近年来，体检越来越成为“最熟悉的陌生人”一般的存在，很多人拿着体检报告却一头雾水，不知道各项指标的具体意义，更不知道有些指标可以直接链接到某一种癌症标志物。2017年世界癌症日，湖南省肿瘤医院特推出《体检报告以及癌症标志物权威指南》，帮助普通市民从体检报告中了解自己的身体状况，达到早发现早治疗的抗癌目标。

　　肿瘤标志物是指肿瘤细胞分泌或脱落到体液及组织中的物质，或是机体对肿瘤反应而产生并进入到体液及组织中的物质。这些物质有的不存在于正常人体内，有的在肿瘤病人体内含量超过正常人体内含量。通过测定其存在或含量就可以辅助诊断肿瘤、指导临床治疗、监测复发转移及判断预后。肿瘤标志物非常之多，敏感性和特异性各不相同。临床上需结合临床症状、影像学检查、病理检查等其他手段综合考虑其价值。

　　解读专家：左朝晖(湖南省肿瘤医院胃十二指肠胰腺外科主任主任医师)

　　一、胃癌有哪些常见致病原因及肿瘤标志物？

　　胃癌是常见的肿瘤之一，人群中40-60岁为发病高峰。环境中很多化学物质与胃癌的发病关系密切，现有研究证实吸烟、喜食熏制食品、腊肉及幽门螺旋杆菌(HP)感染等与胃癌的发生存在一定的关系。此外，胃癌患者家属发生胃癌的几率较一般人会高。

　　此外，胃癌的肿瘤标志物也在胃癌的早期发现和诊断中起着很重要的作用。与胃癌关系较大的肿瘤标志物有：CEA、CA19-9、CA72-4和胃蛋白酶原。需要注意的是这些标志物的单纯升高并没有太大的意义，同时也不是所有的胃癌病人都会出现这些标志物的升高，所以这就需要我们结合资料全面进行判断。

　　二、胃癌有哪些早期症状？

　　胃癌早期，大多病人主要是有一些常见消化道疾病的反应，特别是类似一般胃炎的反应，如：㈠、心窝部隐痛，这种痛不严重，可忍受，与进食没有关系，安静休息时容易表现出来。㈡、下腹部饱胀感，这种感觉在进食时更加明显，少量进食即有饱胀感，则不想再多进食，且常伴有胀气和恶心。由于位置多在剑突下或偏右的地方，因此，有时会被误诊为胆囊疾病。㈢、厌食感，以厌食肉类尤其是肥肉为甚，由于进食少并厌食，病人可在短期内很快消瘦下去。㈣、有的病人早期也有黑便的情况，这是因为病变破坏了小血管所致。以上轻微症状往往会被误认为是慢性胃炎，难以引起病人和医生的重视。因此，年龄在40岁以上，突然出现上述症状的人应及时作胃镜检查。只要注意消化道方面这些细微的变化，并能及时看医生，胃癌的早期诊断和治愈率则可显著提高。

　　三、胃癌该如何治疗？

　　目前胃癌的治愈率较以前有了极大的提高。胃癌的早期诊断可以归纳为以下十二个字：重视异常信号、定期胃镜检查。首先人们要注意自己身体的一些异常信号。如以前没有胃痛的人最近反复出现胃痛，或者以前虽然有胃痛，但是最近疼痛的性质、强度、发作的规律发生改变，以前有效的药物最近疗效欠佳或无效。还有较长时间的食欲不振，上腹部饱胀不适或隐痛也要引起重视。另外，不明原因的消瘦，不明原因的黑便等等也都需要引起重视。同时，特别需要注意的是，胃癌的发病高峰是40～60岁，特别是有烟酒嗜好，不洁饮食或慢性胃病的人更易发生胃癌(如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃大部切除手术后的残胃、黑疣状胃炎等，这些常被称为癌前病变)。胃癌的高危人群应该每6至12个月做一次胃镜检查。

　　作为胃癌的辅助检查，胃镜是最主要的检查之一。胃镜不但可直接看到病变，而且可以通过放大胃镜、特殊染色提高诊断率，更重要的是它可以通过活检取得病理学诊断。以前胃镜是较痛苦的检查，但是目前开展的无痛胃镜可以使患者在不知不觉中完成胃镜检查。随着患者健康意识的增强，胃镜目前已经成为消化道疾病的常规检查。

　　四、胃癌的主要预防措施有哪些？

　　胃癌的预防措施则包括：

　　㈠、少吃或不吃腌菜。腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺，其在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物，这类化合物是很强的致癌物质。所以食品要新鲜，提倡冰箱冷藏。

　　㈡、不吃或少吃烟熏和油煎食物，这些食物中含有大量的致癌物质，如3-4苯并芘和环芳烃，应尽量少食用。

　　㈢、不吃霉变的食物。日常生活中常常会遇到发霉变质的食品，霉变是由污染霉菌所引起，霉菌中有些是产毒真菌，是很强的致癌物质，同时某些食物在产毒真菌作用下产生大量的亚硝酸盐和二级胺，进入机体后在一定条件下，胃又可合成亚硝胺类化合物而致癌。

　　㈣、不吸烟、少饮酒。烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃、二苯并卡唑等多种致癌或促癌物质，是食管癌和胃癌的病因之一。酒精会刺激胃粘膜，损伤粘膜组织，促进致癌物质的吸收，如果饮酒同时吸烟，其危害性更大。

　　㈤、要养成良好的饮食习惯。若饮食不定时定量、暴饮暴食、进食过快过烫；同时，食盐摄入量大，进餐时好生闷气与胃癌也有关系。

　　㈥、多吃新鲜蔬菜和水果。多吃含维生素A、B、E的食物，适当加强蛋白质摄入，以利保护胃粘膜。

　　㈦、保护食用水的卫生，一定要用正规的自来水，农村地区尽量使用干净卫生的井水。㈧、积极治疗癌前病变。萎缩性胃炎、胃溃疡与胃癌有较密切的关系；胃多发性腺瘤性息肉的癌变较单发性息肉多见，息肉直径超过2cm显示有恶变倾向；恶性贫血与胃癌也有一定的关系。所以患萎缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉、恶性贫血的人，必须经常到医院检查治疗，消除癌前病变，预防胃癌的发生。

　　典型病例分析：

　　患者胡某，男，52岁。 1 月前无明显诱因下出现中上腹持续性胀痛，进食后加重，不剧可忍，伴乏力、食欲下降，无其他地方的疼痛，无恶心呕吐，无呕血，无解黑便。患者既往便有慢性胃炎病史，但因为这一个月来肚子疼的越来越厉害，并且出现了体重减轻。患者变前往医院进行检查，患者检查结果中肿瘤标志物便全为正常值，但胃镜检查发现胃部有一个溃疡，后来病理证实为胃癌。患者后行胃癌根治术，术后病理为早期胃癌。这例患者虽然不幸患上了患者，但万幸的是觉察到异常后及时就诊，在早期得到了治疗，获得了痊愈。