西京医院皮肤科 高天文
基本上每个人都有多少不一的色素痣,这些色素痣通常老老实实地与主人相安无事,只有极少数会恶变成黑色素瘤。其中不少是因为主人惹了它才恶变的。什么样的激惹会让它发那么大的脾气呢?激惹导致色素痣恶变的方式多种多样,主要有:街头或洗足店以药液腐蚀(图1)、理发店电烙(图2)、诊所及医院以激光汽化(图3)、手术拔甲(图4);自己以指甲抠除、刀割、盐腌、发丝结扎、经常捏搓等。
已经用激光或者药物腐蚀去除了为什么还会恶变呀?对于2mm以下的色素痣(很多是黑子),确实去除就好了,但稍大一些的色素痣可能更深一些,激光及药物腐蚀常不能彻底去除,残留的痣细胞可能因受刺激而发生恶变(图1,2,3,4)。部分则本来就是一个早期的黑色素瘤,因施治者不是皮肤科医生或经验不足,无能力鉴别其良恶,非手术方法去除后必然复发、转移,造成严重后果。还有不少情况是医生手术切除,为节省病人的开支未做病理检查,数月或年余后发生了转移才就诊。除了不规范的方法去除色素痣导致恶变外,发生复发、遗留瘢痕(图3,4),也常造成患者恐慌或增加了新的麻烦。
如何规范地处理色素痣呢?其实色素痣恶变非常少,儿童期出现的色素痣通常不需要处理,如果长在外露部位影响美观,可找正规的皮肤科医生帮处理。若担心它出问题,或出现了恶变的征兆,宜找有经验的医生就诊。但是,30岁以后出现的大于6mm的“色素痣”,则可能是黑色素瘤,或基底细胞癌、脂溢性角化病等,应尽早就诊以除外黑色素瘤。需要特别强调的是,医生无论多么有把握,切除的肿物及“色素痣”,务必行病理检查。
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