强万敏(中国抗癌协会肿瘤护理专业委员会主任委员，天津医科大学肿瘤医院护理部主任)

　　直观效应与示范性作用

　　健康生活方式这个名词对大众来说并不陌生，可对于如何才能算作是健康的生活方式可能大多数人知之甚少。对于肿瘤患者而言，全面准确的答案更加重要，各种媒体的宣传也屡见不鲜，甚至显得重复而乏味。但从医院就医患者来言，健康生活方式似乎并未深入人心。

　　举个简单的例子：患者的早餐，油炸的炸糕、油条，腌制的咸菜，东北患者的酸菜粉常常摆上患者的餐桌，尽管护士已经反复指导过患者饮食，尤其是消化道肿瘤和化疗患者饮食中应杜绝这类食物。再比如，肝部肿瘤患者的HBsAg(+)，家属在听过护士宣教后依然与患者共用餐具进食。这些例子，如果留心会出现在各医院，不能不说这样的健康教育是浮于形式的、无效的，值得我们深思。只有直观的利害与示范作用才能加深患者对于健康生活方式的理解并自觉依从。在这方面，我们做了一些成功的尝试。

　　例如，各科的“一科一特色”的护理服务，多半聚焦在此。放化疗科的饮食指导不只是简单的说教，更着重于主观的展示，用图表详细说明每一种食材的作用、功效，配合营养支持专业组的集中食物制作现场演示，患者和家属对于适合患者病种的饮食便有了具体的认识，也更加深刻，由抽象到形象。

　　再如，肺部肿瘤科的“绿色呼吸”训练，许多患者就有着很直接的切身体会，喘气谁不会，但应该怎样喘气才能达到气体的充分交换，增加肺的氧气含量，对于患者来说就很模糊。通过护士的示范指导，患者就能真正感受到，噢，原来呼吸还有这么大学问，呼吸也讲究健康。那么接下来他就会很愿意接受。

　　义诊咨询，健康讲堂，采取图文并茂、现场互动的方式授课，患者和家属也非常欢迎。例子很小，但却说明健康生活方式其实谁都需要，只是一些沿袭多年的习惯和许多模棱两可的模糊概念让人们的追求驻足不前。那么我们作为医务人员就有义务和责任去寻求解决的方法和途径，选择患者乐于参与、且简洁直观的方式去加以引导，可能对于我们来说要付出许多，但效果却是显著的。

　　开展延伸服务，提高民众对癌症早期发现的关注度

　　中国人口众多，医疗水平各地区差异明显，加之癌症是很多人忌讳的字眼，仅靠健康体检和早期筛查已经确诊了许多癌症患者。但是，依然有许多人徘徊在医院门口，不能迈出诊疗的第一步。还有为数不少的人，虽然怀疑自己患病，却存在侥幸心理，自己诊断，滥用服药，耽误了治疗。所以开展延伸性护理服务提高民众对癌症早期发现的关注度让人民群众真正了解癌症的危险信号，并且学会自检，也对发现早期患者，争取早期治疗大有裨益。

　　我院护士早在几年前即组成志愿服务队，利用业余时间，深入到周边社区进行肿瘤防治知识的讲座、癌症早期症状咨询以及女性乳房自检等活动，提高群众防癌意识，早期发现肿瘤，及早地给予诊治，对提高肿瘤患者的治愈率，改善生活质量，延长生存期都起着不可忽视的作用。

　　所以，肿瘤防治既是全世界、全中国的卫生事业，也是每一名医务人员的责任，不要忽视一点微薄的力量，他可能会挽救一个生命。医务工作者们应首先行动起来。

　　重视科研教学和人才培养，为提高诊疗护理技术提供坚实保障

　　肿瘤防治在全世界范围内已经取得了许多突破性的进展，治疗效果越来越显著。在一定程度上医务人员的专业能力可以为患者的有效治疗加分。对专业型技术力量的投入与医护科研的投入已经越来越被社会及卫生机构认同。

　　我院在此方面非常重视。持续加大对护理力量的集中培训、再教育以及专业人才的建设，并注重同专业、多学科间的交流合作以及国内外的交流互动。除此之外，发挥专业优势，加大区域辐射作用，为全国各医院培养了众多专业人才，使地区间的专业发展平衡，让患者得到同样高效专业的治疗。用专业服务于患者，用专业提升疗效。

　　如今，全国各医学院校对于医学生的教育越来越精细，进入临床实践后善于发现患者需求，善于发现科研点，并取得很多成果。可以说为患者的有效治疗提供了最基础和坚实的保障。

　　持续多年为晚期肿瘤患者提供临终关怀服务

　　如今，肿瘤的治疗方法很多，效果显著，患者的生存年限在延长，但是在生命尺度在延长同时，生命的高度如何呢？通过几十年的临床观察与实践，我有这样的体会，来自外界的保障与自身的信念是提高患者生存质量的关键。

　　外界保障包括：经济基础、家属支持、社会角色等。肿瘤患者在治疗后可能会造成的身体器官的缺如，形象缺陷，对患者的伤害远大于疾病本身。在身体基本康复后被社会拒绝接纳的情况也是有发生。患者的尊严与归属感大大减低，在晚期患者的照护上，躯体照护多于心灵照护的现实普遍存在。所有这些会使肿瘤患者的生存失去积极的意义，生命可以延长，但质量却在下降。

　　我院早在90年代即成立临终关怀病房，对晚期患者实施身心全方位的照护，治疗护理符合患者意愿，注重患者感受，让患者有尊严的生存，有尊严的离开。目前，各病房1999年成立的家庭护理中心有特别针对居家患者提供护理服务，进行家庭访视、会诊等，让那些愿意在家中走完生命全程的患者也能享受到与住院治疗一样的照护，解决了患者的后顾之忧，通过对家属的指导，也让居家护理更加专业。

　　在各个病房，心理支持专业组开展的“每月倾听20分钟”活动，让许多患者把埋在心底的话语和心愿对护士倾诉，并在护士的协助下达成。有的病房还特别设立了“患者接待室”，让住院患者能和探视亲友能有一个私密的交流空间，保障了患者的隐私权。

　　乳腺科针对患者们身体缺如带来的负担，特别为患者的丈夫们设置出最佳照护奖，并开设了家属课堂，在让患者得到家庭温情的同时，感受到自身仍是家庭中重要的医院，有不可取代的作用。出院后护士们为患者定期举办的联谊活动和服装秀等展示活动，也在很大程度上提升了患者的信心，感受到尊重与爱，从而焕发患者的生命色彩。

　　所以，全社会、医务工作者及其照护者要给予肿瘤患者各方面的保障，给予患者充分的人格尊严和生活空间，才能坚定患者的信念，做到真正意义上的提高患者生活质量。