中山大学肿瘤防治中心 郑美春

　　造口底盘一旦发生渗漏可使造口患者出现尴尬,自尊心降低；同时频繁更换造口袋也会增加患者的经济负担，甚至容易引起皮肤炎症、增生等并发症的发生，增加患者的痛苦，影响生活质量。造口底盘发生渗漏的八大常见原因如下。

　　(一)造口护理技能太差：患者受生理性因素的影响，如手的灵活性差，视力弱等原因，或者造口自我护理不熟练等因素的影响，使患者未能将造口周围的皮肤清洁干净、造口周围皮肤不干爽等导致造口底盘粘贴不牢固或造口底盘与皮肤之间粘贴不平稳出现等而发生渗漏。

　　(二)造口袋过度胀满：造口底盘粘贴在造口周围的皮肤上，承受的粘贴能力有一定限度，如造口袋过满，而未能及时排放，将使造口底盘因受重力的影响而容易脱落。如果造口排气过多，造口袋的气体胀满同样会导致渗漏。

　　(三)两件式造口底盘或一件式造口袋过久不更换：由于造口袋价格较贵，很多患者特别是老年患者为了节省费用，两件式造口底盘或一件式造口袋粘贴使用时间长，造口底盘达到饱和仍然继续使用。少数患者发现渗漏后，在渗漏位置贴上胶带继续使用。

　　(四)选用的两件式造口底盘或一件式造口袋不恰当：造口周围皮肤出现凹陷的患者选用两件式平面底盘或一件式非凸面造口袋，致使底盘的粘贴面容易翘起，无法与皮肤完全接触，排泄物容易从底盘下渗漏。

　　(五) 体型改变：患者造口手术后解决了疾病的痛苦，同时很多患者手术后休养在家，营养补充加强，而缺乏锻炼，因而容易使体重突增，容易引起腹部膨隆，难以看见造口或出现造口回缩现象，影响造口底盘粘贴的稳固性；而肿瘤无法切除仅行造口手术的患者往往因肿瘤的发展，使患者的体重逐渐下降，随着病情的进展，体重有可能猛烈下降。导致造口周围皮肤出现皱褶而影响造口底盘粘贴的稳固性。

　　(六)体位和活动改变：在住院期间患者大部分时间均卧床，平卧位时很难发现造口周围有凹陷和皱褶，因此很少发生渗漏。患者出院回家后下床活动较多，通常采用坐位和站位，造口周围皮肤容易出现凹陷和皱褶而发生渗漏。

　　(七)造口位置差：由于手术前没有进行造口位置的选择，造口开在患者看不见的位置或在髂脊旁，粘贴造口底盘的难度大，影响了造口底盘的稳固性。

　　(八)造口或造口周围并发症：造口回缩、造口脱垂或造口旁、造口周围皮肤破损等并发症的存在，增加粘贴造口底盘或一件式造口袋的难度和影响造口底盘粘贴的稳固性。