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第五届西部淋巴瘤MDT高峰论坛召开
2021-12-20 05:20  稿源:四川省抗癌协会

  2021年12月10日-11日,由四川省抗癌协会主办,四川省抗癌协会淋巴瘤专委会、电子科技大学医学院附属肿瘤医院·四川省肿瘤医院承办的---CSWOG淋巴瘤高峰论坛-暨第五届西部淋巴瘤MDT高峰论坛-暨四川省抗癌协会第五次淋巴瘤学术会议在蓉隆重召开。本次大会,由全国淋巴瘤界顶级专家与学者齐聚论道,聚焦淋巴瘤治疗前沿,交流分享、深化合作,继续为中国淋巴瘤事业贡献智慧、方案和力量,共同推进淋巴瘤事业蓬勃发展。本次会议云集了数位著名的淋巴瘤领域专家及省内多家医院近百余名专家同道,就淋巴瘤相关领域展开深入讨论,以专题演讲及疑难病例汇报形式做深入的学术交流和讨论。

  大会开幕式:但使蓉城主委在,不教肿瘤到明天。2021年12月11日上午8:30,会议正式拉开帷幕。本次会议由四川省抗癌协会淋巴瘤专委会主任委员张智慧教授主持。首先,张教授对来自全国各地的专家学者表示热烈的欢迎与衷心的感谢,并祝愿大会取得圆满成功!

  随后,由电子科技大学医学院附属肿瘤医院·四川省肿瘤医院院长林桐榆教授致辞。林教授表示,受社会经济发展、心理社会因素及环境气候变化等多种因素的影响,淋巴瘤发病率持续增高,并呈现年轻化趋势,严重威胁着人类的健康。淋巴瘤的诊治强调多学科协作、个体化的治疗,同时呼吁重视基础-临床转化,将基础研究的成果转化为临床服务,才能切实为淋巴瘤患者提供实实在在的帮助。同时提到,多国家、多地区需加强协助、共同努力,才能为淋巴瘤事业贡献更多的力量,造福更多的淋巴瘤患者。

  紧接着,由四川省抗癌协会秘书长张文彬教授代表四川省抗癌协会对本次会议的召开表示热烈的祝贺,并对远道而来的专家学者及参会嘉宾表示诚挚的欢迎。张文彬教授表示,四川省抗癌协会走过了36个年头,历史悠久,旨在做好公益、学术及专科推广。淋巴瘤专委会在过去的一年中,虽然经历着抗疫、抗癌的双重困难,但同样也取得了显著的成果,淋巴瘤专委会始终活跃在淋巴瘤各学术圈,并肯定了专委会所作出的优异成绩及巨大贡献。同时,张文彬教授强调了肿瘤随访的重要性,并展示了2016年-2020年四川省淋巴瘤的发病率变化及分布图谱。最后表示,愿全体同仁继续努力协作,为广大的淋巴瘤患者谋福祉。

  大会内容包括专题演讲与疑难病例讨论两个部分,在淋巴瘤专题演讲环节,各专家讲者针对淋巴瘤不同病理亚型及诊治进展做了细致全面的梳理与总结,精彩纷呈。

  第一部分:一生转战三千里 一剑曾当百万师。该环节由陆军军医大学第一附属医院陈洁平教授及西部战区总医院张涛教授主持。首先,电子科技大学医学院附属肿瘤医院·四川省肿瘤医院院长林桐榆教授针对最常见亚型弥漫大B细胞淋巴瘤的最新进展及治疗挑战做专题报告。林教授强调,在靶向免疫治疗新时代,研究者们在各类临床试验中探索R-CHOP基础上联合“X”,其中包括各类新型小分子抑制剂、免疫调节剂及PD1单抗等试图进一步提高初治弥漫大B细胞淋巴瘤患者治愈率,最终全球8大研究结果均为阴性,提示R-CHOP方案在初治弥漫大B中的治疗地位仍然无法撼动。常规治疗未达完全缓解即为高危患者,故完全缓解是关键。林教授表示,目前弥漫大B细胞淋巴瘤研究重点及挑战在于如何更好的筛选高危患者、如何进一步提高一线治疗完全缓解率、巩固及维持治疗策略的选择、挽救治疗方案选择。

  四川大学华西医院病理科主任刘卫平教授则详细地梳理了淋巴组织肿瘤的病理诊断相关要点,包括侵袭性B细胞淋巴瘤及小B细胞淋巴瘤,分类多,部分诊断疑难,并结合实战病例,通过形态学、免疫组化特点及基因特点描述各类淋巴瘤的诊断及鉴别要点。她强调,淋巴组织肿瘤的诊断涵盖组织病理、免疫组化、克隆分析、基因检测、NGS等,是全面诊断该类疾病的重要技术手段。最后由青胜兰教授、周强教授、别俊教授针对弥漫大B细胞淋巴瘤及淋巴组织恶性肿瘤相关实践问题进行探讨。

  第二部分:我自横刀向天笑,去留肝胆两昆仑。该环节由贵州省肿瘤医院黄韵红教授及四川大学华西医院张文燕教授主持。郑州大学第一附属医院肿瘤科淋巴瘤病区张明智教授则带来T/NK细胞淋巴瘤最新诊疗进展。张教授表示,NK/T细胞淋巴瘤是一类特殊类型的恶性肿瘤,侵袭性强,预后差。EBV感染、慢性炎症及免疫微环境相互作用共同影响该类疾病的发生发展。鼻型 NK/T 淋巴瘤的临床分期、疗效评估标准尚待完善,CSWOG分期系统病例分布更均匀,预后分层更为准确。PET/CT疗效评估受局部慢性炎症影响,应用价值有限。

  江西省肿瘤医院(南昌大学附属肿瘤医院)淋巴血液肿瘤科双跃荣教授就边缘区淋巴瘤(MZL)治疗进展做了精彩报告。边缘区淋巴瘤发病率低,呈惰性病程。三种亚型包括MALT、NMZL、SMZL,在发病机制、基因遗传学及临床表现和预后上差异较大。MZL治疗策略包括观察等待、抗生素治疗、局部放疗、化疗、免疫靶向治疗,选择治疗应遵循“个体化定制”,需进一步探索高效低毒的无化疗治疗方案。BTK抑制剂、PI3K抑制剂、双特异性抗体和CAR-T细胞等新药在治疗MZL中显示有效性和可耐受的毒副反应,值得深入研究。最后,由廖大忠教授、袁志平教授、魏国教授针对上述专题进行热烈讨论。

  第三部分:壮志饥餐病妖肉,笑谈渴饮癌魔血。该环节由贵州省肿瘤医院吴涛教授、西部战区空军医院孙薏教授主持。华中科技大学同济医学院附属同济医院血液内科的周剑峰教授带来的主题是“CAR-T 时代:正在改变的血液肿瘤治疗格局”。他指出,随着CAR-T细胞技术的逐步兴起,CAR-T细胞治疗正在逐渐成为血液肿瘤的基石疗法,给患者带来了新的治愈希望,是无药可用患者的“救星”,改变了血液肿瘤临床治疗的理念和格局。但CAR-T目前的应用仍然存在很多需要探索的问题,如CAR-T后是否需要桥接治疗,如何融入现有治疗体系等,有待进一步研究探索。

  广东省人民医院肿瘤中心淋巴瘤科李文瑜教授就滤泡性淋巴瘤(FL)的诊疗挑战及进展做精彩报告。她表示,FL难以治愈,患者生存随复发次数的增加而显著下降,并且又向侵袭淋巴瘤转化风险。早期FL,放化疗联合较单纯放疗,10年PFS更优。晚期FL,低肿瘤负荷,即刻启动CD20单抗治疗较观察等待组PFS明显延长。晚期高肿瘤负荷,G-CHOP方案较R-CHOP方案可明显降低POD24风险,可能带来更好的生存获益。对于复/发难治性FL,多种新型靶向药物包括PI3K抑制剂、bcl-2抑制剂、EZH2抑制剂、双特异性抗体、CAR-T细胞治疗是未来治疗方向。最后,由王兴远教授、缪继东教授、李力教授针对上述专题内容进行了讨论。

  第四部分:江山代有新药出,各领风骚治百病。该环节由成都市第三人民医院张西教授、西南医科大学附属医院黄莉教授主持。电子科技大学医学院附属肿瘤医院·四川省肿瘤医院吴萍教授就CD30阳性淋巴瘤的治疗进展进行专题报告。吴萍教授全面梳理了CD30阳性淋巴瘤的各类临床研究及其结果,包括BV单抗在初治及复发/难治经典型霍奇金淋巴瘤中的应用,BV单抗联合化疗治疗CD30阳性外周T细胞淋巴瘤已被NCCN等指南列为一线治疗推荐。BV单抗在CD30阳性的复发/难治B细胞淋巴瘤及其他外周T细胞淋巴瘤中有很好的应用前景。

  电子科技大学医学院附属肿瘤医院·四川省肿瘤医院洪煌明教授带来新型CD20单抗的药学创新专题。他表示,抗CD20单克隆抗体是全球第一个靶向治疗药物,开创了靶向治疗新时代,目前CD20单抗正经历着第三代改革与创新,具有独特的结构特点及药学优势,并详细阐明了其抗肿瘤作用机制。目前,基于既往研究结果,新一代CD20单抗已批准上市应用于部分淋巴瘤,未来发展可期,但需警惕其严重的输注相关反应及感染等。最后,由任苑蓉教授、侯敏教授及李仁琴教授做上述主题讨论。

  第五部分:皇图霸业谈笑中,不胜今朝一场会。该环节由四川大学华西医院赵莎教授、四川省人民医院谢可教授主持。四川大学华西医院肿瘤中心邹立群教授就原发结外淋巴瘤的相关问题做精彩报告,其中包括原发中枢、乳腺、睾丸淋巴瘤。她表示,原发中枢淋巴瘤中脑脊液中MYD88L265P联合IL-10有助于提高PCNSL诊断率。MATRix、R²+MTX+来那度胺维持治疗原发中枢淋巴瘤具有较好的有效率及更优的生存。R/R原发中枢淋巴瘤并非CAR T治疗的绝对禁忌,但需寻找合适的治疗时机。对于原发乳腺弥漫大B细胞性淋巴瘤,利妥昔单抗的加入可改善患者PFS,但未降低乳房、结外及中枢的复发风险;手术不作为常规治疗手段;局部放疗可降低复发风险;仍推荐进行中枢预防。对于原发睾丸淋巴瘤,强调治疗前注意适龄患者的生育力保护;利妥昔单抗显著提高该类患者OS;放疗有效降低对侧复发风险,但不降低CNS复发风险。中山大学肿瘤防治中?蔡清清教授带来的专题是套细胞淋巴瘤(MCL)治疗进展。初治MCL治疗诱导治疗阶段,年轻或老年患者接受含阿糖胞苷的方案均可带来持久的疗效;含阿糖胞苷方案诱导+ASCT毒性较大,难以适用所有MCL人群;一线应用BTKi或可成为新的治疗选择;CD20单抗+BTK抑制剂±BCL2抑制剂的诱导方案可达到深度缓解,且耐受性良好;复发/难治阶段,新型靶向药物Pitobrutinib、Parsaclisib、Glofitamab等展现出治疗活性,且毒性可耐受。最后,由方向东教授、李吉满教授及魏雯教授做专题讨论。

  第六部分:人生自古谁无憾,留取真知照指南。该环节由西南医科大学附属医院范娟教授、重庆大学附属肿瘤医院南映瑜教授主持。电子科技大学医学院附属肿瘤医院·四川省肿瘤医院张智慧教授以霍奇金淋巴瘤为切入点进行报告。PET-CT指导下的经典型霍奇金淋巴瘤治疗能显著减少毒性,特别是降低长期生存患者的不良影响。基于对经典型霍奇金淋巴瘤病理机制的深入理解,CD30偶联单抗、PD-1单抗等新兴免疫治疗占据了越来越重要的地位。多种机制药物联合应用有望获得更高的治愈率。疗效评价手段的改进,如分子Marker/ctDNA等的不断推进,MRD的进一步成熟,将会进一步推动经典型霍奇金淋巴瘤治疗模式的完善。

  各专题报告结束后,由湖南省肿瘤医院淋巴瘤血液内科(儿童肿瘤中心)周辉教授带来淋巴瘤专科建设和全程管理主题报告,分享管理经验。他提到,淋巴瘤的治疗非常强调专科建设和全程管理,这是提高整体淋巴瘤治疗水平的关键,并提出“以患者为中心,提高淋巴瘤患者治愈率”的总体目标。淋巴瘤的专科建设和全程管理应分别从提高收治患者的依从性、提高淋巴瘤亚专科方向的诊治水平;提高临床医生的沟通能力及协调能力;打造淋巴瘤亚专科标杆,提高科室在淋巴瘤领域的影响力等全方位出发,全程、全面管理和建设,才能更好的建设好淋巴瘤亚专科。最后,由宿向东教授、兰海涛教授做相关专题讨论。

  第七部分:唯有后辈多壮士,敢叫治愈换新天。会议病例讨论阶段由中山大学肿瘤医院的黄河教授以及四川大学华西医院的蒋明教授主持,电子科技大学医学院附属肿瘤医院· 四川省肿瘤医院MDT团队的余思思、左卓、姚玉唐、李厨荣医生和四川大学华西医院MDT团队的刘卫平教授、苏鸣岗和陈曦医生分别呈现了精彩的疑难病例讨论和思维碰撞,MDT团队针对疑难病例,全面梳理诊疗过程,在临床实践中归纳、总结、分享诊疗经验。最后由程祝忠教授、张石川教授、李东教授、张春银教授、张洪教授、邓窈窕教授针对上述疑难病例进行了热烈讨论,专家表示,实践出真知,从发现问题,到提出问题,从查阅文献,到探寻答案,体现了临床医师的诊疗思维,提高了临床医师对疑难病例、危重病例的诊治能力和诊疗水平,更呈现了多学科综合诊疗模式的优势。整个疑难病例讨论过程专家妙语连珠、气氛热烈精彩。

  会议结束,由张智慧教授做总结,并再次表示衷心的感谢。此次会议内容丰富多彩,形式自由开放,是一次难得的融学术交流、增进友谊、合作发展为一体的学术盛宴!

 

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