由中国抗癌协会主办，中国抗癌协会口腔颌面肿瘤整合专业委员会、中国整合医学发展战略研究院承办的“CACA指南精读系列巡讲-口腔颌面黏膜恶性黑色素瘤专场”活动于5月8日上午隆重举行。

　　活动以“口腔颌面黏膜恶性黑色素瘤整合诊治（MDT to HIM）前沿”为主题，由大会主席、中国抗癌协会理事长樊代明院士主持，特邀邱蔚六院士、张志愿院士、赵铱民院士、王松灵院士、吴以岭院士、顾瑛院士进行点评，指南编委郭伟教授、孙沫逸教授、李龙江教授、任国欣教授，就医学界和公众最关注的肿瘤之一——口腔颌面黏膜恶性黑色素瘤全程管理中的热点问题，聚焦“指南（“规范性”）-前沿（“创新性”）-展望（“前瞻性”）的核心学术观点，开展系统、精彩的专题讲座。

　　中国抗癌协会所属93家分支机构、31个省市自治区抗癌协会，全国各地医疗机构480余家、110余家康复会均集中组织观看。中国抗癌协会客户端及48家媒体参与直播，累计537余家媒体对本场活动进行报道，全国在线观看总人数317.6万人次。

　　一、开幕致辞

　　大会主席樊代明院士指出，中国抗癌协会作为我国肿瘤学界历史最久、规模最大、水平最高的国家一级协会，自换届以来，先后进行了建大军、开大会、写大书、立大规、办大刊、开大讲六件大事，目前以MDT to HIM为核心理念，开展的CACA指南精读巡讲系列、CACA指南中国行等一系列指南解读推广活动，正在如火如荼进行中。樊院士指出，作为中国人自己的指南，CACA指南未来将会走上国际，与NCCN、ESMO指南三足鼎立、优势互补、并驾齐驱。

　　二、CACA指南精读

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　　指南概述，标准为先

　　郭伟教授对本次参与指南精读专家进行介绍，随后分析了口腔颌面黏膜恶性黑色素瘤的流行病学现状与临床特点，指出由于恶性度高、预后差，临床处理具有与一般肿瘤不同的特殊性，基于整合医学理念，建立CACA临床诊治指南意义重大。

　　郭教授特别强调了CACA指南特色：①中国式诊治模式；②建立CACA-口腔颌面黏膜恶性黑色素瘤的TNM分期；③学科融合，技术整合。

　　02

　　预防筛查，层层把关

　　孙沫逸教授讲述了口腔黏膜恶性黑色素瘤的三级预防，口腔颌面黏膜恶性黑色素瘤筛查的各项内容和筛查流程，其中包括利用现代传媒、社区筛查、与国际节日结合进行科普、体检等途径，也包括重点筛查人群、加强专业培训、鉴别诊断等内容，重点强调了出现哪些症状需要立即进行活检。

　　CACA指南提供的三级预防、早筛早诊早治的策略，对降低口腔颌面黏膜恶性黑色素瘤的患病率和死亡率有非同一般的重要性。

　　03

　　遵循法则，辅助诊断

　　郭伟教授介绍了口腔颌面黏膜恶性黑色素瘤“4个不+D”的ABCDE规律，CACA与NCCN、AJCC在TNM分期方面的对比，CACA基于多样本、大数据的分析，在T3、T4之外还提出了T1、T2，这是CACA指南与其他指南的不同之处。

　　04

　　整合治疗，理念合璧

　　外科治疗，内外兼顾

　　李龙江教授结合5个病例，强调了外科治疗的要点和重点。口腔颌面黏膜恶性黑色素瘤在通过外科技术彻底根治肿瘤的同时，还借用显微外科技术进行正常组织和功能的恢复及建立。CACA指南强调的这一肿瘤的根治和功能重建的并举，能够对提高病人的生活质量起到重要作用。

　　冷冻消融，潜力无限

　　郭伟教授介绍了冷冻消融治疗的历史和特点，并分享了两个典型病例。郭教授指出对于早期病变，冷冻消融治疗在治愈的同时，最大限度的保留了正常组织，激活了机体的免疫功能，且为赝复创造了良好条件。

　　个体治疗，MDT to HIM

　　任国欣教授分享了口腔颌面黏膜恶性黑色素瘤的辅助治疗、放射治疗、中医中药治疗，并通过引导病例对复发转移性口腔颌面黏膜恶性黑色素瘤的治疗方式及治疗原则进行了介绍。此外，任教授表示，同其他恶性肿瘤一样，口腔颌面黏膜恶性黑色素瘤在诊断、治疗、康复、随访等方面都需要全程跟踪。

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　　乘风破浪，未来可期

　　任国欣教授通过对不同人种对免疫治疗疗效进行对比，展示出免疫治疗对该肿瘤的疗效仍不尽人意。为使中国患者能有更大的获益，专家团队开展了临床研究，CKD4抑制剂治疗的安全性和初步有效性得到肯定，这提示未来中国原创性研究大有可为。

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　　总结

　　郭伟教授指出，CACA指南推荐MDT to HIM，围绕个体化，通过多学科的融合，采用冷冻消融、化疗、手术、生物治疗、靶向、免疫、中医中药、赝复和种植体等手段，提高病人的生存质量，为患者提供预后的全程保驾护航。

　　三、院士点评

　　01

　　邱蔚六院士

　　邱蔚六院士指出，TNM分期对任何肿瘤都具有重要意义，但该癌种由于患者就诊时多为晚期，分期只有T3、T4，CACA指南参考大量临床数据，对TNM分期进行了补充，加入了T1、T2，这是从无到有的创举。邱蔚六院士表示，希望未来这一分期能加入到国际分期。

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　　张志愿院士

　　张志愿院士指出CACA指南抓住了中国人与其他人种的差异，加入了中国数据。张院士表示，TNM分期是最重要的规范和依据，CACA口腔颌面黏膜恶性黑色素瘤指南填补了国际上的空白，增加了T1、T2，此外，CACA倡导的多学科交叉，进一步探索个体化精准治疗，也对未来医学的发展具有重要意义。

　　03

　　王松灵院士

　　王松灵院士表示CACA创立了诊疗的新模式。口腔颌面黏膜恶性黑色素瘤发病率高，在表面容易受刺激，容易发生转移复发，治疗困难，因此早期诊断非常重要，提高防治地位，是肿瘤学科未来努力的方向。任何疾病到后期都非常麻烦，肿瘤的发生是机体的稳态失衡，治疗的目标不应该是杀死所有肿瘤细胞，而是思考如何与瘤共存，恢复稳态，在该方面，中医中药和冷冻消融都是很好的方向。

　　04

　　赵铱民院士

　　赵铱民院士表示指南涵盖了防-筛-诊-治-康，只要严格执行指南，一定能提升诊疗质量，提升患者恢复效果。此外，赵院士建议在指南增加“康”的内容，要考虑患者如何像平常人一样回归社会。如若治疗早期有修复医生的介入，帮助患者功能重建，将对提升患者生活质量有极佳的效果。

　　05

　　顾瑛院士

　　顾瑛院士指出，中国人的基因谱不同于国外，因此加入中国数据的CACA指南这项工作非常重要。不但对国际上TNM分期有非常好的补充，从防-筛-诊-治-康全程考虑问题，还兼顾从分科细化到整合考虑，非常符合人类整体的思维。恶性黑色素瘤治疗效果不尽人意，口腔结构复杂，肿瘤和外科治疗使得结构破坏不可避免，这就需要修复。激光治疗能够最大程度保留组织结构、器官，给患者更好的生存期和生存质量，建议CACA补充激光治疗相关内容。

　　顾院士表示，希望指南不断更新，不断推出集中不同的力量，实现肿瘤治疗效益最大化，使中国方案中国策略走上国际，发出中国声音。

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　　吴以岭院士

　　吴以岭院士从中医角度出发，指出肿瘤的诊治要有整体论的系统思维。肿瘤的防治有几千年历史，古人讲“正气存内，邪不可干，邪气所凑，其气必虚”，肿瘤的发病和人体正气有关，无虚不成疾，因此要扶正祛邪，扶助正气，从饮食调控等方面进行辅助。当前时代，中医在减轻治疗副作用、改善生活质量等方面也具有重要作用，未来应深入挖掘整理中药对肿瘤防治的作用。

　　四、大会总结

　　大会主席樊代明院士指出，虽然口腔颌面黏膜恶性黑色素瘤的患者数量少，但由于特殊的病理部位，使其治疗比其他肿瘤困难，既要保命，又要保功能，还要保美观，在功能重建和修复等方面也要下大功夫，未来要不断补充CACA口腔颌面黏膜恶性黑色素瘤指南的内容，使内容更加丰富更具有权威性。