鼻咽癌(鼻咽恶性肿瘤)

　　门诊数据：2832例

　　主要误区：头痛耳鸣和鼻咽癌不沾边

　　误区比例：约50%

　　指导专家：头颈外二科喻建军主任医师

　　典型案例：

　　患者何xx，女性，25岁，因为一侧头痛，自己以为是工作忙，压力大造成的，就在外面药房买点止痛片之类消炎镇痛药服用，初始还有效，随后自觉头痛有加重趋势，就诊于当地医院内科及神经科，诊断为“血管神经性头痛”，服药无效，再到五官科会诊，行鼻咽镜检查见鼻咽顶后壁新生物，表面光滑无溃破及出血，试行鼻咽活检病理诊断为“低分化鳞癌”，再行CT检查示颅底骨质已有破坏，为“粘膜下型鼻咽癌”，经放射治疗及化疗，病灶得到有效控制，头痛治愈。

　　专家建议：

　　在我国广东、广西、湖南、江西、福建等南方5省区，鼻咽癌是一个高发状态的恶性肿瘤，虽然鼻咽癌是一个可怕的疾病，但如果在发病的早期阶段即被发现，治疗效果也是比较满意的。据文献报道，早期鼻咽癌经正规治疗后，5年生产率可达90%左右。由此可见，鼻咽癌虽然可怕，但如果早发现、早治疗，是完全有可能治愈的。

　　鼻咽癌发生后，会造成一些不典型的症状，比如会出现一侧耳闷、耳鸣及听力下降或涕中带血。有些患者没有其他症状，只有头痛的症状，到了较晚的时候，就会发现颈部有包块及视力下降，头痛加重，面瘫等症状。因此，对于有一侧听力下降，涕血，甚至头痛治疗效果不好的患者，建议到耳鼻喉科就诊，行鼻咽镜及鼻咽CT检查，排除早期鼻咽癌，以免延误诊治造成严重后果。目前我们国家的肿瘤发病率有着逐年上涨的趋势，对肿瘤的早防早治已经形成国家意志，但作为每个公民，掌握一些医学科普知识对个人及家庭都有很大的益处。

　　其他误区：

　　1、鼻咽癌必须要手术切除。(30%)

　　对于大多数可切除的肿瘤，手术往往是首选，但初治鼻咽癌首选治疗是放疗，这是由鼻咽癌特点决定的。一方面鼻咽癌位于人体头部中央，容易侵犯周围很多重要器官，并形成不规则形状的肿瘤，同时鼻咽癌容易沿着淋巴系统转移至颈部淋巴结，手术难以切除干净；另一方面鼻咽癌对放疗敏感，放疗可以很好控制鼻咽肿瘤及颈部转移的淋巴结。调强放疗是目前鼻咽癌的最佳放疗方式，相比以前的常规放疗，能有效提高肿瘤控制率及生存率，并减少放疗后遗症，改善患者的生活质量。手术在鼻咽癌治疗中地位较低，一般仅限于部分复发鼻咽癌，而且有严格的适应证。