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防控癌症,共享天伦
2015-02-06 08:53  稿源:中国抗癌协会

  石汉平(中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会主任委员,中山大学附属第一医院外科学教授)

  2015年世界癌症日活动主题为“癌症防控目标,实现并不遥远”。国际抗癌联盟分别从建立健康生活方式、早诊早治、有效治疗、最大限度提高患者生活质量四个方面做出了阐释,实际上是为防控癌症提出了努力的方向,指明了前进的道路。如何将上述四个要求变为现实行动,笔者解读为:崇尚预防,早期诊断,合理治疗,科学康复。

  (一)崇尚预防

  具体要求:全面动员、预防接种、调整饮食、积极运动。

  1. 全面动员:聚集政府、社会、民众三方力量,联合专业及科普两个团队,广泛宣传癌症预防知识,倡导健康生活方式,努力建设远离癌症的生态环境。

  2. 预防接种:我国宫颈癌占全世界的1/3,肝癌占全世界的60%;研究证实:接种人乳头状瘤病毒疫苗、乙型肝炎病毒疫苗可以分别有效预防宫颈癌及肝癌。

  3. 调整饮食:具体措施为节制饮食、丰富多样、五彩缤纷,戒烟限酒。日常饮食不能过饱,不能过少,7、8份饱,活得最好;食品种类丰富多样,荤素搭配;食品颜色五彩缤纷,异彩纷呈;生活习惯戒绝烟草,限制饮酒。营养合理,癌症远离;营养均衡,医生归田,营养不好,仙丹无效!

  4. 积极运动:WHO《关于身体活动有益健康的全球建议》及《美国国家体力活动计划》,推荐6岁以上的任何个人积极参加体力活动。体力活动不仅可以预防癌症,而且可以延长癌症患者的生存时间,提高生活质量。体力活动应遵循两个“5”,即每周运动不少于5次,每天运动50分钟左右。鼓励癌症患者积极参加任何形式的、力所能及的体力活动。

  (二)早期诊断

  具体要求:政策支持、提高认识、有效筛查、推广普及。

  1. 政策支持:将癌症筛查及早期诊断项目纳入常规体格检查,纳入国家医保体系。国家扶持民间组织成立癌症预防、检查、治疗及康复中心。在早期筛查领域加大人、财、物的投入力度和政策倾斜。

  2. 提高认识:通过各种媒体尤其是电视、手机等现代媒体宣传癌症早期预警知识,提高公众和医务人员对于癌症信号的认识水平。高度重视食欲、食量、体重、大便、小便、体力、睡眠、呼吸、脉搏等基本生理要素的细微变化。

  3. 有效筛查:制定并实施国民定期体格检查计划。对致癌物暴露、癌症家族史、癌前病变、癌症高发区、50岁以上人群进行定向筛查,对肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、食管癌等我国常见癌症进行重点筛查。

  4. 推广普及:让癌症防控各领域的医务人员获得更多的教育和培训的机会,对经济落后、资源匮乏、信息闭塞、交通不便地区提供更加有力的技术、财政支持,提高公众、医务人员和政策决策者对癌症的认识,从宏观上降低国家癌症负担。

  (三)合理治疗

  具体要求:平等服务、排除干扰、全程防控、综合治疗。

  1. 平等服务:“不以种族、宗教、国籍、政党、政治派别如何及社会地位的高低来区别对待患者”是国际医生宣言的核心内容,在排除地域差异和因治疗癌症所导致的经济困难因素外,所有人都有权力平等地接受优质、高效的癌症治疗。建立全民健康覆盖是确保公平治疗的基础。实现从“生而平等”向“病而平等”、“治而平等”的禅变。

  2. 排除干扰:排除政策、经济、宗教、家庭、个人、地域、年龄、科学素养、医疗条件、医生水平等癌症治疗干扰因素,尤其是经济困难、亲属意见、个人决定、医生水平等影响治疗的关键因素。政府应该制定并担负癌症治疗的基本药物及医疗技术,推行癌症治疗准入制度,强化癌症防控教育与培训,落实癌症治疗临床路径;亲属应该支持并鼓励患者接受合适的癌症治疗,患者本人应该积极、主动寻求医疗服务。

  3. 全程防控:《世界抗癌宣言》要实现的目标之一是:加强各国癌症防控体系建设,确保全面有效、以病人为中心的终身癌症防控政策得以顺利推进。癌症是一种慢性病,病程长、病情重、表现杂,影响大,抗癌治疗应该有一个长期准备,长远规划,全程介入、动态干预。

  4. 综合治疗:国家癌症防控计划应该提供全方位、多学科癌症服务和基础设施建设。癌症是一种复杂的疾病,多数需要综合治疗,包括手术、放疗、化疗、生物治疗、代谢调节治疗、营养疗法、体育锻炼等。特别要提高医务人员、患者本人对放射治疗、代谢调节治疗、营养疗法、体力活动等重要性、有效性的宣传与认识,确保更多的患者接受这些有效而价廉的抗癌服务。

  (四)科学康复

  具体要求:增强信心、重返社会、破壁误区、规范康复。

  1. 增强信心:癌症1/3可以预防、1/3可以治愈,1/3可以延长生命。癌症实际上并不可怕,可怕的是自己吓唬自己,以至于有人说“1/3的癌症患者被吓死”。抗癌明星多如牛毛,举不胜举。既来之,则安之,做最坏打算,作最好追求。治疗癌症既靠医生,更靠自己;治疗癌症既靠药物,更靠意志。

  2. 破壁误区:癌症患者存在诸多认识误区,如因果报应罪恶感、过度治疗、轻视治疗、自暴自弃、营养促进癌症生长、饿死癌症、迷信“补品”、偏求“秘方”、盲目忌口、偏饮偏食等。实际上,所有上述错误观念不但毫无根据,而且非常有害于癌症的治疗。破除癌症患者的认识误区,突破癌症防控的现实障碍,宣传科学的癌症防控知识,树立正确的癌症防控理念。

  3. 重返社会:回到以前的工作中去、回到以前的生活中去,是癌症患者良好康复的有效措施和基本要求。从政策层面上,采用相应的政策和法规来保护癌症患者及其看护者,消除对他们的偏见和歧视;从认识层面上,纠正辞职休息的错误观念,纠正病退回家的错误做法,居家养病结果恰得其反,更不利于患者。从个人层面上,尽可能保持原来的工作、生活及业余爱好,努力培育新的爱好,积极参加各种社会活动。

  4. 规范康复:癌症的康复是一门科学,涉及心理支持、疼痛控制、症状治疗、营养干预、炎症平抑、免疫调节、健康咨询、体力活动等多个方面。基本目标应该是增强信心、积极活动、消除饥饿,确保无痛,从而提高生活质量。充分使用抗焦虑药物、止痛药及营养素。每天体力活动,每周记录体重,每月评估体能,每季营养咨询,每年全面复查。

  2000多年前《黄帝内经》提出“上医治未病,中医治欲病,下医治已病”。应用到癌症的防控上,我个人的理解是:治未病是预防至上,是癌症一级预防,是防控癌症的最高境界;治欲病是早期诊断,是癌症二级预防,是防控癌症的有效措施;治已病是延长生存,是癌症三级预防,是防控癌症的基本要求。癌症严重威胁人类生存、严重破坏生活质量、严重消蚀社会财富,需要政府、社会、个人三方面共同努力,需要上医、中医、下医三层次立体布局,从而建立360o癌症防控系统,最终实现战胜癌症的宏伟目标。

 

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