7月30日，由中国抗癌协会主办，中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会、中国整合医学发展战略研究院、天津市抗癌协会、天津医科大学肿瘤医院承办，北京抗癌协会、北京大学肿瘤医院、河北省抗癌协会、河北医科大学第四医院联合承办的“CACA指南精读系列巡讲-膀胱癌专场”活动隆重举办。

　　活动以“膀胱癌整合诊治（MDT to HIM）前沿”为主题，由大会主席、中国抗癌协会理事长樊代明院士主持，特邀王红阳院士、张旭院士、陈香美院士、侯凡凡院士、吴咸中院士、曹雪涛院士进行点评，指南编委姚欣、陈旭升、范晋海、沈益君、瓦斯里江·瓦哈甫、陈志文等教授，就医学界和公众最关注的肿瘤之一——膀胱癌全程管理中的热点问题，聚焦“指南（“规范性”）-前沿（“创新性”）-展望（“前瞻性”）”的核心学术观点，开展系统、精彩的专题讲座。

　　中国抗癌协会所属93家分支机构、31个省市自治区抗癌协会，全国各地医疗机构480余家、110余家康复会均集中组织观看。中国抗癌协会客户端及124家媒体参与直播，累计671家媒体对本场活动进行报道，全国在线观看总人数3295万人次。

　　一、开幕致辞

　　大会主席樊代明院士指出中国首部整合诊治指南意义重大。CACA指南吸取了国外指南的长处，规避了国外指南的短处，突出了中国独到之处。CACA指南将会改变中国目前肿瘤治疗的格局，乃至于全局。

　　中国抗癌协会作为我国肿瘤学界历史最久、规模最大、水平最高的国家一级协会，自2017年换届以来，重点完成建大军、开大会、写大书、办大刊、立大规、开大讲六件大事，目前以MDT to HIM为核心理念开展的CACA指南精读巡讲、CACA指南中国行等一系列指南解读推广活动，正在如火如荼进行中。

　　樊院士指出，“Frontiers”旨在解析指南的概况、现状、研究方向。精读巡讲以整合医学理念强调“MDT to HIM”，即组建多学科整合诊治团队，制定个体化整合诊治方案，并最终实现最优化的整合诊治效果。未来CACA指南将与NCCN、ESMO指南优势互补、三足鼎立、并驾齐驱。

　　天津市抗癌协会理事长、天津医科大学肿瘤医院院长、天津乳腺癌防治研究中心主任郝继辉教授指出，本次巡讲由京津冀地区共同承办，三地气候相同、生活节奏相近，面临同样的大气污染等问题，存在共同的肿瘤防控需求，本次协作也将进一步加强京津冀三地抗癌协会的协同合作，促进区域内抗癌联防基地的建立，助力肿瘤治疗领域的协同发展，实现医疗资源的共建共享，更好地服务京津冀协同发展的国家战略。本次巡讲走进天津，围绕膀胱癌的防控和全程管理展开详细解读，有利于促进我国肿瘤标准体系的建设，提高诊治水平，造福肿瘤患者。

　　二、CACA指南精读

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　　编写情况，群策群力

　　姚欣教授指出，CACA尿路上皮癌指南具有以下特点：①体现中国证据、中国国情、中国特色；②体现前沿的拓展性的内容；③前面用文字描述，最后用表格汇总推荐意见；④简洁实用、整合全面，将膀胱非尿路上皮癌的内容编入指南，使诊疗内容更加完整。

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　　指南概述，防筛诊断

　　瓦斯里江教授对尿路上皮癌的概念变化及流行病学等内容进行了分享，指出尿路上皮癌以膀胱癌为主，并对膀胱癌国际及国内的流行病学现状、危险因素、病理类型及分期等进行了详细介绍。

　　瓦斯里江教授结合引导病例，从“防-筛-诊-治-康”等方面进行介绍，指出膀胱癌是一类受内、外部影响的恶性肿瘤，其中吸烟与职业暴露是最为明显的两大致病因素，问病史时需着重询问。CACA指南强调三级预防，指出膀胱癌以病理学诊断作为“金标准”，同时建议临床进行全程管理，对术后随访给出具体推荐等级，以达到最佳疗效。

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　　精准施治，赢在整合

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　　非肌层浸润性膀胱癌、肌层浸润性膀胱癌

　　陈旭升教授从非肌层浸润性膀胱癌、肌层浸润性膀胱癌两个类型出发，就如何通过规范化的诊疗提高膀胱癌患者的长期生存，以及如何通过多学科整合诊疗达到保留膀胱、提高患者生存质量作出解读。陈教授指出，CACA指南针对非肌层浸润性膀胱癌经尿道手术、膀胱灌注治疗两大类方案，以及肌层浸润性膀胱癌保留或不保留膀胱的治疗方案均有详细介绍。

　　2

　　上尿路尿路上皮癌

　　陈志文教授就上尿路尿路上皮癌的规范化诊疗进行宣讲，CACA指南对低危的上尿路尿路上皮癌保肾策略、围手术期的肿瘤如何通过整合医疗提高特异性的生存率等内容均有详细推荐，指南还提出，可对肌层浸润性UTUC行基于模板的淋巴结清扫，患者需定期复查5年以上，有助于改善预后，降低复发转移率。

　　3

　　晚期尿路上皮癌

　　沈益君教授就晚期尿路上皮癌的药物治疗进行宣讲，目前化疗仍是晚期尿路上皮癌治疗的基石，包括吉西他滨、顺铂、卡铂、紫杉醇等，但免疫治疗、靶向治疗、抗体偶联药物等也逐渐在治疗中大放异彩，为提高患者的生存率做出贡献。未来可采取MDT to HIM模式，将姑息手术、放疗、中医药、护理、心理支持等结合起来，达成多学科诊疗的方案。

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　　剑指瓶颈，未来可期

　　范晋海教授就尿路上皮癌当前制约临床诊疗的热点问题以及潜在的解决方案和最新进展进行宣讲，目前各种新的治疗方式接连出现，免疫/靶向/ADC类药物相继问世，打破尿路上皮癌诊治的现状。在当前医学时代，整合医学将最大统筹局部治疗、系统治疗、预防、康复等，从而最大程度推动尿路上皮癌诊治达到新的高度和水平，必将造福患者。

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　　总结

　　姚欣教授指出，肿瘤领域需要加强对尿路上皮癌的重视，主要有以下几个原因：①尿路上皮癌发病率高，转移率死亡率也较高；②目前尿路上皮癌的诊疗规范并没有得到普遍落实；③许多新药物的出现以及研究结果会持续不断改写指南。姚教授表示，未来指南将不断改写，加入最新研究进展，将不同机制和药物整合进来，提高患者生存率及生存质量。

　　三、院士点评

　　01

　　王红阳院士

　　王红阳院士表示，当前膀胱癌的诊疗仍存在局限性，例如膀胱癌的发病机理、男女发病率间的差异性都还不清楚，用药缺乏指导性标志物，治疗缺少特异性靶向药物等，需要加强研究，有更精确的靶点和分子标志物帮助更进一步明确分子分型，从而对膀胱癌的诊疗起到更好的指导作用，帮助病人更好地恢复，提高生存率，降低发病率和致死率。

　　02

　　张旭院士

　　张旭院士指出，指南是医疗重要的标准，有助于提高医疗水平，几十年前郭应禄院士意识到我国和国外膀胱癌诊疗的差异，开展学习班，邀请国际知名专家来中国培训，从而使我国的泌尿外科从跟跑逐渐达到领跑水平。我国与外国诊疗有差异，国外的指南在中国水土不服，因此CACA指南的出现至关重要，有助于推动肿瘤领域整体水平提高，务必加强推广，使更多人知道指南、学习指南。

　　03

　　陈香美院士

　　陈香美院士表示，目前我国膀胱癌仍有许多难题没有解决，要解决问题就要弄明白各肿瘤的不同点，要有针对性，将临床与研究相结合。指南的撰写要“顶天立地”，“天”即是与国际接轨，结合中国国情；“地”是指加强推广，要结合中国经验拿出更简便更科学的指南。陈院士指出，临床需要加强多学科诊疗，例如顺铂作为肿瘤常用药，多学科合作制订肾脏保护方案，就能减少药物对肾脏的损害。

　　04

　　侯凡凡院士

　　侯凡凡院士指出，泌尿系是一个整体，需要相互协作、相互借鉴，膀胱作为一个容易受癌细胞侵蚀的器官，临床经常会碰到膀胱癌与肾癌做鉴别诊断的情况，患者既往是否存在慢性肾脏病对生存率有极大的影响。手术后肾功能的保护、老年人肾功能的降低、顺铂等药物的肾损伤等都是值得关注的问题，各学科应密切合作，共同努力，突破肿瘤防治的巨大挑战。

　　05

　　吴咸中院士

　　吴咸中院士表示，膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见恶性肿瘤之一，本次精读巡讲结合创新整体思维，在多方面讲出了不同的地区、种族、性别的疾病差别，指南提出的MDT to HIM模式与吴院士在临床上推崇药物治疗、手术治疗、微创技术结合的中西医治疗模式也具有一致性，可对膀胱癌的诊疗起到指导作用。

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　　曹雪涛院士

　　曹雪涛院士指出，希望未来免疫治疗和癌症的研究能够纳入各种癌症诊疗指南，对免疫治疗目前疗效不确切的肿瘤，能通过评估使治疗效果从无效到有效。随着单细胞测序、免疫细胞浸润分型等研究不断进展，膀胱癌微环境、组织分类、应答反应性、预后是否良好等有了进一步发展，未来膀胱癌可从热疗、纳米技术的传输等方面有所创新，对已有的标准化有更好的进展。

　　四、大会总结

　　樊代明院士指出，当现有的肿瘤治疗方法达到饱和时，需要加强对人体自然免疫力的思考，未来治疗肿瘤的思维应从针对癌细胞转向器官保护，要加强基础研究，各领域专家加强合作，改善诊疗现状，只有不断学习其他知识，拓宽思路，才能不断进步。