或浅表病变。例如，在手术中，医生通过荧光显影可发现肉眼难辨的癌变组织，这种能力对减少术后残留有帮助，但需先通过常规筛查发现初步病灶。
核心观点四：现有筛查仍以临床检查+活检为核心。
观点解读：口腔癌早期诊断主要靠医生观察口腔黏膜颜色变化、触摸异常肿块，配合内镜放大观察可疑区域，最终通过切取组织化验（活检）确认是否癌变。这些传统方法仍是目前最可靠的筛查流程。
核心观点五：ICG技术应用场景集中于手术阶段。
观点解读：该技术最大价值体现在肿瘤切除手术中，实时导航帮助精准切除癌组织，同时检查周边淋巴结是否转移。这种术中应用可提高手术彻底性，但与筛查阶段的早诊无直接关联。
核心观点六：技术潜力需更多研究验证。
观点解读：ICG在发现微小病灶方面有潜力，但需要更多临床研究证明其在筛查中的价值。未来可能发展出结合ICG的特种内镜筛查技术，但目前尚未达到推广标准。
问题03：如何通过ICG荧光成像技术更精准地判断肿瘤的边界，避免手术切除范围不足或过度切除正常组织？
核心观点一：术前精准规划ICG注射方式及时间。
观点解读：根据肿瘤位置和血供特点选择静脉或局部注射，确保ICG在肿瘤内充分扩散。例如肝癌多用静脉注射，注射后需等待15~30分钟让药物被肿瘤细胞吸收，这样术中才能通过荧光准确显示肿瘤范围。
核心观点二：实时荧光成像对比肿瘤与正常组织差异。
观点解读：肿瘤因血管异常会呈现特殊荧光信号。手术中用荧光设备照射，肿瘤区域会亮起明显荧光，而正常组织荧光较弱或快速消退，这种明暗差异帮助医生直观判断边界，减少肉眼误判。
核心观点三：动态监测荧光信号清除速率。
观点解读：正常组织代谢快，荧光消退迅速；肿瘤组织代谢异常，荧光滞留更久。术中持续观察荧光消失速度，若某区域长时间发亮，则高度提示肿瘤残留，需扩大切除范围。
核心观点四：多技术联合验证边界精准性。
观点解读：对荧光模糊区域，结合术中超声或快速病理检查。例如，肝癌边缘若荧光显示不清，可用超声确认血管走向，或取少量组织化验，双重验证避免切多或切少。
核心观点五：术后标本荧光复检杜绝残留。
观点解读：切除肿瘤后立即对标本进行荧光扫描，若边缘仍有亮斑，说明残留需补充切除。这种方法能将微小残留检出率提高20%以上，显著降低复发风险。
问题04：在判断肿瘤淋巴结转移方面，ICG示踪的准确性受哪些因素影响，如何提高其诊断的可靠性？
核心观点一：注射剂量和方式影响示踪效果，需优化方案。
观点解读：ICG注射量不足或方法不当会导致淋巴结显示不清。根据肿瘤位置和大小调整注射剂量和注射方法（如分点注射），确保药物充分覆盖目标区域，从而提高示踪效果。
核心观点二：个体差异导致ICG分布不同，需规范操作。
观点解读：不同患者代谢快慢、淋巴结构差异会影响ICG流动路径。通过统一操作步骤（如注射时间、深度）和医生培训，减少人为误差，提升结果稳定性。
核心观点三：医生经验和设备性能直接影响判断准确性。
观点解读：经验不足的医生可能误判微弱信号，低分辨率设备也会漏检。加强技术培训，使用高灵敏度成像仪器，能更精准识别淋巴结中的ICG信号。
核心观点四：多模态技术联合其他检查可互补验证。
观点解读：单独ICG成像可能遗漏部分转移灶，结合超声、CT等检查，从不同角度观察淋巴结形态和结构，综合判断可减少误诊风险。
问题05：对于口腔癌患者，ICG导航技术在判断肿瘤浸润深度方面有哪些优势和局限性，如何与其他诊断方法互补？
核心观点一：实时成像精准评估肿瘤浸润深度。
观点解读：ICG技术能像“实时直播”一样在手术中显示肿瘤动态，帮助医生更精准判断癌细胞向深层侵犯的程度，提升手术切除的准确性。
核心观点二：高灵敏度识别细微组织差异。
观点解读：ICG对血流变化极其敏感，即使肿瘤和正常组织只有微小差异（如血管分布不同），也能通过荧光信号清晰标记，辅助医生快速定位病变区域。
核心观点三：无创操作减少患者痛苦。
观点解读：检查时只需静脉注射少量荧光染料，无需开刀或穿刺，患者几乎无创伤，术后恢复更快。
核心观点四：穿透有限难测深层肿瘤。
观点解读：ICG荧光信号只能穿透浅表组织（约1厘米），若肿瘤位于口腔深层或骨骼附近，可能因信号衰减导致判断误差。
核心观点五：依赖高端设备和专业团队。
观点解读：ICG技术需搭配专用荧光成像设备，且对操作医生经验要求高，部分基层医院可能因条件不足而无法开展。
核心观点六：联合影像+病理互补诊断。
观点解读：超声/CT/MRI能弥补ICG穿透力不足的问题，提供肿瘤整体结构信息；而病理活检是确诊“金标准”，最终验证ICG的实时判断结果，多技术联合可降低误诊风险。
问题06：在肝脏肿瘤诊断中，ICG15min血液滞留率（ICG-R15）等指标如何与其他肝功能评估指标结合，更准确地评估肝脏储备功能和手术风险？
核心观点一：联合Child-Pugh评分动态评估肝功能。
观点解读：Child-Pugh评分通过胆红素、白蛋白等血液指标反映肝功能，而ICG-R15能动态显示肝脏处理毒素的效率。两者结合可发现隐藏问题，比如评分正常但ICG-R15高，提示实际肝功能可能受损，需谨慎手术。
核心观点二：结合ICG清除试验细化肝功能分级。
观点解读：ICG清除试验通过测量血液中染料滞留率，直接反映肝脏排毒能力。若ICG-R15＞40%，说明肝脏损伤严重，可能无法承受大范围切除手术，需调整治疗方案。
核心观点三：残余肝体积与ICG-R15比值预测术后风险。
观点解读：手术前计算剩余肝脏体积与ICG-R15的比值。若比值低，说明剩余肝脏可能无法承担代谢需求，术后易出现肝衰竭，需分阶段手术或缩小切除范围。
核心观点四：结合肝纤维化标志物综合评估肝状态。
观点解读：肝纤维化标志物（如透明质酸）反映肝脏硬化程度，结合ICG-R15的功能数据，能同时评估肝脏结构和功能损伤，更精准判断手术可行性。
核心观点五：多指标联合构建多维评估体系。
观点解读：单独指标可能片面，综合Child-Pugh评分、残余肝体积、纤维化指标和ICG-R15，从结构、功能、代谢多角度分析，减少误判，确保手术安全。
问题07：在口腔癌手术中，如何根据ICG荧光成像结果，制订更精准的手术切除方案，提高肿瘤的根治率？
核心观点一：术前ICG荧光成像明确肿瘤边界及血管分布。
观点解读：手术前注射荧光显影剂ICG，通过成像技术观察肿瘤区域的血流和血管异常，能清晰显示肿瘤范围和周围潜在转移区，帮助医生提前规划切除区域，减少遗漏风险。
核心观点二：术中实时荧光定位肿瘤与正常组织界限。
观点解读：手术中通过荧光成像设备，肿瘤组织会发出荧光，与正常组织形成鲜明对比。医生能实时看清肿瘤边界，避免肉眼误判，既确保彻底切除又减少健康组织损伤。
核心观点三：ICG标记淋巴路径精准定位哨淋巴结。
观点解读：ICG会沿淋巴管流动并标记出最先转移的“哨淋巴结”。医生只需精准清除这些关键淋巴结，无需大面积清扫，降低术后并发症风险，同时保证转移灶清除效果。
核心观点四：术中荧光检测残余病灶降低复发风险。
观点解读：肿瘤切除后，用荧光成像快速扫描手术区域，残留的微小癌变组织会显示荧光信号，提示医生及时补切，避免遗漏肉眼难见的病灶，减少术后复发可能。
核心观点五：术后荧光复查确认切缘无肿瘤残留。
观点解读：手术结束前再次用荧光成像检查切除边缘，确保无荧光信号（即无癌细胞残留）。这种双重验证大幅提升手术安全性，让患者术后恢复更安心。
问题08：肝脏肿瘤手术中，ICG导航技术在指导肝段切除时，如何更好地与三维可视化技术结合，实现更精准的手术操作？
核心观点一：三维重建术前精准规划肝段切除范围。
观点解读：手术前用三维技术把患者的肝脏血管、胆管和肿瘤位置还原成立体模型，医生在模型上标出需要切除的部分，并提前设计好手术路线，就像用导航地图规划路线一样，确保手术时能精准避开重要结构。
核心观点二：ICG荧光与三维模型实时叠加导航。
观点解读：手术中给患者注射荧光染料ICG，用特殊设备让肝脏表面发光，同时把发光的图像和术前做好的三维模型“对齐”叠加。医生能通过屏幕同时看到实际器官和虚拟模型，相当于给手术视野加了“透视挂”，定位更准。
核心观点三：动态追踪肝段边界及血管结构。
观点解读：ICG荧光会随着血流分布到特定肝段，结合三维模型数据，手术中能实时显示肝段的分界线以及血管、胆管的位置。医生切割时就像跟着“荧光路标”走，既能完整切掉肿瘤，又能保护正常组织和重要管道，减少出血风险。
核心观点四：术后对比验证切除精准度。
观点解读：手术后把实际切下来的肝组织和术前规划的模型做对比，检查是否完全切除了目标区域，有没有误伤正常肝组织。这相当于用“实景照片”回看导航路线，帮助医生总结经验，提升下次手术的精确度。
本文摘录自《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》
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