肺癌治疗新进展：分子分期和分型，推动个体化治疗

　　周清华(中国抗癌协会肿瘤转移专委会主任委员，天津医科大学副校长)

　　肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，每年新发肺癌病人超过60万，死亡超过50万，究其原因，包括人口老龄化、吸烟、汽车尾气、工业污染等，PM2.5也已被世界卫生组织确认为一类致癌物。肺癌的死亡占所有癌症死亡病例的25%-28%。

　　肺癌是可预防、可控制、可治疗的疾病。肺癌的治疗包括外科治疗、内科治疗、放射治疗等几大手段。我国肺癌外科治疗处于国际同等水平，某些方面处于领先水平。这体现在我们可以利用现代分子生物学进展，对病人进行分子分期和分型，根据不同的分期分型结果，选取个体化治疗方案。比如，通过对患者进行循环肿瘤细胞(CTC)检测，将其应用于肺癌“个体化”分子分期，并指导外科手术治疗的医生。如果说病人血液中已经查见循环肿瘤细胞，不管原发肿瘤大小期“个体化”分子分期为IV期，我们不会选择先为病人做手术，而是先做化疗，然后再复查CTC后再考虑病人是否适合手术治疗；如果化疗后血液中没有发现癌细胞我才会选择手术治疗；手术后再根据术后的病理分期，补充术后辅助化疗或放化疗。另外，以分子靶向治疗为代表的生物治疗，分子显像放疗技术的发展等也为肺癌的临床治疗提供了新的发展方向，给肺癌患者带来了新的希望。