张岂凡(中国抗癌协会副理事长，消化系统肿瘤外科专家)

　　胃镜检查是发现和确诊早期胃癌最经济、可靠的检查手段。

　　近70%的早期胃癌无特异性症状，有时出现一些非特异性上消化道症状，类似于溃疡病或胃炎的表现，易被忽视。这些蛛丝马迹主要包括：上腹部疼痛，通常不严重，往往可以耐受；上腹部不适，进食后饱胀感，常伴有恶心、反酸及嗳气等症状；食欲减退；不明原因体重减轻、消瘦和乏力；大便潜血阳性或黑便。

　　当上述症状出现时，人们往往自我诊断为“胃病”，并自行口服药物治疗，但症状的缓解常掩盖了真实病情。当患者在最终被确诊为胃癌时，多数已属进展期。因此40岁以上，尤其是有胃癌或其他消化道肿瘤家族史的人，没有胃病而出现以上症状以及原有胃病症状出现变化或加重者，应及早到医院就诊，进行胃镜等专科检查。

　　胃癌确切的发病机制尚不清楚，但某些因素与胃癌的发病有着密切的关系，如饮食习惯、环境因素、某些癌前病变以及遗传因素等。针对高危因素采取系统性的预防措施，对降低胃癌的发病率可起到积极的作用。特别需要注意的是，必须积极治疗癌前病变，对慢性胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎，包括对幽门螺旋杆菌感染的积极治疗，对胃癌的发病率降低也有很大帮助。

　　某些实验室检查可为早期胃癌的诊断提供线索，如便潜血试验、肿瘤标记物检测等；还可以进行影像学检查，如X线钡餐检查及CT检查等。但是，对早期胃癌的确诊具有重要意义的是内镜检查，不但可以在直视下对胃的各部分进行检查，还能对可疑病变进行活检。近年来新兴的超声内镜检查，可进一步显示胃癌的浸润深度及淋巴结转移情况。胃镜检查是发现和确诊早期胃癌最经济、可靠的检查手段。

　　早期胃癌的治疗首选手术切除。近年来出现了早期胃癌内镜下切除治疗，避免了开腹胃大部切除术，保留了胃，提高了患者的生活质量。

　　早期胃癌切除后，需根据患者的年龄、病理结果等辅以化疗及其他治疗手段，术后5年生存率可达90%以上。