【强万敏主任】

　　问：您可以分享一个印象比较深刻的接受过整合护理的患者案例吗？

　　答：整合护理强调医护整合，比如说，乳腺癌病人在诊断后需要手术治疗，而乳腺癌手术有多种手术术式。在过去，通常是由医生向病人和家属介绍手术的方式供病人和家属进行选择。尽管医生多次讲解，但是病人和家属还是存在决策后悔的临床现象。

　　针对这一问题，我们实施医护一体，在对医生、护士、病人、家属充分调研的基础上，我们制定了医护整合的决策辅助工具，由护士按照决策辅助工具的内容向患者家属进行讲解。这一工具取得了较好的效果，不仅节约了医生的有效时间，患者病人家属对医生的满意度也得到了提升。同时，护士的专业价值感也得到提升。

　　问：您能否简单介绍一下整合护理的发展史？

　　答：说起整合护理的发展史，我们先说一下护理的发展历程。

　　自从有了人类，就有护理。无论远古时期的疗伤、母亲抚育婴儿的自我照顾式护理还是到中世纪修女承担医院护理工作，护士承担的主要是生活上的照顾，社会地位较低，没有受过专业的训练。

　　到了1853年克里米亚战争爆发，护理的鼻祖南丁格尔放弃了贵族生活，带领38名护士奔赴战场，用著名的玫瑰图统计分析了伤员的死亡原因，并采取了清洁、清洗、通风、消毒等一系列的消毒隔离措施，使伤员的死亡率从42%下降到2.2%。她的这一重大贡献，赢得了英国政府的高度赏识，英国政府出资建立南丁格尔护士学校并开启了护理学科的先河。从此护理也成为了一个被社会尊重的护理科学。

　　我们国家也历经了几个年代的护理模式变迁。

　　早在60年代，我们实施的是以疾病为中心的功能制护理。功能制护理要求护士每天被动的执行医嘱，完成简单的打针发药等流水作业。

　　到了80年代，我们实施的是责任制护理。责任制护理要求护士要以病人为中心，要求护士要走到病人身边，对病人的身心问题进行评估、做出专业判断。但是由于当时护士的知识能力有限，责任制护理很难推行。

　　直到90年代，我们推行系统化的整体护理。2010年我们在全国推行责任制整体护理。责任制整体护理就是要求每位护士要负责一定数量的病人。护士在为病人实施整体护理的同时，还要为病人实施从入院到出院的连续性护理照护。

　　2012年，樊代明院士提出了整体整合医学理念。整合医学是以健康为中心，要求医护合作，要求护士在防筛诊治康全程管理中发挥护理的主导作用，因此整体整合护理学也应运而生。

　　【陆箴琦主任】

　　问：请您为我们介绍一下整合护理与普通护理之间有怎样的区别？

　　答：整合护理是在整体护理的基础上强调多学科团队合作，注重跨学科知识有机融合，以患者为中心，为患者提供最优化、个体化的整合照顾，从而使我们的患者最大获益，达到最佳的康复效果。

　　当然，与普通护理相比，整合护理更凸显人的整体性，强调医护整合，体现最佳证据与专家经验的有机整合；也突出预防为先、分级管理的精准护理策略；并将我们中医的护理技术融入到整合护理中，彰显我们中医护理的特色。

　　【姜桂春主任】

　　问：您认为此次的指南精讲给全国肿瘤的护理工作带来了怎样的影响？

　　答：这次CACA指南整合护理的巡讲主要从化疗、放疗、靶向、免疫、介入治疗五个方面进行广泛解读。

　　首先，巡讲可以加深和启发护士的再学习，加深护士对整合医学理念的领悟。其次，CACA指南强调了整体护理的具体内容，能够使护士在临床实践中去更好地应用。

　　在肿瘤各项治疗的毒副反应上，CACA指南提出，要在保证安全用药的基础上强调精准给药，达到药物的最佳疗效；在应对药物的不良反应上，CACA指南提出“以预防为先，实施分级、分类、精准管理”策略，对提高临床护理质量、提升患者生存质量都起到了重要的作用。

　　同时，护士的专业能力与水平的提升会强化护士的专业价值感和自豪感，对护理学科建设及人才培养具有深远意义。

　　问：您认为整合护理对护理人员提出哪些新要求？

　　答：在工作中，护士要做好医生的密切合作伙伴和患者的贴心朋友。只有这样，才能够在多学科诊疗团队中起到桥梁和纽带的作用。这就要求护士具备扎实的综合知识，同时还要具有将多学科的知识整合的能力，特别是对病人进行系统化整体评估的能力、专业判断能力、患者教育能力以及团队沟通协调能力。

　　另外，整合护理要求护士在“防-筛-诊-治-康”和“评-扶-控-护-生”中起到不可或缺的主力作用。这也使得护理工作的范畴不断拓展，要求护士打破院墙，在患者全程管理中发挥主力作用，为患者提供生命全周期的高质量护理服务。