中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会副主任委员 褚倩

　　当我们谈论医学时，思绪不禁飘向远古，追溯至那庄严的希波克拉底誓言，它如同医学殿堂中的不灭灯塔，照亮了医者仁心与职业操守的道路；同时，我们也回望中华大地，那些流传千古的古典医籍，字里行间蕴含着先贤们对生命奥秘的深刻洞察与无尽智慧，它们如同涓涓细流，穿越历史的长河，最终汇聚成如今这片波澜壮阔的“医学海洋”。

　　然而，随着时代的车轮滚滚向前，现代医学以前所未有的速度迅猛发展，科技的力量让治疗手段日新月异，诊断技术精准高效。在这样的背景下，传统与现代、东方与西方的交汇融合愈加迫切。整合医学观念的提出及践行，不仅仅是一种治疗方法的革新，更是一种哲学视角的转变。这一转变进程，是对医学发展历程中累积知识与经验的深刻自我审视与智慧提炼，它不仅仅是对既有治疗手段的整合与优化，更以更加宽广的视野审视健康、疾病、治疗与预防之间的复杂关系。

　　肿瘤，作为人类健康的巨大威胁，其复杂性和多样性远超其他疾病。肿瘤的发生、发展和转移过程涉及遗传、环境、免疫等多种因素的综合作用。因此，整合医学在肿瘤防治中显得尤为重要。具体体现在以下两方面：

　　一是多因素致病与个体差异。肿瘤的致病因素众多，包括遗传基因突变、环境污染、不良生活习惯等。这些因素不仅单独作用，还相互交织，导致肿瘤的发生和进展。此外，每个肿瘤患者的体质、病情和心理状态各不相同，个体差异巨大。这种多因素、多层次的复杂性使得肿瘤防治需要综合考虑各种因素，而不仅仅是局限于某一方面。因此，整合医学强调在肿瘤防治过程中，必须全面考虑这些多因素、多层次的复杂性，将患者视为一个整体，而非简单的疾病载体。

　　二是传统单一治疗手段的局限。传统的肿瘤治疗主要依赖于手术、放疗和化疗。这些方法虽然在一定程度上能够抑制肿瘤的发展，但往往伴随着严重的副作用，并且无法完全解决肿瘤的复发和转移问题。现代医学技术的发展，如靶向治疗和免疫治疗，虽然在肿瘤治疗中取得了一定进展，但仍然存在许多局限和挑战。单一的治疗手段无法满足肿瘤患者多样化的需求。因此，整合医学倡导将多种治疗手段有机结合，形成优势互补、协同作战的综合治疗模式，以期达到最佳的治疗效果。

　　整合医学在肿瘤防治中的实践，需要从理念、方法和管理等多个方面进行系统化的整合与优化。具体包括以下三方面：

　　一是理念的整合。首先，整合医学强调在肿瘤防治中树立“全人”的理念，即不仅仅关注肿瘤本身，更要关注患者的整体健康状况、心理状态、生活质量以及社会支持体系。这意味着医生、患者及其家属需共同认识到肿瘤防治是一个长期、多维度的过程，需要综合考量患者的生理、心理、社会等多方面因素，实施个性化的治疗方案。此外，整合医学倡导“预防为主，防治结合”的原则，强调在肿瘤发生前通过健康生活方式、定期体检等手段进行早期干预，以降低肿瘤发病风险。

　　二是方法的整合。在具体的治疗过程中，整合医学强调多种治疗方法的有机结合。首先是中西医结合，充分利用中医药的调理作用，配合西医的先进技术，形成互补优势。其次是多学科合作，外科手术、放射治疗、化学治疗、免疫治疗、靶向治疗、营养支持、心理干预等多种方法的综合运用，形成系统化的治疗体系。通过方法的整合，实现治疗的多样化和个体化，进而实现MDT to HIM。CACA指南很好地体现了这一点，指南横纵维度交叉，秉承“防—筛—诊—治—康、评—扶—控—护—生”十字方针，聚焦中国人群的流行病学特征、遗传背景、原创研究成果及诊疗防控特色，兼顾医疗可及性，体现整合医学思维，开创了我国原创肿瘤医学指南从跟跑、并跑到领跑的创新发展之路。

　　三是管理的整合。整合医学的实施需要有效的管理和组织协调。它要求医疗机构建立完善的肿瘤防治管理体系，包括患者信息管理、诊疗流程优化、医疗资源调配、质量控制与评估等方面。通过引入信息化手段，实现患者信息的互联互通和共享，提高诊疗效率和准确性；通过优化诊疗流程，减少患者等待时间和不必要的检查项目，降低医疗成本；通过合理配置医疗资源，确保优质医疗资源向基层和农村地区倾斜，提高肿瘤防治服务的可及性和公平性。此外，管理整合还强调对治疗效果和患者满意度的持续监测与评估，以便及时调整治疗策略和改进服务质量。

　　整合医学在肿瘤防治中的应用已显示出其独特的优势和潜力，它打破了传统医学的局限，为肿瘤防治带来了新的希望和可能性。正所谓“胸中有丘壑，凿石堆山河”，肿瘤防治不仅要从具体问题着手，也要树立整合全局意识，通过保持“咬定青山不放松”的定力，推动整合医学的持续发展。

　　整合医学之路任重而道远，但我们坚信，通过矢志不渝的探索和笃行不怠的实践，整合医学必将成为医学发展的主旋律，也定会迎来“轻舟已过万重山”的境界，并为人类健康事业做出更大贡献。正如《整合医学宣言》所言，整合医学不仅是“最真的科学”，更是“最善的艺术”和“最美的人文”，它将在未来的医学发展中焕发出更加璀璨的光芒。