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癌症患者心理社会支持
2016-01-18 05:02  稿源:中国抗癌协会

    近20年来,国内外大量的研究表明,社会心理因素在癌症的发生、发展和转归过程中起到十分重要的作用。世界卫生组织也明确地将癌症列为一种与生活方式有关的疾病,属于心身疾病范畴。随着社会经济 文化的发展和进步,癌症患者的心理社会支持倍受社会和广大医务工作者的重视和关注,癌症患者对心理社会支持的需求也日益凸显。心理社会肿瘤学是一门于上世纪80年代确立的新兴的临床学科,最早是美国的纪念斯隆-凯特林癌症中心开始对癌症患者的心理、行为问题和精神并发症进行观察、干预和研究。我国于上世纪90年代开始了肿瘤心理问题的干预和研究工作。2006年,中国抗癌协会肿瘤心理学专业委员会 (CPOS)成立,为我国肿瘤心理学的实践和研究工 作者们提供了学习和交流的平台。

    随着专业人员对癌症病人在情感、精神上存在痛苦的认识的不断增加,对癌症病人的心理社会支持已形成一个多专业相互支持与合作的团队,其成员包括:社会工作者、心理学家、精神科专家、医生、护士等,他们共同介入在癌症病人从诊断到生命末期的治疗中,改变病人的生活形态,促进癌症病人的康复。

一、心理支持

心理行为干预

    心理行为干预一般由受过心理健康训练或已掌握了心理干预技能的肿瘤科医生或护士实施,或者由热爱肿瘤专业的心理学家实施。依据干预内容可分为教育性干预和治疗性干预,但无论哪种干预,其形式都可采用个别或集体形式进行。个别的心理行为干预是治疗者和治疗对象以一对一的形式进行,治疗者通过与病人的接触了解病人的痛苦,经过分析、解释、诱导、劝说或支持来改变病人的不良认知及降低消极情绪反应,并利用一定的行为训练技术,对抗病人的应激反应及调整病人的心身状态。集体行为干预一般由治疗者将病种、病情类似的病人分成一小组,通过医护人员为其讲解疾病的相关知识、治疗方法及教授一定的行为训练方法等,增强病人对疾病的正确认识,通过集体内的相互支持,帮助病人树立战胜疾病的信心。

认知治疗

    认知治疗是治疗者使用各种心理、行为量表及与病人深入访谈,全面、深入了解病人心理反应、内心痛苦等,找出影响病人心理行为问题的特殊认知偏差,以个别或集体治疗的形式进行干预。常用的矫正不良认知方法有认知重建、角色转换、向下比较等。

行为治疗

    行为干预手段包括松弛训练、系统脱敏、生物反馈、正强化、行为阻断、示范疗法及多种形式综合的行为干预方式等,对减轻病人的心理压力及癌症治疗所引起的诸多并发症有一定的效果。

暗示治疗

    暗示治疗是利用言语、文字、手势、姿势、药物、情景等手段,对病人施加积极的暗示,改变病人的不良知觉、判断、信念、情感或行为等心理过程。暗示治疗常用方法有:言语暗示、操作暗示、药物暗示、环境暗示。

支持表达小组治疗

    支持表达治疗是医生通过交谈全面了解病人的心身状况的情况下,科学地运用言语作为治疗手段,其方法有:指导鼓励病人表达情感,治疗者在掌握病人的心理需求和存在问题之后,利用科学知识,及时正确的给病人以解释、鼓励和安慰、保证、暗示。

集体心理治疗

    集体心理治疗是由治疗者采用各种心理治疗理论与技术并利用集体成员间的相互影响,达到暗示病人减轻症状的目的。与个别心理治疗相比,集体心理治疗可使病人更少的体验孤独,更多的体会到支持,在治疗者的引导下,大家可以获得更多的信息。

二、家庭与社会支持

从哪些途径可以获得与癌症相关的信息及支持?

●肿瘤专业医务人员。

●国内外肿瘤专科医院网站。

●中国抗癌协会官网(CACA)、美国国家综合癌症网(NCCN)等。

●肿瘤相关书籍。

●肿瘤健康讲座。

●癌症康复俱乐部。

如何保持身心的全面健康?

●请您多与家人分享您生病的感受,例如身体的不适、您的担忧,相信您的家人一定能与您共度难关。

●您可以在家人的陪同下就医,找医生、护士、营养师、康复师等专业人员了解疾病的相关知识。

●您可以与家人和病友进行互动,例如可以建立一个日记本,记录下您平时活动的内容,包括与家人共同参与的游戏、一起分享的美食等。

●您可以在医生的建议下选择合适自身的锻炼方式,例如慢跑、骑行、游泳、散步、瑜伽等,并在此期间,随时调整锻炼强度,关键在于坚持不懈。

●您可以视治疗过程为一个生命历程转折的机会,并采取积极正向的态度,坚定这样的信念“癌症不等于死亡”、“癌症可以治愈”、“临床治疗可以清除或缓解疾患”,将信念注入到实现自己康复的愿望与目标之中,也就建立了战胜疾患的信心。

●请您保持正确的饮食,保证营养的摄入。例如富含高蛋白质,维生素,和矿物质等可以帮助您修复压力带给您身体损伤的食物。

●您可以提高自己解决问题的技巧。同时面临若干问题时,将问题按重要性进行排序,从最重要的问题着手,直到解决所有问题,增强自信心和成就感。

●适当的对别人让步,这时您会发现不仅频繁的争吵和抵抗没有了,别人也会因为您的让步而做出让步,这时心理负担就会大大减轻。

●学会对别人不合理的请求说不,要学会区分为别人帮忙和被别人利用。

●请您保证充足的睡眠,请记住,您的床是用来睡觉的,睡觉前冲个热水澡或者喝杯热饮都会有助于您的睡眠。

有哪些方法可以使我放松?

●深呼吸,尽可能的深吸气,然后慢慢呼气。

●听一些柔和舒缓的音乐。

●指压可以帮助您放松和缓解压力,您可以按揉太阳穴、掐额头、用梳子梳头等。

●冥想法:选择一个安静的环境,一个舒适的体位,带着一种积极的态度,闭上眼睛,把精力集中在一个问题或者一个音节上。然后从脚到头的转移注意力,放松身体的各个部位,放松肌肉,放缓呼吸,做深呼吸。大约持续20分钟,然后睁开眼睛,精力充沛的进行各个活动。

●视觉表象:想想可以让您感觉舒服的一种颜色,或者一种感觉,一个地方。可以想象温暖的海滩或者草地。比如蓝天、碧水、阳光、海浪、清风,您躺在沙滩上,听着浪花拍打沙滩,可以想象任何可以让您感觉舒服放松的东西。

●进行日常锻炼或是尝试一种业余爱好。转移注意力,把注意力分散到其他能让您感觉快乐的事情上。

●将您的感觉告诉医生和护士,向他们倾诉您的感受和困惑。她们会给您帮助和指导。

●与其他病人交流,了解他人是怎样对抗疾病的,为自己树立信心,也可以相互鼓励。

●换个角度看生活、看自己、看疾病。换个角度可能想法就不一样了,如果您站在您家人的角度想,她们希望看到您的状态是什么样的呢。

如何建立良好的卫生习惯?

●保持口腔、皮肤、头发及会阴等的清洁卫生,既可以促进身心舒适,又可以有效预防感染及并发症的发生。

●病情允许者需要早晚刷牙及三餐后漱口,留置胃管或口腔疾患者,可以用漱口液漱口。

●经常洗澡,去除皮肤污垢,缓解疲劳。

●手术前做好手术部位的皮肤清洁及毛发剃除,避免破损、挠抓等。

患病后,如何获得有效的支持?

患病后您可能需要一段时间来接受患病的事实,出现焦虑、愤怒、绝望、抑郁、害怕的情绪是很正常的,家人、亲朋好友、同事及医护人员的有效支持有利于建立应对机制。

●首先,家庭是社会系统最基本的一个单位,您应该和家人一起面对肿瘤,共同接受患病的事实,选择治疗方案,面对后期家庭形态及功能的改变。

●其次,多渠道了解所患肿瘤的相关信息,包括治疗、术式、预后等,最好通过医护人员或正规渠道获得,以确保信息的准确性。如有疑问,应及时寻求帮助,以增加自己对生命的可控制感。

●最后,患病不是一个人的危机,它关系到周围的人群。向信任的亲人、朋友诉说心中的真实想法,宣泄不良情绪,在肿瘤治疗的过程中保持积极正向的态度。

如何给予照护者支持?

●您的疾病与康复影响着您的照护者,她(他)们往往是最关心您的人,在她(他)们为您提供照护的同时,请给予她(他)们相应的支持。

●配合她(他)们对您的照顾,经常与她(他)们沟通,明确各自为您的康复所努力的方向,与她(他)们一起寻找回归家庭与社会的道路。

●适时表达对她(他)们的感谢与爱,与她(他)们一起安排一定的活动,互相鼓励,互相扶持。

患病后如何回归家庭与社会?

●出院后应保持规律生活,保证均衡适量的饮食与充足的睡眠。

●定期监测体重,保持情绪平稳。

●分阶段进行体育锻炼并逐渐承担力所能及的家务劳动。

●经常与家属及好友等谈心,及时宣泄不良情绪。

●出院后可早期恢复办公室工作等轻度的工作,但需要体力劳动的工作至少要在3个月以后恢复。

●不同手术方式的恢复程度也不同,因此请与主治医生商谈后再开始,并且最初要从半天的工作开始,慢慢增加为全天的工作。

 

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