问：谭教授您好，作为CACA肠微生态疗法指南的主编，您认为肠微生态疗法在肿瘤治疗中最为突出的作用是什么？

　　答：肠道微生态维持宿主免疫系统的功能，在控瘤药物治疗中发挥关键作用。越来越多的证据表明，控瘤药物疗法的疗效在某种程度上取决于肠道微生态的平衡。基于肠道微生态技术策略，肠微生态疗法在肿瘤治疗中显示出很有希望的应用前景。

　　问：在CACA指南精读巡讲的过程中，您想向大众传递怎样的一种肠道微生态技术理念呢？

　　答：我想传递的理念是，肠道微生态技术能从根本上影响肿瘤治疗的时机、效果、安全性、作用时间、医疗成本和患者的生活质量、生存期，并且可以成为肿瘤整合诊疗的核心技术之一。

　　问：请您为大家科普一下肠道微生态的概念。

　　答：肠道微生态是人体最庞大、最重要的微生态系统，其中大约有1014个菌种，约是人体细胞总类的十倍。这些菌可以分为有益菌、有害菌和中性菌，体魄强健的人肠道微生态中有益菌的含量可达70%，普通人是25%左右，而癌症病人肠道有益菌只占10%。肠道菌群是激活和维持肠道生理功能的关键因素，越来越多的研究基于肠道微生物对人体各组织器官的影响，研究肠道微生态与人体各种疾病的关系，并逐步向临床转化。

　　问：您认为肠道微生物群标志物检测具有哪些优势？

　　答：肠道微生物菌群生物标志物在非侵袭性肿瘤检测上有很大的优势。例如，年轻人中散发性结直肠癌的发病率正在增加，虽然目前肠道微生物菌群生物标志物及其对散发性年轻结肠癌的诊断价值尚不明确，但已有研究通过16S、20S RNA的基因检测收集大量样本来鉴定微生物标志物、通过对样本原基因组测序进行物种水平和功能分析，发现年轻结肠癌中肠道菌群多样性增加且黄酮裂化菌是重要菌种，而链球菌株则是老年结肠癌的关键菌种。功能分析表明，年轻结直肠癌具有独特的细菌代谢特征，预示着肠道菌群的生物标志物可能成为一种很有前景的非侵袭性肿瘤检测方法，尤其是在年轻结直肠癌患者的检测中具有较大潜力。

　　问：如何根据患者病情和移植途径决定在输入菌群前是否对患者进行肠道准备？

　　答：对于肿瘤合并便秘的患者，建议在首次洗涤菌群移植前至少六小时完成口服泻药或灌肠等肠道清洁。对于难辨梭状芽孢杆菌感染（CDI）和炎症性肠病（IBD）患者来说，尚无足够的证据表明洗涤菌群移植（WMT）型肠道准备会影响临床结果；对于不能耐受肠道准备和有相关风险的患者，不建议进行肠道准备；对于需要做肠镜的患者，则必须进行肠道准备。

　　问：您认为CACA指南的发布和推进，会给肠道微生态技术带来哪些机遇呢？您对肠道微生态技术的未来还有哪些展望？

　　答：CACA指南系统地阐述了肠道微生态技术在肠道微生态检测、肿瘤治疗、肠道微生态平衡调节、造血干细胞移植以及结直肠癌中的应用，指导了洗涤菌群移植的规范化程序。我希望CACA指南能够推动肠道微生态技术安全、规范、有效地应用于肿瘤的治疗的前、中、后期，指引医院建立洗涤菌群移植中心，指导肿瘤领域的医生推进洗涤菌群移植的临床应用，使更多的患者受益。

　　问：您可以分享一个您印象比较深刻的接受过肠道微生态技术的患者案例吗？

　　答：我印象比较深刻的是一位溃疡性结肠癌的患者，这位患者数年来病情反复发作，并且长期依赖激素性药物。通过筛选患者直系、旁系的亲属的粪菌，筛选出对患者有益的菌液，并将菌液经过肠镜植入到患者肠道，显著改善了患者肠道微生物环境，从而有效缓解患者的病情。

　　问：CACA肠微生态疗法指南中对于肿瘤患者的肠微生态疗法都有哪些推荐呢？

　　答：我们这次推出的洗涤菌群移植疗法，主要治疗对象是各种复杂危险状态的肠道感染，并没有绝对禁忌证，但是要根据患者的情况确定治疗的时机、途径、剂量、频次。治疗过程的重点是患者是否合并消化道梗阻、治疗团队的综合能力、洗涤菌群移植技术和内镜技术的可及性。例如，免疫检查点抑制剂、放射性治疗、血液系统肿瘤造血干细胞移植、移植物抗宿主病等导致的肠炎和腹泻，都可以考虑洗涤菌群移植治疗。