2022年4月29日，由中国抗癌协会主办，中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会、中国整合医学发展战略研究院、空军军医大学西京医院、河南省肿瘤医院承办的“CACA指南精读系列巡讲（第10站）-白血病专场”活动，以线上结合线下方式于西京医院举行。

　　本次活动以“白血病整合诊治（MDT to HIM）前沿”为主题，在中国抗癌协会理事长樊代明院士的主持下，王建祥教授、张曦教授、魏辉教授、纪春岩教授、徐卫教授进行CACA白血病指南的精讲，陈国强院士、王琦院士、丁健院士、张学院士给予点评，本场线上线下联动，就医学界和公众最关注的肿瘤之一——白血病全程管理中的热点问题，聚焦“指南（“规范性”）-前沿（“创新性”）-展望（“前瞻性”）的核心学术观点，开展系统、精彩的专题讲座。

　　中国抗癌协会所属93家分支机构、31个省市自治区抗癌协会，全国各地医疗机构480余家、110余家康复会均集中组织观看。中国抗癌协会客户端及54家媒体参与直播，累计378余家媒体对本场活动进行报道，全国在线观看总人数375.3万人次。

　　一、开幕致辞

　　大会主席樊代明院士表示，中国的肿瘤患者有中国的特点，中国医生有自己的治癌经验，国外的指南在中国采用“拿来主义”往往水土不服，需要建立中国人自己的指南体系。中国抗癌协会作为中国肿瘤学界历史最久，规模最大，水平最高的肿瘤学术组织，组织2266位专家编写了中国首部系统的、包括53种肿瘤的指南——《中国肿瘤整合诊治指南（CACA指南）》。

　　CACA指南精讲主要涉及其概况、现状和方向三方面内容。MDT to HIM中MDT是指多学科参与合作，跨学科交叉融合；HIM(Holistic Integrative Management)包含“防筛诊治康”理念。MDT to HIM的目的是组建多学科整合诊治团队、制定个体化整合诊治方案、实现最优化整合诊治效果。

　　二、CACA指南精读

　　01 指南概述

　　王建祥教授介绍了白血病的发病特点、中国流行病学现状及对健康状况的影响。与国外的指南相比，CACA 指南更详尽、前沿，更具中国特色，贯彻“整合医学”理念。指南按照细胞分化程度，将白血病分为：急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病，并进行分别阐述。

　　王教授强调了CACA 指南的特色：①展示了中国特色：结合中国患者特征，治疗有中国特色（中国原研药物、方案，中医辨证施治等支持治疗）；②重视整合医学理念：发挥大内科、药学、中医、心理等各学科优势，达到个体化治疗目的。

　　02 急性白血病的防、筛、诊

　　张曦教授通过分析白血病的发病原因，阐明了以下几点：①“防”白血病的因素和方向；②“筛”应重视重点人群进行定期体检，利用精准筛查手段，相关技术已初露头角，并有待进一步发展；③“诊”需要结合症状体征、骨髓检查、常规检查的诊断方法，进行精准整合诊断，进而推助个体化预后评估和整合治疗。

　　CACA白血病指南对如何防治、筛查、诊断白血病进行了详细的阐述，并将整合观念贯穿于白血病的防、筛、诊过程中，这是指南的一大特色。

　　03 急性白血病的治疗

　　魏辉教授提出了急性白血病的治疗应整合多种因素选择治疗方案，急性髓系白血病（AML）和急性淋巴白血病（ALL）的治疗均分为三个阶段：诱导治疗、巩固治疗、维持治疗。CACA指南强调中国特有因素，对急性白血病进行分层达到精准治疗。

　　CACA白血病指南体现出中国特色的治疗方案和药物，中国特色药物包括高三尖杉酯碱、亚砷酸、复方黄黛片；中国特色治疗方案包括急性早幼粒细胞白血病的治疗、治疗急性髓系白血病的特色化疗方案以及在治疗方案中引用中国特色的移植方案，同时治疗方案体现出整合思想。

　　04 慢性粒细胞白血病的诊治

　　纪春岩教授介绍了慢性粒细胞白血病的发病特征、诊断标准、基线评估、分期、治疗目标、治疗原则、治疗手段、疗效监测、妊娠管理等内容。CACA指南细化了TKI治疗选择的依据，从多个维度作为参考，进行药物选择，以“整合医学”的思维权衡利弊，施行个体化治疗，使患者得以长期存活，实现慢性病管理。

　　CACA白血病指南中对慢性粒细胞白血病的治疗体现了中国的特色。CACA指南从整合医学的角度对慢性粒细胞白血病的全程管理提出了建议和见解，这有助于我国医生更好地治疗和管理慢性粒细胞白血病，从而提高患者的生活质量，延长患者生命周期。

　　05　慢性淋巴细胞白血病的诊治及康复

　　徐卫教授介绍了慢性淋巴细胞白血病的流行病学特征、诊断标准、诊断流程、临床分期、治疗指征、一线治疗的分层，组织学转化患者治疗、支持治疗等内容。CACA指南秉承全程管理理念，规范了白血病康复的全过程，使患者的生存质量得到保证。

　　近年来，慢性淋巴细胞白血病的诊疗取得了一定的进展，CACA白血病指南将这些成果整合起来，引入中国特色药物、治疗方案，显著提高了慢性淋巴细胞白血病的治疗水平。

　　06 阶段总结

　　王建祥教授表示，CACA白血病指南从“防-筛-诊-治-康”对白血病的诊疗进行了全面的阐述，从“整合医学”的角度，对白血病治疗进行了全新的阐述，也体现出中国学者对白血病治疗的建议和指导，更好地治疗和管理白血病患者，对我国白血病治疗有着广泛而深远的影响。

　　三、院士点评

  01　陈国强院士

　　陈国强院士表示，白血病的诊断治疗取得了很大的进步，但仍任重道远。CACA指南整理了白血病的长期研究成果，突出了中国国情，贯彻了整合理念。白血病治疗的难点在于肿瘤疾病的异质性，指南根据分型、患者年龄、病情危险度提出不同的整合精准诊断方案。在此基础上，我们应该进一步加大临床研究和基础研究，研发创新药物，让白血病的治愈水平得到更好地改善。

　　02 王琦院士

　　王琦院士认为，整合并非单纯的累加，而是各种因素的相互关联，符合肿瘤治疗思维。中医在白血病治疗中的作用：治疗肿瘤、减毒增效、减少并发症、提高患者生活质量、延长患者生存期。由于中医本身还有调节免疫力和患者体质的作用，因此，需要加强中医在肿瘤“防-筛-诊-治-康”中的作用。同时，中医治疗还需要对白血病机制的解读更加深化、细化。

　　03 丁健院士

　　丁健院士指出CACA指南将“防-筛-诊-治-康”整合，倡导综合性治疗，有利于提高肿瘤的临床诊治疗效。同时，也需要重视患者的精神因素；白血病的发生、发展和治疗，与其他肿瘤不同，治疗更加直接，我国医生在白血病的治疗上贡献卓著，并取得了突破性的治疗，如TKI治疗和Bcrab的小分子治疗等。白血病治疗效果比实体瘤治疗效果好，但尚未做到精准治疗，判定白血病疗效时，需要特别关注抗白血病药物的总生存期，保证患者有生活质量的存活。期待CACA指南推广到基层地区，提高基层医疗水平，也期待CACA指南的更新，纳入更多的中国研究、中国数据。

　　04 张学院士

　　张学院士提出，肿瘤是基因疾病，变化多样，因人而异，诊断复杂。目前的趋势是，儿童肿瘤中基因的变异较少；相对实体瘤，白血病中基因改变更少，因此，白血病的诊断较为简单，治疗更为特异有效。

　　四、大会总结

　　樊代明院士表示，治疗白血病应当中西医并重，未来白血病的治疗将逐渐向慢性病的管理进行转变，这为白血病的治疗打开了新的思路。CACA白血病指南是整合医学高度的规范化总结，我们应该在充分运用CACA指南的基础上，再进行改革、创新，以提高我国白血病诊疗的整体水平。