肿瘤患者是营养不良的高发人群，约20~40%的肿瘤患者直接死于营养不良。营养不良降低患者治疗效果、降低生活质量、缩短生存时间，增加治疗副反应、增加整体医疗费用。为调查中国肿瘤患者的整体营养状况，分析肿瘤营养状况及营养干预对患者临床结局的影响，制定肿瘤患者营养治疗策略，2012年，由中国抗癌协会肿瘤营养治疗专业委员会主任委员石汉平教授牵头，启动了“常见恶性肿瘤患者营养状况与临床结局相关性研究（The Investigation on Nutrition Status and Clinical Outcome of Common Cancers ,
 INSCOC）”，简称INSCOC研究，项目注册号为ChiCTR1800020329。INSCOC研究纳入中国常见的肿瘤类型18种，具体包括：肺癌，胃癌，肝癌，结肠/直肠癌，乳腺癌，食管癌，宫颈癌，子宫内膜癌，鼻咽癌，白血病，恶性淋巴瘤，胰腺癌，卵巢癌，前列腺癌，膀胱癌，脑恶性肿瘤，胆道恶性肿瘤，胃间质瘤等。项目由首都医科大学附属北京世纪坛医院石汉平教授和吉林大学第一医院李薇教授担任项目负责人，陆军军医大学大坪医院许红霞教授担任项目工作组组长，郑州大学宋春花教授，吉林大学第一医院崔久嵬教授、王畅教授，武汉大学中南医院付振明教授，北京世纪坛医院贾平平教授担任项目工作组成员，数据库由上海营康计算机科技有限公司提供EDC数据在线录入系统。

　　经过12年的持续研究，INSCOC项目取得了阶段性重要成果，对中国及全世界肿瘤营养乃至整个临床营养事业做出了卓越的贡献：

　　（1）建成世界最大的肿瘤营养数据库。迄今为止，全国各地149家三甲医院参与INSCOC项目，共入组18岁以上的恶性肿瘤患者78260例，随访8万余人次。欧洲临床营养与代谢学会（ESPEN）主席Barazzoni教授称赞INSCOC项目为“great INSCOC database”。国际恶液质、肌少症、消耗疾病学会（SCWD）多次来信希望与INSCOC 项目组开展合作研究。

　　（2）首次系统摸清中国肿瘤患者营养不良的发病规律。发现中国肿瘤患者总营养不良（轻度22.2%、中度32.1%、重度26.1%）发生率为80.4%，中度及重度营养不良的发生率为58.2%, 无营养不良患者仅为19.6%，恶液质发生率为37%。找出了营养不良的高发人群为上消化道肿瘤患者、农民患者、老年患者、低教育程度患者及西北地区患者。发现营养不良是肿瘤患者生存的独立危险因素，营养不良增加了45%以上的死亡风险，且营养不良严重程度与死亡风险呈剂量反应关系。发现我国68.78%的全部肿瘤患者、55.03%的重度营养不良肿瘤患者没有获得任何营养治疗。

　　（3）首次发现恶性肿瘤营养不良的重要特征。通过比较良性疾病与恶性肿瘤营养不良，INSCOC项目首次系统报告了恶性肿瘤营养不良的静息能量消耗升高，炎症负荷水平升高、显著代谢紊乱、严重肌肉减少等7个区别于良性疾病营养不良的关键特征，为全世界肿瘤患者营养不良的防治提供了重要理论依据。

　　（4）创新多个营养诊断工具。鉴于现有营养诊断工具的操作复杂性、预后预测效能的局限性，基于INSCOC大队列随访数据，创建首个患者可自行操作的营养筛查量表AIWW，解决了传统营养筛查工具需要进过专业培训和耗费时间的问题，将漏诊率降至0.9%，利于早期发现营养不良；改进肿瘤营养评估金标准PG-SGA，将定性GLIM标准改良为量化GLIM标准，化繁为简，优化完善，显著提高了工具的准确性和效率，被欧洲临床营养与代谢学会指南引用；发明乳腺癌患者特异性营养评估工具CPNI，预后预测效率比现有最佳工具提高12%；构建新型炎症负荷指数IBI及胰岛素抵抗指数CTI，获得第44届欧洲临床营养大会旅行奖，CTI预后预测效能提高11.3%。  

　　（5）系统构建肿瘤营养诊疗新体系。针对肿瘤患者营养诊疗缺乏规范，诊疗不足与过度并存的问题，系统构建营养治疗新模式，突破营养治疗无章可循的困境：①创建区别于良性疾病二级诊断的肿瘤营养三级诊断，使诊断更加准确、全面，更好反映患者机体实际状况。②首创基于营养状况的分类营养治疗，创建五阶梯营养治疗体系，成为国家医保支付遵循原则，被美国雅培公司全球推荐，写入中国抗癌协会3个指南。③系统创建分级、延续、全程营养治疗的医院（H）-社区（C）-家庭（H）体系，首次制定不同场景下营养管理目标和实施细则，解决了院内、院外脱节，出院后无人管的老大难问题，写入《国民营养计划》，成为国家政策。④采用机器学习开发了营养不良临床可视化诊断路径，国际知名重症营养专家Pierre Singer教授在国际临床营养领域重点杂志《Clinical Nutrition》撰专文述评：基于人工智能建立的营养筛查及诊断流程，将能使所有临床患者得到全面的营养筛查。

　　（6）创新营养理念及理论。基于INSCOC研究，提出了“营养状况是基本生命体征，营养不良是多器官、多系统功能不全综合征，营养治疗是疾病的一线治疗“等新理念，创立了“肿瘤营养疗法，肿瘤代谢调节治疗，价值营养治疗”等新理论；发现炎症负荷是肿瘤疗效和预后标志物，国际上首次提出了基于机体炎症负荷水平的肿瘤炎症分型，为肿瘤治疗提供了新思路。

　　INSCOC项目迄今共发表SCI论文149篇，Q1区论文62篇，总影响因子835.847分，数10篇文章被国际相关指南引用，助力过去10年我国肿瘤营养SCI论文世界占比由3.7%升至17.2%，并于2022年首次超越美国成为全球第一，进一步提高了我国营养领域的国际地位。项目助力制定了首部《中国肿瘤营养治疗指南》，创办了《肿瘤营养学杂志（英）》及《精准营养（英）》，创立了我国肿瘤营养学科，使其从无到有、到领先世界。

　　INSCOC的研究成果目前在全国28个省379家医院示范推广，助力我国肿瘤患者营养治疗率上升13.5%，营养不良率下降11.5%，30天死亡风险下降24.6%，医疗费用下降13.4%，取得巨大社会效益。

　　中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会 宋春花