《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》提出，到2030年，癌症防治核心知识知晓率达到80%以上。科学普及，言之有据。为保证肿瘤知识科普的权威性和严谨性，中国抗癌协会依托《中国肿瘤整合诊治指南》即CACA指南，按照疾病“防筛诊治康”的全流程管理体系，连续四年撰写了《中国肿瘤防治核心科普知识》，以CACA指南核心观点为创作源，全面推进我国肿瘤防治权威科普创作和推广。
2025年全国肿瘤防治宣传周的主题为“CACA指南，我知你知，全程管理，全息发力”。中国抗癌协会组织专家编写了《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》，覆盖28个瘤种、41个技术，以通俗易懂的形式为大家分享核心知识，摘取部分内容，供参阅使用。
问题01：机器人手术设备昂贵且操作复杂，如何在术前通过精准评估患者病情，避免不必要的机器人手术，降低医疗成本和患者负担？
核心观点：术前需精准评估患者，严格筛选机器人手术适应证。
观点解读：对于常规或易操作手术，应优先选择传统方式，避免资源浪费。通过CT、PET-CT等明确肿瘤分期，避免不可手术患者盲目接受手术。术前需排查基础疾病，优先保证患者安全。多学科团队（MDT）会诊决策，综合影像、肿瘤科及麻醉评估，优选性价比高的方案，仅在合适的病例中应用机器人，以降低医疗成本，提升手术效益。
问题02：机器人手术存在器械故障风险，如何保障患者安全？
核心观点：通过严格术前设备检查维护、应急预案准备及团队模拟演练，确保机器人手术安全实施，降低术中故障风险并保障患者安全。
观点解读：术前严格检查机器人系统关键部件，定期维护校准手术器械，确保设备精确运行。同时，制订应急方案并备好传统腹腔镜设备，以防术中突发故障。通过模拟演练提升团队应急处理能力，确保遇到设备问题时能迅速应对，避免手术中断或转开放手术，保障患者安全。
问题03：手术部位感染是术后常见并发症，在机器人手术中，如何降低感染风险？
核心观点：优化术前准备（如皮肤准备、肠道准备等）、合理应用抗生素、调整患者自身状态等综合措施，可有效降低机器人手术感染风险。
观点解读：采用氯己定-酒精消毒术区，确保持久抗菌；消化道手术前低渣饮食结合泻剂清洁，减少污染风险；合理使用抗生素，避免耐药；控制血糖、改善营养，提高免疫力；术中尽可能减少皮肤损伤。综合措施可最大程度预防术后感染，保障患者安全。
问题04：对于拟行机器人手术的患者，目前的术前评估指标是否足够全面，能否准确筛选出适合机器人手术的患者，是否需要增加新的评估指标？
核心观点：还需不断优化评估体系，提高精准患者筛选能力。
观点解读：机器人手术术前评估涵盖患者全身状况、肿瘤特征和手术史，可基本筛选适合病例。但部分特殊情况需个性化判断，如高龄患者的骨质疏松可能影响体位摆放，肿瘤包绕血管程度决定手术可行性。营养状态等新指标正在探索，如低白蛋白患者术后风险增加，但其对手术方式选择的影响仍缺乏确切证据。此外，心理状态可能影响康复，但相关数据尚不足。未来需依循循证医学，不断优化评估体系，提高精准筛选能力。
问题05：在临床实践中，如何更好地利用影像学检查、实验室检查等手段，为机器人手术方案的制订提供可靠依据？
核心观点：通过多模态影像融合与三维重建技术等精准影像学检查，联合多学科协作，结合术前动态监测实现精准手术规划，提升机器人手术的安全性和成功率。
观点解读：精准影像学检查对机器人手术至关重要。多模态影像融合（CT、MRI等）结合三维重建，可直观展示肿瘤形态（位置、大小、浸润范围）及与周围结构的关系，帮助规划最佳手术路径。高分辨率影像能清晰界定肿瘤边界，避免误切或遗漏。多学科团队会诊（外科、影像科、病理科）综合评估病情，确保精准手术决策。术前定期动态监测病灶变化，及时调整方案，提高手术的精准性和安全性。
问题06：机器人手术有其特定的适应证和禁忌证，如何加强对患者的筛查，确保符合手术条件的患者得到及时治疗，同时避免不适合的患者接受手术带来的风险？
核心观点：机器人手术适用于特定疾病，术前需严格筛选适应证与禁忌证，如肿瘤大小、分期及患者健康状况，避免高风险人群（严重凝血功能障碍、无法耐受麻醉者等）。
观点解读：多学科团队（MDT）评估，结合影像、血液检查等全面判断手术可行性。建立标准化筛查流程，减少主观误差，提高筛选准确度。同时，向患者充分告知手术优劣势，确保其在知情前提下选择最适合的治疗方式，降低术后纠纷风险。
问题07：对于一些复杂病例，如何组织多学科团队进行综合评估，准确判断机器人手术的可行性，提高手术成功率和患者预后？
核心观点：复杂病例需多学科团队（MDT）协作，根据患者情况制订个性化治疗方案，确保手术安全性；术前、术后充分结合辅助治疗，提高患者的恢复质量。
观点解读：复杂病例需多学科团队（MDT）协作，包括外科、肿瘤科、影像科等专家，综合评估患者病史、肿瘤特征及身体条件，确保手术安全性。机器人手术适用于精细操作，但费用高、耗时长，需权衡利弊制订个性化方案。结合术前、术后辅助治疗，以及康复和心理支持，提高患者恢复质量。定期随访、总结经验，不断优化评估流程，提升未来手术决策的精准度和成功率。
问题08：术后病理诊断是评估手术效果的重要依据，如何加强与病理科的协作，确保手术标本的准确取材和病理分析，为后续治疗提供可靠的诊断支持？
核心观点：通过术前信息共享、术中标本规范处理与快速检测、术后病理-临床反馈机制及多学科协作，构建全流程标准化病理协作体系，以提升诊断准确性并优化治疗效果。
观点解读：术后病理诊断需与病理科密切协作。术前应共享肿瘤位置等关键信息，便于病理科重点分析。手术标本需规范处理，并标记关键区域（如切缘、淋巴结）。术中可行快速冰冻检测，判断是否需扩大切除范围。术后建立反馈机制，对照病理与术中预判，持续优化协作流程，提升诊断质量与后续治疗效果。定期开展多学科讨论，提升疑难病例的诊断准确性。
问题09：机器人手术中，如何优化操作技巧，减少对周围组织和器官的损伤，降低术中出血、脏器损伤等并发症的发生率？
核心观点：通过术前精准规划、术中精细操作（如分层解剖、血管神经保护、能量器械合理使用）及团队高效协作，可最大限度降低机器人手术对组织的损伤风险，减少出血和器官损伤并发症。
观点解读：为减少机器人手术中对组织的损伤，术前应精准规划切口和路径，避开重要结构。利用高清视野和灵活机械臂，精准操作避免牵拉。灵活使用能量器械，降低热损伤风险。术中标记和隔离血管神经，确保安全。团队密切配合，缩短操作时间。分层解剖、避免粗暴拉扯，能有效预防出血和器官损伤。
问题10：对于一些复杂的肿瘤手术，如联合脏器切除、血管重建等，如何在机器人手术中更好地协调各机械臂的操作，提高手术的流畅性和成功率？
核心观点：通过术前三维影像建模指导规划、系统化团队协作、机械臂布局优化及高清精准操控技术结合高精度缝合，实现机器人手术的精细化操作，提高手术的流畅性和成功率。
观点解读：术前三维影像建模可用于指导手术规划，团队需接受系统培训确保熟练操作。主刀医生统一指挥，优化团队协作。合理规划机械臂布局，避免术中干扰。借助高清放大视野和防抖机械臂，医生能精准操控细小血管，提高手术精度。高精度缝合技术降低渗血风险，提升术后安全性。
问题11：机器人手术的学习曲线相对较长，如何加强对手术团队的培训和考核，提高手术医生的操作熟练度和经验积累，确保手术质量的稳定性？
核心观点：机器人手术团队需分阶段培训，结合理论学习、模拟实操和观摩实战，逐步掌握技术。
观点解读：通过多维技能考核和晋级机制，确保医生具备独立操作能力。高年资医生带教、学术交流能加速成长。建立完整质控体系，记录并分析每台手术关键数据，持续改进操作流程，保障手术安全与质量。
问题12：机器人手术后，如何根据不同手术类型和患者个体差异，制订个性化的康复计划，促进患者身体功能的恢复，提高生活质量？
核心观点：术后康复应全面评估患者身体与心理状态，制订明确目标。
观点解读：根据手术类型安排饮食调整、呼吸训练或功能锻炼。结合营养补充、运动计划和心理干预，多维度促进恢复。康复过程中定期评估进展，灵活调整方案，同时鼓励家属参与照护，提高患者配合度和康复效果。
问题13：机器人手术虽然创伤相对较小，但仍可能引发一些并发症，如感染、吻合口瘘等，如何在康复过程中早期识别并及时处理这些并发症，避免病情恶化？
核心观点：术后应密切观察引流情况、体温及化验指标，及时识别感染迹象。
观点解读：注意引流液是否异常、有无疼痛发热，警惕吻合口瘘。监测血压、心率和引流量，快速判断是否出血。长期卧床患者需预防下肢血栓，如发现单腿肿胀、疼痛应及时处理。通过早发现、早干预，能有效避免术后并发症，保障康复安全。出院后需按医生要求复查，及时调整治疗方案，促进康复。
问题14：部分患者在机器人手术后可能会出现心理问题，如焦虑、抑郁等，怎样对患者进行有效的心理干预，帮助他们树立信心，积极配合康复治疗？
核心观点：术前用通俗语言向患者充分解释手术流程和预期，缓解恐惧。术后定期评估心理状态，及早发现焦虑或抑郁。
观点解读：根据患者个体情况进行放松训练或认知干预，帮助患者调整情绪。鼓励家属陪伴、病友互助。必要时由心理医生等多学科协作制订干预方案，严重者可短期辅助药物治疗，确保患者身心同步康复。
问题15：康复期间，如何指导患者进行合理的饮食和运动，促进伤口愈合，增强机体免疫力，预防疾病复发？
核心观点：术后康复应注重营养与运动结合。
观点解读：多摄入富含蛋白与维生素的食物，促进组织修复和免疫力提升。保持膳食纤维摄入和饮水量，预防便秘、促进代谢。减少加工食品摄入，降低炎症风险。合理安排有氧与力量训练，增强体力，运动强度需根据恢复情况个性化调整。定期复查、戒烟限酒、保持良好心态，有助于巩固康复成果，预防疾病复发。
本文摘录自《中国肿瘤防治核心科普知识（2025）》
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