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CACA指南肾癌精读巡讲,468万人共话指南!
2022-05-30 09:33  稿源:中国抗癌协会

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  5月28日,由中国抗癌协会主办,中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会、中国整合医学发展战略研究院承办的“CACA指南精读系列巡讲-肾癌专场”活动隆重举办。

  活动以“肾癌整合诊治(MDT to HIM)前沿”为主题,由大会主席、中国抗癌协会理事长樊代明院士主持,特邀郭应禄院士、张旭院士、陈香美院士、侯凡凡院士、董尔丹院士进行点评,指南编委李长岭、张爱莉、陈立军、齐隽、李响、叶定伟等教授,就医学界和公众最关注的肿瘤之一——肾癌全程管理中的热点问题,聚焦“指南(“规范性”)-前沿(“创新性”)-展望(“前瞻性”)”的核心学术观点,开展系统、精彩的专题讲座。

  中国抗癌协会所属93家分支机构、31个省市自治区抗癌协会,全国各地医疗机构480余家、110余家康复会均集中组织观看。中国抗癌协会客户端及56家媒体参与直播,累计863家媒体对本场活动进行报道,全国在线观看总人数468万人次。

  一、开幕致辞

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  大会主席樊代明院士表示,CACA指南的制定并非心血来潮,中国的肿瘤发病具有明显的中国特点,中国的学者也有自己的肿瘤防治经验和研究成果;此外,指南不是一成不变的,中国不能被动等待外国指南更新,必须要有中国自己的指南。中国抗癌协会组织2266名专家,历时1年多,编制成综合53种肿瘤的指南,吸取了中外各种指南的长处,规避了短处,突出了中国临床的特点。

  樊院士指出,中国抗癌协会作为我国肿瘤学界历史最久、规模最大、水平最高的国家一级协会,自2017年换届以来,重点完成建大军、开大会、写大书、办大刊、立大规、开大讲六件大事。“Frontiers”体现指南注重前沿,展现精彩,旨在解析概、现状与方向;“MDT to HIM”强调注重整合理念,组建多学科整合诊治团队,制定个体化整合诊治方案,最终实现最优化整合诊治效果。CACA指南将与NCCN、ESMO指南优势互补、三足鼎立、并驾齐驱

  二、CACA指南精读

  01

  指南概述

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  李长岭教授介绍了肾癌流行病学的概述和CACA肾癌指南的特点。CACA肾癌指南突出整合医学理念,强调疾病的全程管理,立足于中国国情与临床实践。与外国指南相比,在整合决策、癌症筛查、中医药治疗、随访与康复等方面做了必要的补充,充分展示出CACA肾癌指南的中国特色及对中国患者临床诊治时间的可行性、适用性。

  02

  “肾”时度势,早筛早诊

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  张爱莉教授介绍了肾癌的各项危险因素以及肾癌的三级预防,明确指出肾癌的早筛早诊具有重要意义,并指出肾癌的诊断应从多方面入手,要对患者进行全面了解。张教授还介绍了CACA肾癌指南推荐的肾癌检查手段以及肾癌的分类、分型、分期,特别强调了CACA肾癌指南推荐MDT to HIM的治疗模式,并根据不同分期分别推荐了不同的治疗模式。

  03

  精打“细”算:

  局限性/局部进展期肾癌的治疗

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  陈立军教授指出, CACA肾癌指南推荐制定以MDT to HIM为理念,对患者、医生、肿瘤、医院等多方面因素进行充分评估的肾癌治疗决策,针对可接受手术患者,CACA肾癌指南推荐以手术治疗为主,其他治疗为辅;不能接受手术,则主要采取药物治疗。同时,陈教授还介绍了CACA肾癌指南推荐的局限性肾癌和局部进展期肾癌的治疗流程和注意事项。

  04

  兼“胞”并容:

  不可切除/转移性肾癌的治疗

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  李响教授介绍针对不可切除/转移性肾癌的治疗,以药物治疗为主的系统治疗为基础,手术及放疗作为姑息性治疗。CACA肾癌指南强调个体化治疗和整合策略,要结合多学科团队进行支持治疗,特别指出中医中药在该阶段治疗中的重要性。

  李响教授介绍了CACA肾癌指南对不可切除/转移性肾癌的药物治疗推荐,以及对原发病灶和转移病灶治疗的推荐。

  05

  方兴未“癌”:康复与随诊

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  齐隽教授指出,CACA肾癌指南高度重视肾癌患者的康复和随访,强调多学科团队,要秉承“全程、全面、全员”原则,MDT to HIM共同协作。

  CACA肾癌指南指出,围手术期患者要采用加速康复外科理念措施,对饮食方面以及避免药物滥用、合并症管理、运动康复、心理康复、中医中药等方面给出了相应推荐。除此之外,CACA肾癌指南还强调定期随访的患者更具有生存优势,并对随访内容、频率进行了推荐。

  06

  研究方向与展望

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  叶定伟教授指出,肾癌领域要进行整合和多学科的优化,要对肾癌的手术过程、药物研发、放疗推广、康复、影像病理、中医中药等方面进行探索,做到精准与个体化治疗;此外要加强在医学影像学和病理诊断中探索智能化与数字化的研究。

  三、院士点评

  01

  郭应禄院士

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  郭应禄院士指出随着外科微创技术、晚期肾癌药物的进步,肾癌的内外科治疗得到了很好的发展,说明现阶段肾癌的诊疗强调整合诊治,内外兼修。CACA肾癌整合诊治指南以整合肿瘤学的基本原则与要义为出发点,搭建了肾癌诊治的最新、最全、最有效的诊疗思路和架构,将国际经验与国内实践、外科手术与内科药物向精准医疗和整合肿瘤学很好地结合在一起,是一本具有鲜明特色的肾癌诊疗手册。相信通过CACA肾癌指南的推广、应用,可以达到泌尿科“在2035年做到亚洲领先,世界一流”的目标。

  02

  陈香美院士

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  陈香美院士指出在肾癌的内外科治疗过程中要重视对肾脏功能的保护。

  目前肾癌外科技术水平较高,要注意手术过程中肾脏的缺血对肾脏功能的损害问题。肾癌免疫检查点抑制剂的广泛应用给肾脏本身带来的一定的损害,需要关注在用药过程中的肾脏功能保护。

  陈香美院士呼吁“肾脏好才能全身都好”,希望内外科医生联合,整合诊治,更好地达到MDT to HIM,更好地保护肾脏功能。

  03

  张旭院士

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  张旭院士表示,中国在肿瘤诊治方面飞快发展,已从模仿国外的经验转变为创新经验。东西方要相互学习,互为老师。

  但在肿瘤规范诊疗与诊疗水平方面与西方相比仍存在差距,东西方人种、环境、行为、人文的不同注定中国不能照搬国外经验。我们需要不断更新完善中国指南,相信CACA指南一定会推动我国泌尿外科的整体发展。

  我国幅员辽阔,我们需要解读、宣传,推广指南,向边缘地区推广,规范诊疗行为,提高整体医疗水平。同时,中国需要拿出自己的临床数据、拿出高水平的临床研究,写入指南、教材,向世界呈现,供西方学习,提高中国话语权。

  04

  侯凡凡院士

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  侯凡凡院士表示CACA肾癌指南体现了整合思维,是兼具中国特色和国外视野、更加适合中国人群的肿瘤防治指南。

  侯凡凡院士强调泌尿外科和肾内科的合作对精准预测肾癌的预后极其重要。慢性肾脏病对肾癌的预后有重要影响。肾脏切除术前,患者是否患有慢性肾脏病以及肾小球滤过率降低的水平和蛋白尿的严重程度都会影响患者术后的生存率。

  肾癌预后的另一个关键因素是手术后的残余肾功能,要定期随访,注意饮食,减少肾脏损害的风险因素。

  05

  董尔丹院士

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  董尔丹院士表示CACA指南是遵循、是标准、是共识,是肾癌治疗过程中最基本的遵循,推动我国肾癌的标准化治疗。CACA肾癌指南是整体观的系统论,对推动肿瘤的研究起到很大的作用。我们应该呼吁加强对基础研究、应用研究等研究的投入。解决科学发现、专利发明、诊断治疗、大量人群调查、健康中国的建设过程中遇到的问题,推动我国的全民健康。

  四、大会总结

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  樊代明院士表示肾脏对人体功能和人体健康的影响巨大,要重视对肾脏以及肾脏功能的保护。

  不同的肿瘤其生物学分类是不一样的,遗传型的、环境型的、感染型的、内分泌的、心理性的、营养性的,未来要从描述性的分类跨到生物型的分类。研究肾癌的发生以及肾癌的预后,或许我们可以从肾癌诊断、治疗中间可以找到攻克其他肿瘤的良方妙药。

 

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