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淋巴癌防治误区案例解读
2014-04-04 02:28  稿源:湖南省肿瘤医院

  淋巴癌(恶性淋巴瘤)

  门诊数据:3305例

  主要误区:淋巴瘤当成淋巴结结核

  误区比例:15%

  指导专家:淋巴血液内科易平勇主任医师

  典型案例:

  患者袁某某,女性,24岁,湖南株洲人。2012年1月开始出现颈部淋巴结肿大,以为是炎症,自己吃了抗生素,无效。淋巴结进一步增大,并出现咳嗽、气促。在某地级医院住院,行了淋巴结活检,病理报告:组织少,不排除是结核或淋巴瘤,建议再次活检。拒绝再次活检,自行按结核治疗一月,无效。咳嗽、气促症状加重,并出现发热。放释抗结核治疗,找了一个“老中医”用草药治疗一个月,仍无效。

  通过一个朋友,找到易平勇教授咨询,考虑淋巴瘤,经病理切片会诊,诊断为霍奇金淋巴瘤(颈部和纵隔淋巴结肿大、胸水、肺受侵),经化疗后,病灶全消失。

  专家建议:

  淋巴瘤和淋巴结结核早期临床表现很相似,很容易把淋巴瘤误诊为淋巴结结核,早期淋巴瘤治愈率高,被误诊后,变为晚期,治愈机会减少。

  淋巴瘤与淋巴结结核的症状区别在哪里?淋巴结结核是结核杆菌引起的,除淋巴结肿大外,还有结核中毒性症状,如面色潮红伴午后发热,肿大的淋巴结一般有压痛,抗结核治疗有效,早期淋巴瘤发热少见些,一般为无痛性淋巴结肿大。

  本案例提醒我们,患者一定要配合医生;不要自行决定治疗方案;当一个治疗方案无效时,要想到诊断是否对。淋巴瘤初期易被误诊为淋巴结结核,只需患者配合医生,淋巴瘤早期诊断是完全可能的。如能早期诊断,60%~80%早期霍奇金淋巴瘤可以治愈。

  其他误区:

  1、淋巴结不痛不痒不用管。(30%)

  由于起病初期仅表现为无痛性、进行性淋巴结肿大,常被患者忽视,觉得淋巴结不痛不痒不用理会,以致延误治疗时机。

  2、手术切除就没事。(25%)

  淋巴瘤是一类比较特殊的肿瘤,与其它实体瘤不同。淋巴瘤是全身性的疾病,通过手术将局部肿瘤切除的方式,是没有办法达到真正的治疗目的。对于淋巴瘤治疗更多的是采用全身性的药物治疗。

 

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