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4.15肿瘤防治系列知识(4):关爱患癌家庭,促进社会和谐
2019-04-08 09:53  稿源:

从哪些途径可以获得与癌症相关的信息及支持?可以获得与癌症相关的信息与支持的途径有:

肿瘤专业医务人员;

国内外专科医院网站;

中国抗癌协会官网、美国国家综合癌症网(NCCN) 等;

肿瘤相关书籍,如关于癌症治疗与调养、抗癌食谱、肿瘤患者家庭护理等内容的书籍;

肿瘤健康讲座;

癌症康复俱乐部,如肠造口患者俱乐部、乳腺癌粉红丝带俱乐部、妇女癌症俱乐部等。

如何保持夫妻间的亲密关系?

(1) 打破沉寂:当癌症被诊断出后,开放和坦诚地交流对恢复夫妻间的亲密关系是必不可少的,学着打破沉寂是一个好的开始。

  (2) 医患交流:生殖器官的放疗和化疗都可能导致不孕不育,有生育需求的患者及家属要在治疗前和医疗团队讨论治疗对生育能力的影响。

  (3) 性咨询:对大多数人来说,癌症确诊后,需要向医生或护士咨询有关性生活的问题。如果有特殊需要,医务人员会为您推荐专业人士

  (4) 加深对爱的理解:被诊断出癌症后,夫妻间的亲密关系会发生改变。针对这种情况,下面的要点可以有助于夫妻双方更爱对方:深情地触摸、关切的眼神、亲密的语言、思想的交流等。交流越多,分享越多,双方的关系就越亲密。

  哪些因素会影响到夫妻间的亲密关系?

  (1) 缺乏交流。交流是很困难的,对大多数人来说宁愿沉默也不愿意因谈论这个话题而产生尴尬或被拒绝。如果人们从来不会在非压力情况下用语言明确表这他们对性的需求,就很难想象当癌症出现时人们会变成什么样子。

  (2) 癌症确诊后大多数人会出现疲乏、担忧、生气、害怕等情绪,这些情绪会大大减少一个人对性关系的渴望。癌症本身或者治疗带来的疼痛都会减少性欲。

  (3) 手术和治疗也会影响夫妻间的亲密关系。例如,睾丸切除或者进行激素治疗的前列腺癌患者的性欲通常都会降低。这是因为睾丸素是一种加快前列腺细胞扩散的激素,所以切除睾丸使睾丸素水平降低,同时也降低了男性的性欲。

  (4) 没有癌症的一方通常会害怕被传染上疾病。一个丈夫可能会在他妻子诊断出子宫颈癌后出现继发性阳痿,或者一个妻子会在她丈夫诊断出膀胱癌或者前列腺癌后变得性冷漠。即使人们很确定癌症是不会传染的,但是这些没有根据的担忧会导致性问题的发生。

  如何让癌症患者保持身心的全面健康?

  (1) 请您多与家人分担生病的感受,如身体的不适、心里的担忧,相信家人一定能与您共渡难关。

  (2) 您可以在家人的陪同下就医,找医生、护士、营养师、康复师等专业人员了解疾病的相关知识。

  (3) 您可以与家人和病友进行互动,可以写日记,记录下平时活动的内容,包括与家人共同参与的活动或一起分享的美食等。

  (4) 您可以在医生的建议下选择适合自身的锻炼方式,如慢跑、骑车、游泳、散步、瑜伽等,在此期间,随时调整锻炼强度,关键在于坚持不懈。

  (5) 您可以视治疗过程为一个生命历程转折的机会,并采取积极正向的态度,坚定“癌症不等于死亡”、“癌症可以治愈” 的信念,将信念注入实现自己康复的愿望之中,也就建立了战胜疾患的信心。

  (6) 请您保持良好的饮食习惯,保证营养的摄入。例如,富含蛋白质、维生素和矿物质等的食物可以帮助您修复治疗带来的身体损伤。

  (7) 您可以提高自己解决问题的能力。面临若干问题时,将问题按重要性进行排序,从最重要的问题着手,直到解决所有问题,以增强自信心和成就感。

  (8) 适当地对别人让步,这时您会发现不仅频繁的争吵和抵抗没有了,别人也会因为您的让步而做出让步,这时您的心理负担就会大大减轻。

  (9) 学会对别人不合理的请求说不,学会区分帮助别人和被别人利用。

  (10)请您保证充足的睡眠,睡觉前冲个热水澡或者喝杯热饮都会有助于您的睡眠。

癌症患病后如何回归家庭与社会?

  癌症患者出院后应保持规律生活,保证均衡适量的饮食与充足的睡眠;定期监测体重,保持情绪平稳;分阶段进行体育锻炼并逐渐承担力所能及的家务劳动;经常与家属及好友谈心,及时宣泄不良情绪。出院后可在早期恢复办公室工作等轻度的工作,但需要体力的工作至少要在3个月以后恢复。此外,不同手术方式的恢复程度也不同,因此请与主治医生商谈后再开始,并且最初要从半天的工作开始,慢慢增加为全天的工作。

肿瘤患者出院后的家庭康复原则有哪些?

  肿瘤患者出院后的家庭康复至关重要,不亚于临床抗肿瘤治疗,甚至可能更加重要,因为患者更多的时间是在家里。具体康复原则有如下八条:首先,不要自责。患肿瘤不是患者本人的错误,也不是患者不善良,更不是患者做了什么坏事。很多肿瘤患者尤其是年轻肿瘤患者几乎都会问同样一个问题“我是如此的善良,为什么让我患肿瘤?”实际上,肿瘤的发病原因至今仍未查明,它是环境因素、生活方式、遗传因素共同作用的结果。人是否得病与人性善恶没有任何关系,并不是善人就不患病,也不是恶人就一定患病。

  第二,学会乐观。有人说“1/3 的肿瘤患者是被吓死的”,此说有一定的道理,而且更可怕的是肿瘤患者自己吓唬自己。实际上肿瘤并没有想象的那么可怕,抗肿瘤明星的故事多如牛毛。既来之,则安之,应该坦然面对自己的病情。治疗肿瘤既靠医生,更靠自己;治疗肿瘤既靠药物,更靠意志。

  第三,及时治疗。手术、放疗、化疗都比较辛苦,这都是目前治疗肿瘤的最好方法。为了避免长痛,不妨忍受短痛。实际上,肿瘤手术与普通手术几乎没有差别,它的创伤不会更大,对人体的负面影响也不会更多。放化疗的确会有一些副反应,但并非不能忍受。虽然有一些患者未能坚持,但是更多的患者完成了治疗。化疗的副作用一般在治疗后数小时内出现,5天左右消失,出现快,消退也快;放疗的副作用出现较晚,持续时间也较久。对肿瘤治疗,要避免两种心态:一是太轻视。认为自己现在没事,能吃能喝,行动自如,不像患者,不治疗没有关系。对此,请把眼光放远一些,把未来看长一些;现在没有事情,并不是肿瘤不存在,而是有一个发展过程,等到出现很多症状时再来治疗,就可能为时已晚。二是太重视。认为手术越大越好,切得越多越好;认为化疗或是放疗越久,肿瘤细胞就越少,所以主动要求医生增加疗程,增加剂量。以上两种心态都是不利病情恢复的。治疗方案不妨多听听不同医院、不同专家的意见,然后再作选择与决定。

  第四,重返社会。 肿瘤治疗的一个重要内容是心理治疗。重返社会,即回到治疗前的工作中去,回到治疗前的生活中去,是一种重要的心理治疗手段。很多患者发现肿瘤后就停职在家庭休息,患者家属出于关心亲人,也要求亲人辞职回家,其结果是恰得其反,反而不利于患者。 回到正常的生活、工作中去的一个重要目的是通过正常的工作、生活,转移患者的注意力,忘掉自己是肿瘤患者。培养自己的兴趣,为自己设立一个目标,把自己的注意力集中在自己感兴趣的地方有助于肿瘤康复。但是,重返工作要注意劳逸结合,太重的体力劳动、太大的工作压力、太强的职业挑战对肿瘤患者同样是一个不利因素。

  第五,按时复诊。良、恶性疾病的最大区别在于恶性疾病治疗后会复发(原地死灰复燃)和转移(异地新长出来),而良性疾病没有这个现象。所以,恶性肿瘤治疗(包括各种治疗) 后,要定期复查,以求早期发现复发和转移,以便及时治疗。研究发现,手术后的肿瘤复发与转移,80%发生在手术后 3 年内,15%发生在4 ~ 5年内,5%发生在5年后。所以医学上一般要求:手术后前3年,每3个月复查1次;手术后4 ~ 5年,每6个月复查1 次;手术5年后,每12个月复查一次。由于肿瘤手术后远处转移一般多于局部复发,所以在复查时应该把重点放在最常转移的部位,如胃肠道肿瘤手术后的肝、肺是重点检查部位。肿瘤转移、复发时,生物化学参数如肿瘤标志物一般升高在先,形态学改变在后,一般情况下,肿瘤标志物升高3 ~ 6月后才会出现形态学改变,所以,对形态学检查的阴性结果要有一个客观的态度。体重是每次复诊时一定要观察的重要参数,体重进行性下降是一个不良预兆。

  第六,加强营养。肿瘤患者的营养支持包括家庭日常饮食及医院的专业营养治疗。研究发现,50%左右的肿瘤与日常饮食有关,消化道肿瘤与饮食的关系更加密切。在日常生活中,要注意:①减少热量摄入。②减少脂肪摄入。③增加果蔬。④增加谷物。

  第七,积极运动。 运动对肿瘤患者有多方面的帮助,包括减轻过多的体重、改善代谢状况、提高免疫功能、防治肌肉减少、减轻治疗毒副反应、提高生活质量、延长生存时间等,对乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌的效果更加显著。 2010 年美国运动医学学院推荐肿瘤患者每周至少 5 次中等至剧烈程度的运动,每次30 ~ 60 分钟。 但是要根据患者的体力状态及肿瘤分期情况进行,每周至少一次 30 分钟以上的中等程度运动是最低要求。 日常基本体力活动不能代替体育运动。 我们中国人一般最重要的一顿饭是晚饭,吃得最好,也吃得最多,所以运动要选择晚饭后。 最简单而有效的运动方法是晚饭后走路,晚饭后走路的基本要求有两个:一是快,普通的散步是没有作用的,或者说作用不大,要求步速较快,即快步走。二是长,时间不能短于 30 分钟,否则达不到效果。 晚饭后快步走的作用机理包括: ①增加能量消耗,直接体现是出汗。 ②促进胃肠道运动,最佳表现是运动后排便。

  第八,改变习惯。 肿瘤是一种生活方式相关疾病,通过改变生活习惯可以预防肿瘤。 烟草对肿瘤患者有百害而无一利,要予以严格控制。 饮酒与肾癌、肝癌、乳腺癌、头颈部肿瘤等多种肿瘤的发病率升高密切相关,对头颈部肿瘤患者的预后更是具有直接的负面作用,所以头颈部肿瘤患者一定要戒酒。 少量饮酒有助于改善心血管疾病,对于伴有严重心血管疾病的肿瘤患者可以允许少量饮酒,但并不是提倡喝酒。 没有心血管疾病的肿瘤患者最好不饮酒。 绿茶是国际公认的健康饮品,其中的茶多酚具有多方面的保健作用,如抗炎症、抗氧化、改善代谢等,对肿瘤患者具有重要的保护作用。 由于绿茶茶多酚具有刺激胃酸分泌的作用,空腹饮茶可能会引起胃痛,所以推荐饭后饮茶; 茶多酚还有令人兴奋的作用,晚上饮茶可能影响睡眠,故建议白天饮茶。 但是,随着饮茶的增多、时间的延长,人体可以逐渐适应或耐受茶多酚,久而久之,空腹饮茶、晚上饮茶对人体均无不良作用。

如何给予照护者支持?

  患者的疾病与康复影响着患者的照护者,他们往往是最关心患者的人,在他们为患者提供照护的同时,应请患者给予他们相应的支持。 配合他们对患者的照顾,让患者经常与他们沟通,明确每个人为患者的康复所努力的方向,与他们一起寻找回归家庭与社会的道路; 患者适时表达对他们的感谢与爱,与他们一起进行一定的活动,互相鼓励,互相扶持。

哪些方法可以使肿瘤患者放松?

深呼吸。 尽可能地深吸气,然后慢慢呼气。

听一些柔和舒缓的音乐。

指压可以帮助您放松和缓解压力,您可以按揉太阳穴、掐额头、用梳子梳头等。

冥想法。 选择一个安静的环境和一个舒适的体位,带着一种积极的态度,闭上眼睛,把精力集中在一个问题或者一个音节上。然后放松身体的各个部位,放松肌肉,放缓呼吸,做深呼吸,大约持续 20 分钟,然后睁开眼睛,精力充沛地进行各项活动。

视觉表象。 当您掌握了深呼吸和冥想,视觉表象也是很有效的放松方法。 想象可以让您感觉舒服的一种颜色、一种感觉或一个地方。 您可以想象任何能让您感觉舒服和放松的东西,如蓝天、碧水、阳光、海浪、清风,您躺在沙滩上,听着浪花拍打沙滩。

进行日常锻炼或尝试一种业余爱好,把注意力分散到其他能让您感觉快乐的事情。

将您的感觉告诉医生和护士,向他们倾诉您的感受和困惑,他们会给您帮助和指导。

与其他患者交流,了解他人是怎样对抗疾病的,为自己树立信心,也可以相互鼓励。

换个角度看生活、看自己、看疾病。 换个角度,可能想法就不一样了,如果您站在家人的角度想,他们希望看到您的状态是什么样的呢?

老年肿瘤患者应该知道自己的病情么,家人应该向老人告知肿瘤病情吗?

  究竟要不要告知肿瘤患者真实的病情一直是家属和医护人员所面临的难题和困境。人们通常会担心告诉肿瘤患者真实病情可能引发患者本人产生心理问题,进而拒绝接受治疗。有的患者家属甚至认为,告诉真相会对患者造成伤害和痛苦。

  肿瘤“长在患者自己的身上”,患者有权知道自己的真实病情,这是国际上对患者基本权力的普遍共识。经验证明,绝大多数患者都希望知道他们所患疾病的全部信息,都不愿人们对他们隐瞒真相。老年患者本人也不要“胡思乱想”,要鼓励家人和医生“讲真话”,表达自己能够正确面对肿瘤、战胜疾病的信心。

  不少发达国家的经验都证明,患者知道自己真实病情后,虽然都会经历短暂的心理震撼,但多数都能积极追求良好的治疗,主动与医生沟通、配合,力争对疾病有较好的认知,争取最好的治疗结果。所以,患者了解自己真实病情的利多弊少。

  家人及亲友不应纠结于是否告知老年患者其真实的病情,而应关注如何选择最适合的时机告知以及如何用最恰当方式告知。首先要重视患者的心理评估,了解其个人的心理、社会背景。患者对罹患癌症这一事实的接受程度往往和教育背景、文化程度有关,因此,通过个体心理评估来指导告知病情的方式是告知真相的第一步。

  其次,患者和家庭是一个动态的整体系统,经历了患病之前的平衡以及患病之后的紊乱或危机,因此在决定告知的策略和方法时,家庭主要成员事先进行交流沟通具有关键意义。要营造一个让患病的老人感到舒适、放心的家庭气氛,选择适当时机,由大家公认的合适的家庭成员向患者告知,同时决定告知患者真实病情的步骤,采取循序渐进的方式告知病情。

  经过肿瘤的长期治疗的老人,可能意识到已经没有更好的治疗方法来控制肿瘤。这意味着来到了生命的最后阶段,并将面对死亡,这是非常令人沮丧的。在这个特别困难的时刻,老人应在医护和家人的帮助下,尽可能维持较好的生活质量,控制可能出现的症状,力争实现优逝,做到身无疼痛,心无牵挂,灵无恐惧,人有尊严。

老年肿瘤患者如何克服面对死亡的恐惧?

  经过肿瘤的长期治疗的老人,可能意识到已经没有更好的治疗方法来控制肿瘤。这意味着来到了生命的最后阶段,并将面对死亡,这是非常令人沮丧的。在这个特别困难的时刻,老人应在医护和家人的帮助下,尽可能维持较好的生活质量,控制可能出现的症状,力争实现优逝,做到身无疼痛,心无牵挂,灵无恐惧,人有尊严。

  此时,患者及其家人接受辞世教育是必要的。辞世教育的内容包括:

  (1)对死亡由恐惧、焦虑、逃避等消极态度转化为自然接受、正向接受。临终不是毫无价值地等待死亡,而是一种特殊类型的生活,要提高临终阶段生活质量和追求死亡过程的健康状态;

  (2)实行临终关怀,宗旨是提高临终患者生活质量,帮助患者积极面对死亡,追求安详死亡,帮助患者提高求生的能力,同时也要帮助患者提高坦然面对死亡的能力;

  (3)直面死亡,善待死亡。认识到死亡是生命的一个自然阶段,死亡本身并不痛苦,疾病的折磨和心理压力才是痛苦的,只有坦然面对,才能有效地摆脱对死亡恐惧的阴影。

 

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