问：作为CACA营养疗法指南的主编，您认为营养疗法在肿瘤治疗中最为突出的作用是什么？

　　答：营养治疗是肿瘤患者的一线治疗和最基础的治疗，同时也是肿瘤患者的一线预防措施和一线康复措施。

　　问：请您结合CACA营养疗法指南中家庭营养相关内容及最新研究，谈谈对于肿瘤患者来说日常营养摄入过程中都应该注意哪些问题？

　　答：1）注意增加食物多样性。一是食物种类多样性；二是食物产地来源的多样性；三是食物颜色、食物形状的多样性。2）注意掌握进食的量，我们并不主张肿瘤患者大吃大喝，每日进食应维持在7成饱或9成饱。3）讲究摄食的食相学。针对营养不良患者来说，夜间进食会更有利于恢复。如患者有体重下降、糖尿病或慢性疾病等情况就要减少夜间进食和加餐的习惯。4）增加蛋白质和蔬菜的摄入。鼓励肿瘤患者吃肉、鱼、豆类、奶类等食物来增加蛋白质，尤其是优质蛋白。同时患者应增加各类蔬菜的摄入，不要忌口、偏食、素食。

　　问：CACA营养疗法指南中营养疗法的原则和国外的指南都有哪些异同？

　　答：相同的地方在于二者都强调营养在肿瘤预防、治疗和康复过程中的作用，这是第一点。二是都鼓励肿瘤患者增加蛋白质摄入和食物多样性。三是鼓励肿瘤患者摄入抗氧化或抗炎作用的食物，例如Omega-3脂肪酸、鱼油等。

　　不同点主要在于食物来源和食物结构，中国指南更鼓励患者在食物多样性方面的选择，这也是我们的优势所在。另外，在食物加工方式上也有所不同。

　　另一点是中国的饮食习惯和生活方式让我们会更重视晚饭，但晚饭摄入过多并不利于健康，这也是我们在指南里特别强调的地方。

　　问：您认为应通过哪些方式对放化疗期间的肿瘤患者加强营养教育？

　　答：无论是手术还是放化疗，首先要向患者普及正确且科学的营养知识，同时强调患者本身的可操作性，例如尽量增加食物的摄入。增强营养可提高放化疗的耐受性，减小不良反应，放化疗的效果也会更好。反之在营养不良的情况下，化疗药物毒性增加，放疗可能会出现摆位或移位。要让患者意识到营养是决定治疗效果好坏、是否会出现并发症的一个极其重要的因素。

　　问：通过此次精读巡讲，您最希望向广大听众传递什么样的营养理念？

　　答：以营养为支点，去撬动肿瘤患者的综合防控。

　　问：请您谈一谈不同的肿瘤患者群体对于营养的主要需求都有哪些区别？

　　答：不同的肿瘤患者营养需求有没有不同？答案是肯定的。但遗憾的是，目前医学界还不能把不同肿瘤的代谢特点说清楚，所以很难说制定一个特定的营养治疗方案。我们期待更多的研究来为肿瘤患者制定更加个体化的、精准的或是特异性的营养治疗方案。炎症负荷水平高的肿瘤患者，对营养治疗的效果要差一些；炎症负荷水平低的肿瘤患者，普通配方补充营养就足够了；高炎症负荷的肿瘤可能特别要强调免疫营养素的使用。

　　问：请您简单介绍一下营养治疗的代表性治疗方法？

　　答：营养治疗方法包括两类，第一类是营养教育，第二类是医学营养。医学营养又分为肠内营养和肠外营养。

　　问：作为肿瘤领域权威专家，您认为肿瘤术后患者的营养治疗应采取怎样的原则？

　　答：根据指南，顺应手术之后机体代谢变化的特点，动态调整营养治疗的配方和营养素选择，比如说在低潮期、退潮期或削弱期，给机体过多营养，反而可能会增加负荷。进入康复期之后，机体的合成代谢大于分解代谢，这时期要防止术后体重增加过快。

　　问：您认为医院各中心日常应如何践行营养疗法的指南？

　　答：要学指南，用指南。希望在今后一段时间内，临床医生尤其是临床营养科的营养师要关注这个问题。

　　问：CACA营养疗法指南中对于肿瘤患者的营养诊断都有哪些推荐？

　　答：没有营养诊断就不应该有营养治疗。营养状况是患者的基本生命体征，是除了体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五个重要生命体征。所以肿瘤患者入院时都应该常规评价他的营养状况。

　　诊断营养不良，常用的方法是量表法。CACA指南里，中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会改良的版本，比国际传统版本难度更低，时间更短，条目更少，特异性和敏感性更高，所以值得推广。