在第22届亚太抗癌大会上,加拿大多伦多大学的Brian O’Sullivan教授在报告中指出,虽然人类乳头状瘤病毒(HPV)(+)口咽癌(OPC)的总体预后比HPV(-)OPC要好,但最近的研究数据表明,HPV相关的OPC的远处转移率居高不下,在一些患者亚组(如化疗无法进行的患者)中转移风险尤其高。
头颈部肿瘤与吸烟和酗酒有关,而HPV也是口咽(口腔和口咽)癌的病原体,随后出现的一些报道支持这一结论且这一类型肿瘤开始席卷西欧和北美,在这些地区致癌的高危型HPV是口腔癌某些亚型的致病原因。此后,这种疾病的发病率已经达到流行的程度,严重影响各国人民的健康。因此,OPC现在已成为许多北美癌症中心最常见的头颈部癌症且HPV约占到病因的80%。目前的发病趋势表明HPV相关的OPC到2020年将超过宫颈癌这一普遍与HPV相关的癌症的发病率。
治疗HPV相关OPC的临床医生已经确认了这类非普通性头颈部癌症患者的一些独特之处,包括更年轻、体力充沛、很少酗酒或吸烟、显著不同的成像特性,并且表现出一致的病理特点,即很少有角化的低分化鳞状细胞癌。 HPV(+)OPC的行为也很有特点,表现为小的原发肿瘤但区域淋巴结进展性疾病。 HPV(+)OPC对治疗反应敏感,尤其是放疗或化疗。目前使用密集治疗的HPV(+)OPC比HPV(-)OPC有更好的预后。然而如此密集的治疗对年轻HPV(+)OPC患者的毒性非常明显,特别是那些需要工作和生活的壮年患者。因此,医生都倾向于提高治疗强度以降低患者的发病率。虽然整体结果优于传统HPV OPC,但本研究相关数据表明这类患者的远处转移率保持不变,那些不能进行化疗的亚组患者风险更为明显。
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