淋巴癌(恶性淋巴瘤)

　　门诊数据：3305例

　　主要误区：淋巴瘤当成淋巴结结核

　　误区比例：15%

　　指导专家：淋巴血液内科易平勇主任医师

　　典型案例：

　　患者袁某某，女性，24岁，湖南株洲人。2012年1月开始出现颈部淋巴结肿大，以为是炎症，自己吃了抗生素，无效。淋巴结进一步增大，并出现咳嗽、气促。在某地级医院住院，行了淋巴结活检，病理报告：组织少，不排除是结核或淋巴瘤，建议再次活检。拒绝再次活检，自行按结核治疗一月，无效。咳嗽、气促症状加重，并出现发热。放释抗结核治疗，找了一个“老中医”用草药治疗一个月，仍无效。

　　通过一个朋友，找到易平勇教授咨询，考虑淋巴瘤，经病理切片会诊，诊断为霍奇金淋巴瘤(颈部和纵隔淋巴结肿大、胸水、肺受侵)，经化疗后，病灶全消失。

　　专家建议：

　　淋巴瘤和淋巴结结核早期临床表现很相似，很容易把淋巴瘤误诊为淋巴结结核，早期淋巴瘤治愈率高，被误诊后，变为晚期，治愈机会减少。

　　淋巴瘤与淋巴结结核的症状区别在哪里？淋巴结结核是结核杆菌引起的，除淋巴结肿大外，还有结核中毒性症状，如面色潮红伴午后发热，肿大的淋巴结一般有压痛，抗结核治疗有效，早期淋巴瘤发热少见些，一般为无痛性淋巴结肿大。

　　本案例提醒我们，患者一定要配合医生；不要自行决定治疗方案；当一个治疗方案无效时，要想到诊断是否对。淋巴瘤初期易被误诊为淋巴结结核，只需患者配合医生，淋巴瘤早期诊断是完全可能的。如能早期诊断，60%~80%早期霍奇金淋巴瘤可以治愈。

　　其他误区：

　　1、淋巴结不痛不痒不用管。(30%)

　　由于起病初期仅表现为无痛性、进行性淋巴结肿大，常被患者忽视，觉得淋巴结不痛不痒不用理会，以致延误治疗时机。

　　2、手术切除就没事。(25%)

　　淋巴瘤是一类比较特殊的肿瘤，与其它实体瘤不同。淋巴瘤是全身性的疾病，通过手术将局部肿瘤切除的方式，是没有办法达到真正的治疗目的。对于淋巴瘤治疗更多的是采用全身性的药物治疗。