恶性肿瘤一直是备受关注的疾病，许多恶性肿瘤患者会慕名前往一线城市的三甲医院进行诊疗，这些医院收治的患者往往居多。然而新冠肆虐，患者的就诊之路饱受影响，三甲医院也出台一系列措施管控收治患者以避免感染。而如淋巴瘤等恶性肿瘤患者本身又是本次疫情的高风险人群。那么非常时期，三甲医院应该如何应对，如何保障淋巴瘤患者的正确收治等问题亟待解决。

　　医脉通特别连线中山大学肿瘤医院的姜文奇教授，就备受关注的新冠疫情下，一线城市三甲医院如何正确收治患者，尤其是淋巴瘤患者进行分享。

　　姜文奇 教授

　　中山大学肿瘤医院二级教授、博士生导师

　　中国抗癌协会副秘书长常务理事

　　中国抗癌协会化疗专业委员会主任委员

　　中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会荣誉主任委员

　　广东省医学会肿瘤内科分会主任委员

　　广东省临床医学会华南名医联盟肿瘤分会会长

　　广州皇家丽肿瘤医院院长

　　《柳叶刀》、《JCO》(中文版)编委

　　《国际肿瘤学杂志》《中国肿瘤临床》副主编

　　“全国优秀科技工作者”荣誉奖

　　医脉通：目前疫情情况紧急，全国医护人员力量都相对短缺，您认为，在疫情期间，医院应该如何合理安排医疗资源，在保障患者就诊需求的同时又能避免新冠病毒感染？

　　姜文奇教授：现在是新冠病毒肺炎疫情关键时期，一方面全国医务人员都在紧急地防控疫情，另外一方面也不可忘记诸多患者的就诊需求。既要合理的安排医疗资源保障患者的就诊需求，又要避免新冠病毒感染，可以说这两项任务都非常艰巨，但它们又都非常重要，需要“两头兼顾”。

　　作为医院而言，首先需要做好医务人员的防护工作，这一点尤其重要。以肿瘤医院为例，它属于比较复杂的专科医院，很多患者的免疫功能大都比较低下，感染风险较大。因此，肿瘤医院的医务人员相对处于比较危险的情况之下。在本次疫情期间，全国已有三千多名医务人员感染新冠病毒，医务人员资源非常紧张。保护好医务人员才能保障患者的诊断和治疗，只有健康的医务人员才能对广大患者实施进一步保护。

　　1、要向医务人员宣传新冠病毒肺炎的防控知识及鉴别和处理方法

　　2、设置发热门诊、临时隔离病区和日常监控等

　　3、在疫情期间，尽量采用预约制就诊，有效限制病房人员数量、降低病毒传播风险

　　4、完善医院线上医疗管理手段，利用现代化网络信息，开展线上“云医院”，在网上开展疾病相关咨询及会诊

　　其次，医院还需做好患者的管理工作，与患者进行良好的沟通。及时告知非病情严重患者可在当地医院进行治疗，或者在线上向三甲医院医生寻求指导。

　　另外，医院还需做好疫情的监测，设置疫情监测关卡，随时注意疫情有关信息。把预约前移、把防线前推，保证及时反馈上报，争取在最初时刻扼杀感染的“苗头”。

　　医脉通：针对淋巴瘤患者，我们一直提倡早诊断早治疗，尤其对于恶性程度较高的疾病，如DLBCL这类进展很快的疾病，我们应该如何帮助患者尽早就医规范治疗？对于相对进展较缓的肿瘤疾病又有哪些建议？

　　姜文奇教授：大部分淋巴瘤是可以治愈的肿瘤，治愈率较高，应及时尽早治疗。但淋巴瘤患者本身免疫力低下，是新冠病毒的易感人群。因此，在新冠病毒肺炎疫情形势严峻的当下，淋巴瘤的诊治策略需要做一些适当的调整。

　　恶性程度较高、进展较快的淋巴瘤类型，如伯基特淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤及弥漫大B细胞淋巴瘤等，要尽早帮助患者进行规范化治疗。在排除新冠病毒感染后及时收治患者，不可因为疫情耽误病情。

　　对于没有明显症状，疾病进展比较缓慢的惰性淋巴瘤，如滤泡性淋巴瘤，在当前疫情严重的特殊情况下，可延期治疗或入院，避免交叉感染，同时也可采用一些过渡性的温和方案。

　　因淋巴瘤患者本身免疫功能较差，在疫情期间，可采用适度的治疗方案，既保证患者的治疗需求，又不会对患者的免疫力造成严重打击。同时，还需要及时预防和处理并发症和副作用（如化疗相关呼吸道感染、呕吐腹泻等），避免与新型冠状病毒感染相关症状相混淆。

　　另外，鼓励患者尤其是非急症患者，尽量采用线上问诊的方式进行咨询，以及时获取正确的治疗意见。并且劝说患者，尽量在当地专科医院就诊，等疫情形势好转再前往上级医院治疗。

　　医脉通：都说“疫情无情，医界有爱”，您有什么话要对依然奋战“疫”线的医护人员说？

　　姜文奇教授

　　在疫情严重的环境下，大家都有责任抗击疫情，共克时艰。

　　此时正是需要医务人员挺身而出、扛起战“疫”重担的时候，在医疗界已经涌现了很多英雄人物，比如钟南山教授、武汉前线的医务人员以及全国各地义无反顾支援武汉的医务人员。他们都非常值得我们敬仰和赞美。

　　希望医务人员首先保护好自己，严格遵守医疗规范，做好个人防控措施，在保证自己安全的前提下积极地诊治患者。

　　另外，医护人员在这个非常时期，需要关注患者心理变化，多关爱和帮助患者。对疫情的恐惧加之受其影响，疾病得不到及时诊治，部分患者自觉非常无助。医务人员要发扬大医精诚、大爱无疆的精神，不畏艰险，救死扶伤，主动关心和努力帮助患者。帮助的方法可以采用网上咨询、会诊、云医院等办法，或者及时收治病情严重患者，正确规范治疗，帮助他们解决病痛，战胜病魔。

　　另外，医务人员还可开展一些网上义诊，通过网络义诊、咨询等渠道，对患者进行科学的指导。据我所知，目前已经有很多专家学者在行动，效果已经显现。

　　在这个关键的时期，希望更多的医务人员站出来，大家众志成城，全力以赴；与患者携手并肩，共同战胜新冠病毒和肿瘤。