肝癌(肝和肝内胆管恶性肿瘤)

　　门诊数据：1945例

　　主要误区：肝癌不会在家族中“爆发”

　　误区比例：3%左右

　　指导专家：古善智

　　典型案例：

　　2013年12月下旬，48岁的李先生因为“上腹部隐痛1个月”就诊我院放射介入科，古善智主任医师亲自接诊该患者，阅读了患者外院CT片发现肝脏右叶9×7cm巨块型肝癌，门静脉右支癌栓形成，仔细询问病史，原来李先生有一个双胞胎哥哥，而且哥哥也在3个月前也被诊断为肝癌。

　　古主任又阅读了患者哥哥的CT片，惊奇的发现兄弟俩肿瘤发生的部位、大小、生长方式极其相似，再进一步询问得知李先生的母亲患有乙型肝炎，由此推断其兄弟俩系母婴垂直传染，兄弟俩平时有嗜酒爱好，由于个体携带肝癌易感基因加上不良生活习惯最终导致肝癌发生；其实这样的病例已经不是个案，我科黄斌主治医师曾经收治三兄弟均不同时间发生肝癌，后建议其最小的弟弟早期检查，发现肝右叶3cm小肝癌，经手术治疗后预后良好。

　　专家建议：

　　近年来，癌症的家族聚集性日益增多，如肺癌，乳腺癌、结直肠癌、胃癌等，肝癌也有一定的家族聚集性，肝癌是全球致死率高居第三的恶性肿瘤。据报道，全球每年约有70万人死于肝癌。我国卫生部公布的数据称，我国目前总计有9300万乙肝病人，占全世界乙肝患者总数的三分之一以上。

　　中国每年有35万至40万的肝癌新发病例，占全世界肝癌病人总数的一半以上，古善智科主任医师表示，肝癌出现家族聚集性很可能与遗传因素或共同生活环境有关，家族性肝癌与乙型肝炎有很密切的关系，乙型肝炎病毒的垂直传播，容易造成肝癌的家族聚集倾向，其他因素还包括：食物中的亚硝酸盐、黄曲霉素、肝吸虫、血吸虫等。

　　在我国，80%以上肝癌患者中都有乙肝病史。为什么有些乙肝患者发生癌变，而另一些却没有发生？2013年复旦大学在《自然•遗传学》发表一项研究成果，确定了乙肝患者罹患肝癌的关键易感基因。家中如果父母一方有人患肝癌，有可能将该易感基因遗传给子女，故有肝癌家族史者，以后得到肝癌的机会是没有肝癌家族史的10倍。如何预防肝癌家族聚集现象呢？古善智主任医师认为从以下方便着手：

　　1、 防治肝炎、切断家族传播，尤其是母婴垂直传染。

　　2、 如果直系亲属有肝癌患者，已经携带肝炎病毒者，建议每隔3-6个月都要进行一次全面的肝脏检查，比如肝功能、B超、乙肝两对半、病毒复制等，有条件者建议一年复查一次CT或者MR检查

　　3、 戒烟酒、避熬夜，保持良好的生活习惯，日常饮食多加注意。

　　其他误区：

　　1、喝酒应酬不顾肝脏承受能力(30%)

　　酒精引起的肝脏疾病(包括脂肪肝、肝硬化、肝炎等)发病率达4.36%。肝病易感人群中大部分都属于“嗜酒者”，每日饮高浓度酒80～150克，连续5年以上即可导致肝损伤。据估计，美国每年有2.6万人死于肝硬化，其中至少40%的患者有酗酒史。

　　2、不吃荤菜就不会得脂肪肝(25%)

　　不仅仅是营养过剩、常吃油腻食物的人，营养不良者、缺少运动者也都是脂肪肝的常见人群。女性身体偏寒，加上缺少必要的运动，会导致气血流动不足，肝脏的新陈代谢能力降低，无法及时排毒解毒，导致肝病产生。