 
6月26日，由中国抗癌协会主办，中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会（筹）、中国整合医学发展战略研究院、重庆大学附属肿瘤医院承办，重庆抗癌协会、重庆市医药生物技术协会协办的“CACA指南精读系列巡讲-神经内分泌肿瘤专场”活动隆重举办。
活动以“神经内分泌肿瘤整合诊治（MDT to HIM）前沿”为主题，由大会主席、中国抗癌协会理事长樊代明院士主持，特邀张旭院士（中国科学院上海生命科学研究院）、宁光院士、贾伟平院士、卞修武院士、杨正林院士、张旭院士（中国人民解放军总医院第一医学中心）、范先群院士、蒋建新院士、高福院士进行点评，指南编委陈洁教授、聂勇战教授、罗杰教授、蒋力明教授、吴文铭教授、李洁教授，就医学界和公众最关注的肿瘤之一——神经内分泌肿瘤全程管理中的热点问题，聚焦“指南（“规范性”）-前沿（“创新性”）-展望（“前瞻性”）”的核心学术观点，开展系统、精彩的专题讲座。
中国抗癌协会所属93家分支机构、31个省市自治区抗癌协会，全国各地医疗机构480余家、110余家康复会均集中组织观看。中国抗癌协会客户端及77家媒体参与直播，累计1381家媒体对本场活动进行报道，全国在线观看总人数1265万人次。
一、开幕致辞
大会主席樊代明院士指出本次大会的举办是人心所向、气势磅礴、光彩照人、好评如潮。樊代明院士强调，指南制定并非心血来潮，中国病人有中国病人的特点，中国医生有中国医生的经验；不是所有指南都是一成不变，不能等待别人更改后我们才有指南；不是所有的人都按指南诊治，必须要有中国自己的指南规范指导；不是所有的学校都以先进的指南进行教学，有些教材存在滞后问题。同时，指南的制定也并非空穴来风，中国有非常雄厚的基础，中国抗癌协会组织2266名专家，历时1年多，编制成综合53种肿瘤的指南，吸取了中外各种指南的长处，规避了短处，更突出了中国的独到之处。
樊院士指出，中国抗癌协会作为我国肿瘤学界历史最久、规模最大、水平最高的国家一级协会，自2017年换届以来，重点完成建大军、开大会、写大书、办大刊、立大规、开大讲六件大事。
“Frontiers”体现指南注重前沿，展现精彩，旨在解析概况、现状与方向；“MDT to HIM”强调注重整合理念，组建多学科整合诊治团队，制定个体化整合诊治方案，最终实现最优化整合诊治效果。CACA指南将与NCCN、ESMO指南优势互补、三足鼎立、并驾齐驱。
二、CACA指南精读
01
疾病特点，指南概述
陈洁教授介绍了神经内分泌肿瘤的命名演变历程和流行病学特点，CACA指南指出，神经内分泌肿瘤涵盖了胃、肠、胰及胸腺肿瘤，本次宣讲主要讲解胃、肠、胰神经内分泌肿瘤。
CACA指南博采众长，注重中国声音；实现了神经内分泌肿瘤“防筛诊治康”的全程管理；体现了整合医学理念；突出了普适性与专业性；与国外指南相比CACA指南做到了“他无我有，他有我精”。
02
防筛先行，诊断为基
聂勇战教授指出目前大部分神经内分泌肿瘤无法进行有效预防，但部分相关高危人群可以进行早期甄别、筛查。同时介绍了神经内分泌肿瘤的分类及各类型的特点。
近年来，随着高通量测序技术的发展和应用极大地推动了神经内分泌肿瘤更为精准的分型和诊断。CACA指南推荐条件具备的医院和中心应积极开展激素标志物的检测，以便进一步提高特定的神经内分泌肿瘤的检出率。常规消化道内镜和超声内镜检查是诊断胃肠道、胰腺神经内分泌肿瘤的重要手段。
03
病理诊断，分型诊断
罗杰教授介绍了人体神经内分泌细胞的特点以及神经内分泌肿瘤标记物。罗教授指出不同的病理检测部位，分级标准是不同的。罗教授将病理诊断概括为三部曲：形态要像、识别阳性、活性分级。
CACA指南指出鉴别诊断要整合病理临床，并明确了注意事项。因胃部神经内分泌肿瘤具有独特性，CACA指南特别明确了病理取材的要求及办法，指出要多部位病理取材、挖掘式取材。针对病理报告，CACA指南指出报告需要包含的10点信息，明确一个完整的病理报告一定是临床和病理的整合。
04
影像诊断，分期诊断
蒋力明教授指出影像学贯穿肿瘤患者的诊疗全程。CACA指南基于神经内分泌肿瘤的特点，从常规影像学、分子影像学、联合显像、其他分子影像学等方面进行了全面的推荐。CACA指南建议更多使用联合显像以明确患者影像学诊断。同时根据神经内分泌肿瘤的不同分类，结合相关病例分别进行了适合情况的推荐，以做到精准分期，指导治疗。
05
内镜、外科及介入治疗
吴文铭教授指出内镜、外科及介入治疗是治疗神经内分泌肿瘤的重要手段。神经内分泌肿瘤患者在进行手术前需要进行全面评估以制定合理的治疗策略，手术方式的选择需要根据肿瘤部位、危险因素等方面进行综合判断，最后需要根据患者疾病特点、治疗方式及治疗效果制定术后的随访或辅助治疗计划。此过程中需要多学科的协作，很好地践行了MDT to HIM及整合医学的理念。
CACA指南分别对神经内分泌肿瘤各类情况的治疗方式、治疗流程等方面进行了推荐。
06
统筹全局，系统治疗
李洁教授指出针对神经内分泌肿瘤的药物治疗首先要考虑影响治疗决策的因素，包括肿瘤特点、患者状况、治疗目的。
神经内分泌肿瘤的药物治疗分为两类药物：缓解激素相关临床症状或综合征药物可用于类癌综合征、转移性胰岛素瘤、胃泌素瘤、异位ACTH瘤、其他罕见功能性肿瘤；抗肿瘤增殖治疗药物可用于抑制不同分化程度的肿瘤生长。
07
研究方向，未来展望
陈洁教授从病理、影像、核医学、外科治疗、药物治疗、基础与转化等方面对神经内分泌肿瘤的现状进行了总结并对未来发展进行了展望，同时提出了目前存在的问题及发展方向以供进一步研究探索。
神经内分泌肿瘤是一类需要整合的肿瘤，贵在整合，难在整合，最终赢在整合。
三、院士点评
01
张旭院士
（中国科学院上海生命科学研究院）
张旭院士指出神经内分泌肿瘤发生的根本是分泌细胞的癌变或肿瘤性病变。长期来看，在研究上，需要在全国范围内建立标准化的数据库，来更好地指导神经内分泌肿瘤的治疗。AI技术将会在神经内分泌肿瘤发生发展研究、临床诊治研究中起到非常重要的作用，期待AI技术、新药研发、新的治疗方法等方面的发展，希望在未来临床实践和研究中取得更好进步，使得神经内分泌肿瘤的治疗取得新的成绩。
02
宁光院士
宁光院士指出神经内分泌肿瘤从总的肿瘤性质上来讲，在发育上有一定的相似性，因其遗传性和突变性，故而从基因层面的诊断是非常重要的，可以做到早期诊断、早期治疗乃至预防性手术。目前，对神经内分泌肿瘤的认识、诊断依据、内科治疗方面已越来越充分，但仍有一些争议以及问题需要进一步的探索，要进一步明确肿瘤的发病机制与更加精准的诊断，要进行中心化的处理，建立罕见病中心，让罕见病不再罕见。
03
贾伟平院士
贾伟平院士指出CACA指南是具有中国诊治特点的临床指南，其“防筛诊治康”的全周期健康理念有别于其他指南，是临床应用指南中的首创。CACA指南的精读巡讲活动对规范临床，使患者得到规范诊治至关重要。CACA指南的宣讲培训覆盖面广，深入基层，促进了医生的互动交流，这是正确使用指南的不可或缺的关键步骤。
04
卞修武院士
卞修武院士指出神经内分泌肿瘤的复杂性源于细胞起源的多样性、组织形态的复杂性、肿瘤成分的异质性、是否具有功能性、生物学行为上的复杂性、家族遗传背景的倾向性和易感性，最终导致诊断和治疗的复杂性，要进行全面的考虑以制定患者治疗方案。卞院士表示在进行病理、影像等多学科整合的同时不要忘记经典的技术。同时，要实现多学科的整合，需要更多更高级别的循证医学的依据。
05
杨正林院士
杨正林院士指出神经内分泌肿瘤的诊断至关重要，要继续对未找到的基因进行探索研究。实验室检查中仍有尚未找到的marker，从实验室出发，找出更多、更早期的分子标志物对疾病的诊断更为重要。通过分子标志物的发现可以进一步研究肿瘤的致病机制，为下一步的治疗提供更多、更精准的方向。
06
张旭院士
（中国人民解放军总医院第一医学中心）
张旭院士指出神经内分泌肿瘤症状表现因其功能的不同而复杂多样，需要多学科之间的相互支撑、相互配合才能达到精准的诊断。高水平的神经内分泌肿瘤的诊疗需要MDT多学科诊疗模式的推进，要加大循证医学理念下的分子分型为基础的个性化诊断和个性化治疗。基于我国国情，神经内分泌肿瘤的治疗水平存在地域差异，要成立罕见病医疗中心，同时需要高水平的指南以指导与规范来提升治疗水平。
07
范先群院士
范先群院士指出神经内分泌肿瘤具有异质性、多样性的特点，其中VHL和垂体瘤两种神经内分泌肿瘤的首发症状在眼科，应将多学科的概念深入人心，注重全局的把控。因神经内分泌肿瘤的治疗极其复杂，更需要MDT to HIM的整合诊治理念。要建立罕见病治疗中心，积累更多经验，体现更多的中国方案、中国声音以及中国指南。
08
蒋建新院士
蒋建新院士指出CACA指南是高质量、高水平、高标准、高层次的指南，体现系统性和整合性。神经内分泌肿瘤因其抑制性和复杂性尤其需要多学科、多团队的联合，在大量循证医学证据基础上，充分结合现有指南和共识，发挥联合优势。未来应进一步通过和各学会合作进行大力的推广，尤其是向基层医院的推广，让本部高质量的指南成为本领域的最有权威性的国家指南；通过教育部将指南纳入大学课程，对于学生的临床思维、对疾病系统的认识将非常有帮助。
06
高福院士
高福院士指出要解决“三个90%”的问题，即90%的指南来源于西方，90%的医疗设备、器械来源于西方，90%的原创药物来源于西方。我国要找准科学问题，创新研究模式。医学不是科学，医学基于科学，医学高于科学，医学是解决全面的问题。医学求全，技术求同，科学求异。未来中国人的医学要创新、创造、创业；真正做到整合医学，贵在整合，难在整合，赢在整合。
四、大会总结
樊代明院士表示要推进罕见病医疗中心的建设、罕见病治疗中心的认证，这对全国罕见病的诊治大有裨益。同时要把常见病种的CACA指南深入到研究生教育中，培养研究生的临床素养。樊院士最后表示CACA指南精读巡讲团队一路走来，不断发光；希望在未来不忘初心，牢记使命！
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