“化疗是癌症药物治疗的第一次革命，但其无法实现对癌细胞的精确杀灭；基于精准治疗理念的靶向治疗则开启了癌症药物治疗的第二次革命。”

　　5月28日，由中国抗癌协会主办，中国工程院整合医学发展战略研究院、中国抗癌协会肿瘤靶向治疗专委会、广西壮族自治区肿瘤医院、广西抗癌协会承办的“中国肿瘤整合诊治技术指南（CACA）- 靶向治疗”精读巡讲活动于广西南宁举办。中国抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会主任委员、浙江大学医学院附属邵逸夫医院原副院长潘宏铭出席，并就肿瘤诊疗－靶向治疗技术开展系统的精读巡讲。

　　“肿瘤患者的全病程管理非常重要。要做到全病程管理，首先要将现有专科标准治疗整合成多学科综性治疗（MDT），比如手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等等，这样才能给患者提供最有效的治疗方案。”潘宏铭强调，《CACA技术指南-靶向治疗》围绕个体化、精准化和多学科整合等角度，全面介绍了肿瘤靶向治疗的诊治体系。这些内容从基础到临床，从评估到实践，包罗万象，对抗肿瘤治疗具有重要指导作用。

　　会议期间，潘宏铭在会场接受了凤凰网专访，重点就靶向治疗的个体化、多学科整合治疗等问题进行了解读。

　　以下为采访实录：

　　凤凰网健康：随着肿瘤靶向治疗的发展和创新药物的不断涌现，我国恶性肿瘤已经进入了“慢病化管理时代”。在完整的医学链条中，医院、医生特别是公立医院，目前只能解决其中诊断、治疗部分，其余的预防、康复、保健等等工作，出现大量空白和未被解决的需求。

　　你之前提出过“要做好肿瘤靶向治疗患者的全病程管理”，这个领域中外有何不同？中国有何挑战？从临床实践角度出发，你有什么建议？

　　潘宏铭：肿瘤患者的全病程管理非常重要。要做到全病程管理，首先要将现有专科标准治疗整合成多学科综合治疗（MDT），比如手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等等，这样才能给患者提供最有效的治疗方案。

　　在抗肿瘤的整合治疗中，尤其要注意管理的创新。跟发达国家相比，中国的全病程管理还存在一些差距。中国大城市的院内诊断治疗跟国际基本接轨，但院外管理，尤其是社区基层医务人员的整合治疗能力、管理水平还有很大提升空间，所以需要国家级的整合指南，如CACA指南，来指导基层医生进行全病程管理。

　　其次，在全病程管理中，我们还要开展患者和家属的教育工作，消除他们的认识误区，包括营养、疼痛、镇痛药物、心理诊治等等。只有消除它们，患者才能科学地面对肿瘤，生存时间才会更长，生活质量才会更好。

　　再次，临床医生要不断拓展研究，解决肿瘤治疗中未被解决的关键问题、核心问题，如缺少特效药或靶向耐药性问题以及提高基因检测的准确性和可及性等。

　　此外，国内医生的工作非常忙，参加MDT讨论的时间可能不够，或讨论的病例不够深入。但全病程管理需要在不同节点进行MDT讨论，才能为病人制定最有效的治疗方案。

　　我们要加强对年轻医生的培养教育，让他们在医院能够更快学习，掌握最新抗肿瘤治疗的技术和方法，更好地为病人服务。我们还要加强医学院学生的教育，要使教科书的内容及时更新跟上国际的发展和要求。

　　凤凰网健康：在肿瘤治疗的靶向药等创新研究中，目前有什么前沿技术和最新研究？

　　潘宏铭：抗肿瘤治疗研究中，我们要研究更新、更有效的靶点，并成功设计、研发出相应药物，才能大大提高疗效。

　　目前，常见靶点都已经研究得比较彻底。罕见靶点的新药研发也已经摆上日程，但投入会比常见靶点更大，需要政府、企业及临床科学家共同努力来推动新药研究。

　　如果靶向药物使用之后没有药了，新药研发还可以对准下游通路中继发突变来开发药物。

　　另外，新药研发也要另辟蹊径开发双特性抗体。我们医院正在做抗EGFR/CD3双特异性抗体，正在爬坡研究中，并且已经有两位肺癌病人完全缓解，所以我们在快速推进研究。

　　此外，在细胞治疗领域，基于Claudin18.2靶点的细胞治疗对胃癌的有效性很好。我们有晚期胃癌患者在既往标准治疗败效后，即所有靶向免疫都失败的病人用了细胞治疗后，现在癌性腹水完全消失，腹腔的转移灶也完全消失，并且能够重新去工作。

　　最后，肿瘤疫苗领域未来大有可为。4月底，国家食品药品管理局批准了一款个体化疫苗的新药研究。针对肿瘤病人个体来研制相应的个体化疫苗，一人一策，这样疗效更好。综上，有了这些新的研究推动，相信未来抗肿瘤治疗手段会越来越多。

　　凤凰网健康：对接受肿瘤靶向药治疗的患者康方面，你有什么切实建议？

　　潘宏铭：现在，对肿瘤患者的靶向治疗手段多了，药物有效性和可及性也大大提高。在癌症进入“慢病化”的时代，肿瘤患者要有良好的心态，必须要树立坚强的抗癌信心、乐观的抗癌精神。

　　在此前提下，通过科学合理的抗癌治疗，我们还要重视其他整合治疗手段。比如，如果患者有营养风险或营养不良，就要开展规范合理的营养治疗。如果患者焦虑或失眠，就要进行心理干预。

　　病人还应该进行适合自身身体特点或机能的运动。以前抗肿瘤治疗后，病人可能就马上躺床上休息，现在我们要鼓励病人做力所能及的运动。因为运动能够分泌多巴胺，有利于病人树立更好的抗癌信心、减少痛苦。抗肿瘤治疗还离不开其他整合治疗方法，如音乐治疗也非常重要，还有瑜伽、游泳、冥想疗等等，或走到大自然当中去放飞心灵。

　　因此病人要跟医生探讨更全面、更好的方法，延长高质量的生命时间，让生命更加精彩、更有意义。这是我们全能抗癌、全程抗癌的基本目的和要求。

（来源：凤凰网健康）