4月29日，由中国抗癌协会主办，中国抗癌协会胰腺癌专业委员会、中国整合医学发展战略研究院、空军军医大学西京医院、河南省肿瘤医院承办的“CACA指南精读系列巡讲（第11站）-胰腺癌专场”活动，以线上结合线下方式于西京医院举行。

　　本次活动以“胰腺癌整合诊治（MDT to HIM）前沿”为主题，在中国抗癌协会理事长樊代明院士的主持下，虞先濬教授、孙备教授、徐近教授、杨尹默教授进行CACA胰腺癌指南的精讲，赵玉沛院士、李兆申院士、卞修武院士、滕皋军院士、田金洲院士给予点评，本场线上线下联动，就医学界和公众最关注的肿瘤之一——胰腺癌全程管理中的热点问题，聚焦“指南（“规范性”）-前沿（“创新性”）-展望（“前瞻性”）的核心学术观点，开展系统、精彩的专题讲座。

　　中国抗癌协会所属93家分支机构、31个省市自治区抗癌协会，全国各地医疗机构480余家、110余家康复会均集中组织观看。中国抗癌协会客户端及55家媒体参与直播，累计432家媒体对本场活动进行报道，全国在线观看总人数454.1万人次。

　　一、开幕致辞

　　大会主席樊代明院士表示，中国抗癌协会作为我国肿瘤学界历史最久、规模最大、水平最高的国家一级协会，自换届以来重点完成六件大事：建大军、开大会、写大书、立大规、办大刊、开大讲。CACA指南精读系列活动作为“开大讲”正在如火如荼进行中，本次精讲活动以“防-筛-诊-治-康”为要点，秉承“MDT to HIM”理念，即组建多学科整合诊治团队，制定个体化整合诊治方案，并最终实现最优化的整合诊治效果，做到全人、全身、全程的整合！

　　二、CACA指南精读

　　01

　　指南概述

　　虞先濬教授重点指出CACA指南有以下四大特色非常值得关注：

　　①立足国内研究水平、临床实践，形成具有中国临床证据的、指导中国胰腺癌治疗的规范的指南；②CACA指南遵循了肿瘤学的原则，涵盖了预防、筛查、诊断、治疗、康复的全程管理的理念；③在临床实践中，中国胰腺癌学科走向了国际潮流的多学科诊疗，从多学科合作走向了整合医学，真正做到了从整体、全程的理念出发，来对病人进行指导和管理；④CACA胰腺癌指南具有普适性和专业性，不仅能够让一些三级甲等的胰腺癌中心认同并且付诸于实施，更重要的是能够将它覆盖到基层。

　　此外，虞先濬教授介绍了胰腺癌的流行病学特点，并对CACA指南中我国胰腺癌早期诊断率低、手术切除率低、药物有效率低的诊疗现状进行了总结与展望，期待未来胰腺癌诊治能从综合治疗全程管理，从单一手术走向精准诊疗。

　　02

　　防筛诊：系统规范

　　孙备教授对CACA胰腺癌指南中强调的“预防”、“筛查”、“诊断”相关内容进行了概括性的介绍，指出CACA胰腺癌指南中的预防、筛查、诊治的中国特色；胰腺癌的一级预防，主张有效降低发生率；二级预防，主要强调有效降低病死率，方法是进行早期诊断、早期治疗；三级预防主要通过各种整合治疗，有效提高胰腺癌患者的生存质量。

　　CACA胰腺癌指南明确推荐了早期筛查的人群、筛查频率、筛查技术和筛查的管理方法；并对胰腺癌的诊断方法如实验室检查、影像学检查、内镜检查、腹腔镜检查与病理学检查及其诊断标准均进行了明确推荐。

　　03

　　治康：精准全程

　　徐近教授首先对胰腺癌治疗前的整合评估方法进行了相关分享。CACA指南推荐对胰腺癌进行体能状态评估与解剖学评估，更加推崇其结合生物学的评估。

　　CACA指南推荐了新辅助治疗的适应人群和方法，指出新辅助治疗实际上也逐步延伸扩展到转化治疗，同时推荐了新辅助/转化治疗后的可切除性评估方法。在胰腺癌的外科治疗上，CACA指南指出，如果进行微创手术，特别是LDP和LPD，依然推荐到大中心开展。在化疗方面，CACA指南推荐根据体能状态、治疗目标及疗效预测等，选择个体化的化疗方案。最后，徐近教授介绍了CACA指南中融合全部治疗方法的“整合治疗”，以及关于术后复发的处理方法，并对胰腺癌的营养支持治疗和康复进行了系统性的讲解。

　　04 临床研究展望：路在何方？

　　杨尹默教授强调CACA指南中提出要在整合医学的理念之下来进行胰腺癌的诊治。表示胰腺癌的外科技术不断进步，外科理念不断更新，但瓶颈与挑战仍体现在患者的远期预后一直未得到明显改善上，形态学切除并不等于肿瘤学治愈。

　　CACA指南对胰腺癌未来发展做出期待：外科技术与理念不断更新，追求肿瘤学治愈；系统化的整合治疗改善患者预后；靶向治疗与免疫治疗临床研究不断突破；注重中国胰腺癌大数据建设。只有做到从技术到策略、从局部治疗到整合治疗、从形态学到生物学、从外科学到肿瘤学的理念更新，未来胰腺癌的诊治才会更上一层楼。

　　05 阶段总结

　　虞先濬教授认为，胰腺癌治疗在百年发展之路上，实现了外科学理念向肿瘤学理念的更新。未来，在个体化精准探索、专业规范化治疗、全程化患者管理等方面，胰腺癌治疗更需要从MDT走向HIM，把碎片化变成整体化。虞先濬教授强调在CACA指南的指引下，胰腺癌治疗当下可为，未来可期，终将从“黑暗”走向“黎明”！

　　三、院士点评

　　01　赵玉沛院士

　　赵玉沛院士指出，胰腺癌目前还是一个难以攻克的疾病，有“癌中之王”的称号。未来，胰腺癌学科还有很长的路要走，其重要发展方向如下：①胰腺癌诊断模式的改变，早期诊断率的提高可以改善胰腺癌患者的生存获益；②胰腺癌治疗理念的改变，要逐步形成为患者提供精准的个体化治疗方案的治疗体系；③数据平台建设初具规模，未来要进一步整合胰腺癌领域学术资源，集中学界优势力量，推动形成科学研究成果。

　　02  李兆申院士

　　李兆申院士提出，胰腺癌的发病率虽不像胃癌等病种这么高，但胰腺癌的高死亡率与患者预后情况仍然十分严峻，早期诊断率与五年生存率目前也是所有癌症当中非常低的。因此，胰腺癌的早筛、早诊和早治的进步一步落实推进，以此来降低胰腺癌死亡率，是CACA胰腺癌指南的核心内容和未来胰腺癌的主要研究方向。

　　03  卞修武院士

　　卞修武院士认为，胰腺癌需要整合的诊治理念，又需要创新策略的实践。在病理学上，胰腺癌学科正在倡导和建设下一代诊断病理学的技术体系，以病理形态和临床信息为基础，以分子检测、智能诊断、远程会诊、病灶可视化、无创病理技术等创新的前沿交叉技术为主要特征，以多组学、跨尺度整合诊断为病理报告的内容，实现对疾病的最后诊断，并且能够预测疾病的演进结局。

　　希望将来胰腺癌这种难治性、复发性的肿瘤，能够实现无创诊断，为无创和微创的外科学以及内科学的精准诊疗提供服务，来实现病理学的跨越，发挥诊断病理学在疾病防治过程中的重要作用，为整合医学的发展做出贡献，共同服务健康中国战略。

　　04 滕皋军院士

　　滕皋军院士指出，目前的影像学与介入，都是以技术为先导，所以疾病诊治能得到重大进展，其实还是以技术为主要驱动。在影像诊断方面，分子影像技术可能在胰腺癌会有所作为，然后对靶向治疗、免疫治疗等等一系列的治疗方法可能会有所帮助和预测。近年来，像CT和磁共振的影像组学（Radiomics），发展非常迅速，是一项变革性的技术，可以从更多的维度来将影像学和AI技术联合。  

　　其次，在胰腺癌的微创方面，近年来主要的进展一个是消融，还有放射性碘粒子植入，最后是不可逆电穿孔技术(Irreversible electroporation,IRE)，这三项技术在未来也有着很好的前景。最后，免疫治疗方面未来还需要更多临床研究。

　　05 田金洲院士

　　田金洲院士认为，目前胰腺癌的诊疗模式，正在从单纯的生物学领域的多学科诊疗模式，跨越到了包含生物、心理、社会多领域的整合医学模式，可以说这在我国医学史上具有里程碑式的意义。未来，将传统中医学中的心身和谐、天人相应的生命观和认识论，融入到临床疾病防治中，是大有裨益的。整合医学模式将医学各领域最先进、最有效的方法，根据生物医学、心理、社会、现代医学模式和生命整体观加以有效整合，可以形成一种新的医学体系。

　　四、大会总结

　　大会主席樊代明院士表示，为什么称胰腺癌为“王”，原因有三：①它的发病率和死亡率几乎一样；②它的患者生存时间只有一年左右；③它的发病非常隐匿，早期胰腺癌基本很难发现，一旦发现就是中晚期，危害性很大。所以，发现隐匿性症状十分重要，如无痛性黄疸、无故性疼痛、无故性腹泻等。在治疗方面，未来中国抗癌协会胰腺癌专业委员会一定要和其他学科努力协作，以提高人体的自然力来改善病人的预后，还要把相应的方法技术整合起来，根据不同的病人形成个体化的整合诊治方案。