石汉平(中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专委会主任委员，中国科学院北京转化医学研究院/航空总医院教授)

　　研究发现，肿瘤是一种代谢相关性及生活方式相关性疾病，三分之一的肿瘤与日常饮食及营养有关，消化道肿瘤与饮食的关系更加密切。营养支持应该成为独立于手术治疗、化学治疗、放射治疗、生物治疗、支持治疗、姑息治疗等手段以外的一项专门治疗手段，应该成为肿瘤多学科综合治疗的核心部分，应该成为肿瘤患者最基本、最必需的治疗措施。肿瘤患者的营养包括家庭日常饮食及医院的专业营养治疗两个部分。肿瘤患者要从下列几个方面去改善自己的营养状况：

　　(1)维持健康体重：维持健康体重既是有效的肿瘤一级预防(即减少肿瘤发生)措施，也是有效的三级预防(延长肿瘤患者生命)措施。

　　(2)减少热卡摄入：流行病学调查发现，限制热量摄入可以使人们更长寿。减少热卡摄入目的在于防止过度营养，应该以维持机体正常营养，正常体重为前提。

　　(3)减少红肉摄入：红肉可以增加多种肿瘤的发病率，而白肉没有这种作用。加工肉制品如香肠、腌肉、火腿等统称为加工肉，加工肉与红肉的作用相似，也会提高多种肿瘤的发病率。所以，我们要少吃红肉及加工肉。

　　(4)减少脂肪摄入：脂肪占饮食中能量应该<20%-35%，饱和脂肪酸<10%，反式脂肪酸<3%。N-3脂肪酸可以改善恶液质，提高生活质量，增强放疗、化疗疗效，从而有益于肿瘤患者。富含N-3脂肪酸的鱼、胡桃等食品可以降低心血管疾病的风险与发病率，从而整体上降低肿瘤患者的死亡风险。

　　(5)增加果蔬摄入：水果、蔬菜含有丰富的维生素，矿物质，抗氧化剂，对正常人群具有良好的肿瘤预防作用，对肿瘤患者则可减少并存病如心血管疾病，进而延长肿瘤生存时间。美国癌症学院推荐每日5份果蔬。十字花科蔬菜，姜，绿茶，草莓等均具有良好的抗肿瘤生化特性。深绿色及黄色果蔬植物化学物含量最为丰富。

　　(6)增加谷物摄入：全谷物具有良好的抗肿瘤生成作用。由于全谷物的微量营养素在加工过程中会遭到严重破坏，如粗粮中维生素E在精加工过程中会减少92%，所以谷物不宜精加工，提倡食不厌粗，粮不厌杂。纯素食不利于肿瘤患者，提倡荤素搭配；日常生活中，素食与荤食的比例建议维持在7:3~8:2。

　　(7)注意食品安全：防止食品细菌污染是肿瘤患者的第一食品安全要求。在放疗，化疗引起的医源性免疫抑制期间尤为重要。食品安全准则包括：吃饭前及食品准备前认真洗手；认真清洗各种物品；生熟食分开；将剩余食品低温(<4 C)保存；保证家庭饮用水的清洁；以合理的温度进食，避免高温热食，防止消化道黏膜的烫伤；食品加工方式推荐微波炉及气蒸，不推荐水煮、烧烤、煎及炒等。(8)专业营养治疗：肿瘤患者由于任何原因，导致摄食量下降，不能维持正常营养需求及健康体重时，必须接受专业的营养支持，包括口服营养补充及肠外营养支持。