胃镜检查是诊断胃癌的最重要手段，不仅可以观察是否存在病变，而且可以通过胃镜活检来进行病理学诊断。通过咬取2～3mm大小的胃黏膜组织，经过脱水、固定、染色制成极薄的切片，在显微镜下观察细胞结构，判断这些细胞与正常细胞形态的区别，做出胃癌诊断。活检是必要的，活检后局部会留有小的创面，有短暂渗血，但很快就能停止。因而是安全可靠的。