“医生鸡蛋能不能吃？”“医生鱼能不能吃？”“医生肉能不能吃？”“医生……“，这是肿瘤科医生最常听到的问题，很多患者认为鸡蛋、鱼肉、牛肉、羊肉等营养丰富的食物是”发物“，害怕”发物“导致肿瘤的复发及转移，因此拒绝食用，甚至有些患者想通过节食来把肿瘤饿死，导致身体长期处于营养不良的状态。

　　恶性肿瘤是消耗性疾病，肿瘤细胞会和人体正常细胞争夺营养，有研究显示，恶性肿瘤确诊时有一半患者处于营养不良状态；在消化道肿瘤中，高达85%的患者可在治疗过程中发生营养不良和体重下降，部分肿瘤患者甚至死于营养不良，因此有些学者认为营养治疗的地位不低于放化疗及手术。

　　生酮饮食正是目前火热的一种营养治疗方法。上个世纪肿瘤学家们就开始尝试用生酮饮食辅助治疗治疗。那么生酮饮食怎么来对抗肿瘤，又有哪些患者适合生酮饮食，本文将带您一探究竟。

　　1. 什么是生酮饮食？

　　生酮饮食主要以大量脂肪、适量蛋白质及低的碳水化合物的饮食方式。脂肪占能量来源的 60%~90%。生酮饮食疗法最开始是用于治疗儿童难治性癫痫。后因沃伯格效应（正常细胞可利用葡萄糖及酮体提供能量，而肿瘤细胞只能利用葡萄糖为自身提供能量），而被应用到了肿瘤的治疗。

　　2. 生酮饮食如何影响肿瘤？

　　生酮饮食最早在脑胶质瘤患者中进行研究，发现生酮饮食与抗肿瘤药协同作用，显示出对恶性胶质瘤良好的治疗作用。其他动物实验证实，生酮饮食对直肠癌、神经细胞瘤、前列腺癌具有一定的作用。”

　　糖酵解是肿瘤细胞的主要供能方式，生酮饮食可以从源头上限制葡萄糖的供应，使人体血液中葡萄糖水平下降，从而会引起糖酵解的减少，达到“饿死”肿瘤细胞的目的。

　　生酮饮食与近年很火的免疫治疗也有联系，有研究发现，生酮饮食可以通过促进PD-L1降解并促进抗原提呈途径来增强抗CTLA-4治疗的功效。

　　迄今为止，生酮饮食疗法还没有在大规模人群中进行过长期研究。大部分结果来自小鼠实验，因此，生酮饮食在人体中的作用还有待进一步研究证实。

　　3. 生酮饮食不可盲目跟风

　　生酮饮食常见的不良反应如下：食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道反应，低血糖、乏力、嗜睡、肾结石、维生素和矿物质缺乏、高脂血症等。因此，生酮饮食一定要在医生指导下进行，自行盲目采用生酮饮食非常危险。需要强调的是，生酮饮食治疗肿瘤仍在探索之中，目前的研究非常有限，临床作用尚未完全明确。生酮饮食并非适合所有人，抗癌效果也并不适用于所有癌症。进行生酮饮食前要前往医院进行营养学评估，并及时进行追踪复查，所有的饮食计划由营养师制定。

　　作者：沈庆林 医学博士，副主任医师 江西省人民医院肿瘤科胸部肿瘤病区主任