中国抗癌协会 石汉平 樊代明

　　肿瘤恶，伤身心，损家庭，累国政；

　　十字策，知且行，克坚难，事竟成；

　　一曰防，法医圣，和喜怒，修神情；

　　食样多，餐量省，劳逸调，动静衡；

　　二曰筛，杜微渐，探蚁穴，稳堤埂；

　　定靶标，选项目，寻隐患，开无形；

　　三曰诊，溯根源，查体格，辨症型；

　　看细胞，验样本，观结构，察功能；

　　四曰治，贵以专，讲科学，重实证；

　　遵指南，敬个性，整道术，挽厦倾；

　　五曰康，组套拳，营养好，体重增；

　　唱开口，舞起身，出家门，入善营；

　　六曰评，在全面，循方案，守时程；

　　易至难，浅入深，动态勘，记录明；

　　七曰扶，固元真，消症状，兼体征；

　　通气血，疏苦痛，调代谢，平炎症；

　　八曰控，换理念，先救人，再疗病；

　　抑癌长，带瘤存，区急缓，分重轻；

　　九曰护，筑城垣，免疫强，家运兴；

　　制已乱，止未然，聚力量，度困境；

　　十曰生，乐天伦，医患偕，沉疴清；

　　佑康健，卫尊严，共奋勉，享双赢。

　　解读：

　　恶性肿瘤是人类历史上危害最大的疾病，不仅严重损害患者身体，而且严重创伤患者心理，影响家庭幸福，甚至累及国家政体，所以，肿瘤防治是国家大事。中国抗癌协会制定了“防、筛、诊、治、康、评、扶、控、护、生”肿瘤整合防治十字策略，广大肿瘤防治工作者及肿瘤患者应该熟知并努力践行十字策略。南朝·宋·范晔《后汉书·耿弇传》：“常以为落落难合，有志者事竟成也”。只要有决心、有毅力，事情终究会成功，积极主动谋求健康，攻坚克难，肿瘤患者就一定可以康复，我国肿瘤防控事业也一定会成功。

　　一曰防，即预防。强调预防为主、预防为先。我们应该效法、学习医圣，预防疾病的发生。“内静则外邪不喧”、“内正则外邪不侵”、“内稳则外邪不乱”。平和喜怒哀乐，控制情绪，修炼内心的安静，保持内在的稳定，劳逸结合、动静有衡。良好饮食是人类健康的最重要来源，是预防疾病包括肿瘤的最有力保证，反过来不良饮食是最大的致病因素。应该遵循“选择多样、控制总量、提高质量、掌握时相”十六字诀。食物种类应该丰富多样，无须忌口，不应偏食，每天摄入20种以上、每周摄入30种以上食物。遵循健康饮食指数-2015建议：摄入水果、蔬菜、豆类、全谷物、乳制品、蛋白食品、海鲜、植物蛋白、脂肪酸；控制精制谷物、食盐、添加糖和饱和脂肪。防止暴饮暴食，控制总量，七八分饱最好。鼓励摄入优质蛋白质、蔬菜与全谷物，同时注意摄食时相，“早餐、午餐吃好、吃饱、晚餐吃少、吃早”，适度减少晚餐餐量、餐次，少吃夜宵，睡觉前4小时不要进食食物。

　　二曰筛，即筛查。早期发现，防微杜渐。先秦·韩非及其后人《韩非子·喻老》：“千丈之堤，以蝼蚁之穴溃。百尺之室，以突隙之烟焚”。宋·张载《君子行》：“君子防未然，见机天地先。开物象未形，弭灾忧患前”。肿瘤防控要学习先人的智慧，消除祸患于未形成之前，控制疾病于未发生之前。但是，筛查不能狂轰滥炸，不能搞大包围，而是首先要明确筛查目的，确定肿瘤高风险人群，围绕筛查的目标选择合适的项目进行检查，有所侧重，有的放矢，精准出击。排查消化道肿瘤者，要常规筛查大便潜血试验，做肛门指诊，查胃肠镜；排查肺部肿瘤者，建议行低剂量胸部CT检查； 排查泌尿生殖系统肿瘤者，常规检查尿液。

　　三曰诊，即诊断。溯本求源，找到病根。诊断是治疗的前提，没有诊断，就没有治疗，没有精准诊断，就没有精准治疗。通过询问病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、病理组织细胞检查等手段，以明确诊断、了解疾病分期及机体功能状态，为下一步的肿瘤治疗打下基础。

　　四曰治，即治疗。肿瘤治疗特别强调专业性，强调专业水平与专业能力。中国抗癌协会已经并继续对我国肿瘤防治工作者进行专业认证，经过认证的专家是本领域的精英，患者可以通过中国抗癌协会官网查询认证专家名单及其专业。肿瘤治疗不能单打独斗，应该整合不同治疗手段，不同专业，融合施治。相信科学可以战胜肿瘤，遵循科学证据与指南，同时考虑个体差异。患者一旦查出肿瘤，常有天塌地陷、孤立无援的感觉，医务人员自有 “亟拯斯民于水火，切扶大厦之将倾” 的兴中会精神，救死扶伤，护佑每一个生命健康。

　　五曰康，即康复。肿瘤康复是治疗的延续，要打组合拳，应该整合不同的方法。首先强调良好营养是康复的基础、营养是一线治疗。肿瘤患者良好营养的目标是保持体重稳定、甚至稳中有升，防止体重丢失。最新研究发现，肿瘤患者存在显著的肥胖悖论现象，即体重超重及肥胖的肿瘤患者，其生存时间更长。任何超过5.76%的体重丢失都会显著缩短肿瘤患者的生存时间。其他康复措施包括各种娱乐活动、体育运动（有氧运动与无氧运动相结合），增强肌肉力量、数量与质量。肿瘤患者应该走出家门，走进社会，加入积极向上的社团组织，而不应该把自己封闭起来，禁锢在家。

　　六曰评，即评估。肿瘤患者的评估强调全面评估、动态评估。复查项目由易到难、由浅入深。包括体格检查、实验室检查、肿瘤标志物检查、影像学检查。要求遵循评估方案，遵守评估时间，定期复查，并明细记录，以便动态观察比较。肿瘤患者手术后前3年一般要求每3个月复查一次，手术后4-5年一般要求每6个月复查一次，手术5年后要求每年复查一次。遇到任何意外或特殊情况，随时回医院复查。具体复查项目因瘤种不同而有侧重。

　　七曰扶，即扶持、支持治疗。支持治疗不是被动姑息手段，而是积极主动措施。强调“固元真，消症状，兼体征”。肿瘤支持治疗的重点是融合中西医多种措施控制症状，同时眷顾体征，而不是病因治疗，具体措施包括疏通气血、解除心理痛苦，消除身体疼痛，调节异常代谢、消除胰岛素抵抗，平抑过激炎症反应。防止或减少高炎症指数食物，如精加工食物、烧烤炒食物、高饱和脂肪酸食物、高糖食物。遵循健康饮食餐盘：2/8全谷物、2/8健康蛋白质，3/8蔬菜（不包括土豆及薯条）及1/8水果。终身口服营养补充（ONS）特医食品。每周记录自己的体重、摄食量（增加、减少、不变）及体能（如走路步数），以便比较。

　　八曰控，即控制。肿瘤防治的理念由“杀癌到抑癌”、由“抗癌到控癌”的转变是肿瘤防治策略的重大科学进步与战略转变。肿瘤治疗的目的是救人而不是杀癌。强调“与狼共舞、伴虎而行“，学习并适应带瘤生存，分清轻重缓急，牢记救人为本。切忌“只治病、不看人”、“只看树，不见林”。

　　九曰护，即保护。保护器官功能、保护机体、保护自己。强调器官功能、机体功能保护是中国抗癌协会对人类肿瘤防治事业的一个重大科学贡献。孙子曰：夫用兵之法，全国为上，破国次之；全军为上，破军次之；全旅为上，破旅次之；全卒为上，破卒次之；全伍为上，破伍次之。是故百战百胜，非善之善也；不战而屈人之兵，善之善者也。肿瘤防控也应该学习孙子兵法，“全伍为上，破伍次之“，而不是“杀敌一千，自损八百“，后者并非胜利。肿瘤治疗过程中的器官功能及机体功能保护应该有预见性，预防功能损害的发生和出现，控制功能损害的继续发展与加重，增强自身的免疫功能，唤起机体的自愈力，壮大机体的“御林军”，聚集机体的内在力量，度过暂时的困难。

　　十曰生，即生存时间和生活质量。提高肿瘤患者的生活质量、延长肿瘤患者的生存时间，即“双生”，是肿瘤治疗的根本目的。长健久康，心情愉快，有质量、有尊严地生活是肿瘤患者的最大愿望。医患双方共同努力，一定可以清除沉疴病魔，乐享天伦，赢得“双生”的机会，实现“活得更好、活得更久”的双赢梦想。