6月11日，由中国抗癌协会主办，中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会、中国整合医学发展战略研究院承办的“CACA指南精读系列巡讲-子宫内膜癌专场”活动隆重举办。

　　活动以“子宫内膜癌整合诊治（MDT to HIM）前沿”为主题，由大会主席、中国抗癌协会理事长樊代明院士主持，特邀郎景和院士、马丁院士、乔杰院士、宁光院士、陈志南院士进行点评，指南编委刘继红、陈晓军、李政、黄鹤、曲芃芃等教授，就医学界和公众最关注的肿瘤之一——子宫内膜癌全程管理中的热点问题，聚焦“指南（“规范性”）-前沿（“创新性”）-展望（“前瞻性”）”的核心学术观点，开展系统、精彩的专题讲座。

　　中国抗癌协会所属93家分支机构、31个省市自治区抗癌协会，全国各地医疗机构480余家、110余家康复会均集中组织观看。中国抗癌协会客户端及53家媒体参与直播，累计1085家媒体对本场活动进行报道，全国在线观看总人数393.7万人次。

　　一、开幕致辞

　　大会主席樊代明院士表示，CACA指南的制定并非心血来潮，中国的肿瘤发病具有明显的中国特点，中国的学者也有自己的肿瘤防治经验和研究成果；同时，CACA指南的制定将推动医生治疗的规范化；此外，指南不是一成不变的，中国不能被动等待外国指南更新，必须要有中国自己的指南；指南的制定也并非一蹴而就，中国抗癌协会组织2266名专家，历时1年多，编制成综合53种肿瘤的指南，吸取了中外各种指南的长处，规避了短处，突出了中国临床的独到之处。

　　樊院士指出，中国抗癌协会作为我国肿瘤学界历史最久、规模最大、水平最高的国家一级协会，自2017年换届以来，重点完成建大军、开大会、写大书、办大刊、立大规、开大讲六件大事。“Frontiers”体现指南注重前沿，展现精彩，旨在解析概况、现状与方向；“MDT to HIM”强调注重整合理念，关注患者“防筛诊治康”全流程管理，组建多学科整合诊治团队，制定个体化整合诊治方案，最终实现最优化整合诊治效果。CACA指南将与NCCN、ESMO指南优势互补、三足鼎立、并驾齐驱。

　　二、CACA指南精读

　　01

　　妇癌高发，循因可防

　　刘继红教授介绍了子宫内膜癌的流行病学特征，其发病率呈明显上升趋势且呈现年轻化趋势，疾病负担严重。子宫内膜癌的发生与多种因素相关，CACA指南针对不同因素对进行了详细的推荐。

　　CACA指南针对子宫内膜癌“防筛诊治康”全程进行了详尽推荐，强调了整合理念，具有中国特色。

　　02

　　防筛结合，精准诊断

　　陈晓军教授针对子宫内膜癌的预防、筛查、诊断三方面进行了介绍。

　　陈教授指出子宫内膜癌的首要任务是准确识别高危人群并进行有效预防，降低发病率。

　　Lynch综合征是最常见的遗传性内膜癌，针对遗传性肿瘤做到应筛尽筛，并关注患者的终身健康管理。

　　CACA指南建议要按照规范进行全面评估和诊断，充分结合传统和分子病理做到精准诊断。

　　03

　　规范先行，兼重功能

　　李政教授指出了CACA指南针对子宫内膜癌的初始治疗、辅助治疗、术后随访的推荐。

　　CACA指南推荐子宫内膜癌的治疗以手术为主，整合放化疗，结合患者个体情况综合考虑。同时推荐了不同情况患者手术方案的选择，以及规范了手术操作流程。

　　CACA指南重视对子宫、卵巢功能以及生育功能的保护，强调患者治疗后的随访。

　　04

　　复发治疗，赢在整合

　　黄鹤教授指出复发子宫内膜癌情况复杂，CACA指南推荐MDT to HIM综合治疗。CACA指南分别对盆腔内复发既往未接受放疗、盆腔内复发既往接受过放疗、盆腔外孤立/局限复发、盆腔外/远处广泛转移这四类患者应如何治疗进行了推荐。并对全身治疗（化疗、靶向治疗、免疫治疗）及系统治疗（激素治疗）中药物方案的选择进行了推荐。

　　05

　　注重康复，健康生存

　　曲芃芃教授对子宫内膜癌患者治疗后康复阶段面临的问题进行了解读。

　　CACA指南对下肢淋巴结水肿、激素替代、性生活受限等问题进行了解读并为患者提出了相关建议，同时强调了中医中药在此过程中起到的作用。面对术后并发症的问题CACA指南强调预防大于治疗。

　　06

　　总结

　　刘继红教授提出“整合一小步，临床一大步”。CACA指南强调要做到防筛结合，降低发病率、死亡率；精准诊断引导精准治疗；全程整合，提高患者生存质量。

　　同时刘教授对子宫内膜癌未来的筛查方法、精准诊断、整合治疗、生存管理等方面进行了展望。

　　三、院士点评

　　01

　　郎景和院士

　　郎景和院士指出要强调子宫内膜癌的重要性，由于现代社会的发展和宫颈癌的消除，子宫内膜癌将成为中国发病率第一的妇科肿瘤。子宫内膜癌的发生发展与雌激素、孕激素调节失衡有密切关系，需要明确选择性或机会性筛查的筛查人群，明确子宫内膜癌的筛查手段，要形成对于哪些人进行筛查的方法学的研讨和观察。癌前病变和内膜增生是子宫内膜癌防治的重要环节。CACA指南规范了保留生育功能，为妇科大夫提供了帮助。

　　02

　　马丁院士

　　马丁院士指出子宫内膜癌已经逐渐成为妇科肿瘤中发病率最高的，生活方式的改变导致的肥胖、糖尿病等是子宫内膜癌的高危因素。子宫内膜癌的筛查方式应继续探索，分子筛查应纳入早期防控措施。分子分型需要简化，其指导下的规范化治疗是改善预后的重要内容。要注重生育功能、内分泌功能的保护。子宫内膜癌的规范化治疗以及探索性的进展将使得健康中国2030规划纲要提出的癌症防控目标更好地实现。

　　03

　　乔杰院士

　　乔杰院士指出本次精读巡讲会既有对CACA指南的解读，同时也梳理出了问题。CACA指南对于生育功能的保护展现全面，重点突出。要对患者和医生进行更广泛的普及，要让患者更多的了解子宫内膜癌的预防、筛查等知识；县级做到早筛，地市级做到早诊断，省市级进行指导以及诊疗的确定。妇科肿瘤更需要多学科协作，更多体现整合的意义，将“防筛诊治康”结合在一起，在提高治疗效果的同时提高生存质量，同时期待更多循证医学证据加入中国的数据。

　　04

　　宁光院士

　　宁光院士从内分泌影响的角度讲解了子宫内膜癌的治疗。子宫内膜癌是雌激素在不适宜的情况下水平过高或活性过高的结果。应该预防子宫内膜不适宜的增生；让激素分泌与子宫内膜的增生及生育目标相配合；调整内分泌调节的状态，如胰岛素的不过度分泌；拮抗雌激素，减低雌激素的作用；在雌激素合成通路中，将避孕药物用于预防和治疗。

　　05

　　陈志南院士

　　陈志南院士指出了晚期癌症和复发性癌症中免疫治疗的重要性。在晚期和复发性子宫内膜癌中需要手术外的综合治疗，其中最重要的进展是免疫治疗。免疫治疗发展迅猛，如肿瘤的治疗型疫苗、T细胞的治疗等，晚期肿瘤治疗的积极办法已经有所增多，肿瘤的防治需要技术和临床更好地结合，将肿瘤的精准治疗推到高潮。

　　四、大会总结

　　樊代明院士指出成人医生、儿科医生、妇科医生及生殖医生要相互学习，取长补短，通过多学科的整合，对各个器官、组织从结构到功能有更深的认识，推动整合医学的发展，不断提高临床诊治水平。樊院士认为，子宫内膜癌的发生如土壤与化肥的关系，雌激素分泌过多不生育，易长肿瘤；“化肥过多会长草”，雌激素过多而没有孕激素会促使肿瘤的生长；“农家急需改主意，化肥不要施太多”，要调节好雌激素与孕激素的关系。