2014年5月29日，北京大学肿瘤医院第一届肿瘤营养支持与治疗研讨会在北京大学肿瘤医院学术报告厅隆重举行。本次会议的主要内容是关于肿瘤营养治疗新进展。会议由北京大学肿瘤医院、中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会联合举办。北京大学肿瘤医院营养支持多学科协作组及大内科教研室共同承办，会议邀请到了我国著名的肿瘤营养学方面的权威专家石汉平教授做专题报告。胸外科陈克能教授及营养科方玉主任担任会议主持。北京大学肿瘤医院副院长、营养支持协作组组长苏向前教授、本院及本市其他医院共计150余名医护人员参加了本次会议。

　　本次会议由石汉平教授主讲，详细介绍了肿瘤营养治疗，尤其是代谢调理治疗方面的最新进展，营养科方玉主任及胸外科康有征教授分别介绍了关于癌症恶病质的干预策略及肿瘤围手术期营养支持研究进展。三位专家的讲解让大家对于肿瘤营养治疗有了一个全新的认识，即营养支持不仅能维持或改善肿瘤患者营养状况，通过调整宏量营养素的供热比，增加某种蛋白及脂肪的摄入，或利用某种营养素的药理作用，还可以对肿瘤的代谢进行调节，从而起到改善恶病质，辅助治疗肿瘤，降低死亡率的作用。而对于癌症恶病质的营养干预需要早期筛查、营养支持加上多种代谢调节药物联合干预，围手术期营养管理需要重视肠内益生菌的免疫调节作用，也有了一些新的认识。本次会议根据国际最新研究成果，阐述了以下主要证据及共识：

　　营养支持应成为肿瘤治疗的基本措施：

　　 营养支持及治疗已被证实可以改善肿瘤患者临床结局，应该成为肿瘤综合治疗的基本的措施；营养筛查及评估是营养治疗的前提，应作为高营养风险肿瘤患者的工作常规；癌症恶病质的干预策略应采用多手段联合干预，即早期筛查+早期干预、营养支持+代谢调节、多学科协作+药物联合治疗；NST应该成为肿瘤MDT核心成员。

　　荷瘤状态肿瘤患者的营养治疗具有特殊性：

　　非荷瘤状态下的营养不良，按良性疾病营养不良处理，荷瘤状态下的营养不良，治疗具有特殊性；肿瘤患者的营养支持应该满足患者的目标需要量，维持患者体重稳定及氮平衡，单纯能量达标对死亡率无改善，能量及蛋白质达标显著降低病死率；血糖波动较高血糖对肿瘤细胞的刺激性更大，因此肿瘤患者应减少葡萄糖供给，维持血糖稳定；初步研究结果显示生酮饮食对脑胶质瘤等肿瘤患者有辅助治疗作用，极低碳水化合物膳食(占能供15%)可以抑制乳腺癌肿瘤模型老鼠的肿瘤生长；肿瘤病人应提高蛋白质供给，蛋白质的总摄入量(静脉+口服)应该达到1.8-2 g /kg/d，BCAA应该达到≥0.6 g/kg/d，EAA应该增加到≥1.2 g/kg/d；高支链氨基酸制剂，乳清蛋白短肽配方更加有利于肿瘤尤其是进展期肿瘤患者；肿瘤营养支持应提高配方中的脂肪供能，并优先选择N3及N9脂肪酸；大剂量维生素B1不仅促进葡萄糖氧化，抑制葡萄糖降解，还可能有抑制肿瘤细胞生长的作用；EN与PN不是对立，而是互补， EN+PN是肿瘤临床现实的选择。

　　总之，本次会议内容新颖、丰富，切合临床实际，对于指导肿瘤临床营养治疗工作的开展及开拓肿瘤治疗的科研思路具有重要意义。

　　北京大学肿瘤医院营养支持多学科协作组

　　2014-6-3

活动现场