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对症处理并非放弃治疗
2013-02-07 09:19  稿源:华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心

  华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心 于世英

  大多数癌症病人都会产生疼痛、乏力、恶心、呕吐、便秘、咳嗽、口腔溃疡、皮肤瘙痒等局部和全身性症状。对此,医生常进行“头痛医头、脚痛医脚”的对症处理。不少癌症病人及家属误认为对症处理就是放弃积极的抗癌治疗。其实——

  标本兼治,共同攻克癌魔

  实际上,抗癌治疗与对症处理是癌症治疗中两个不可或缺的部分,两者并不矛盾。在癌症治疗中,医生既重视针对癌症本身的治本治疗(抗癌治疗),也重视针对癌症症状的治标处理。也就是说,攻克癌魔,需要标本兼治。而对于许多癌症病人来说,“头痛医头、脚痛医脚”的对症处理常贯穿于癌症治疗的全过程,只是在癌症病变的不同阶段,标本兼治的侧重点不一样,早中期癌症以治本为主,晚期癌症则以治标为主。

  对于可能根治的早期和中期癌症,针对癌症本身的抗癌治疗是治疗的根本目的,而针对症状的治标处理则是作为抗癌治疗的重要辅助治疗内容。积极缓解症状,可以避免症状的进一步加重,避免发生严重的并发症,明显改善病人的生活质量,帮助病人克服癌症恐惧心理,顺利进行抗癌治疗。对于失去根治希望的晚期癌症病人,治标为主,对症处理是病人惟一可能真正获益的治疗方法。因为缓解症状不仅可以直接减轻病人的痛苦,而且还可能改善或保障病人的生活质量,并且在实际意义上延长病人的生存时间。

  对症处理,助治疗一臂之力

  诚然,对症处理不能根治癌症,而抗癌治疗则可能从根本上达到缓解症状的临床效果。但是,能治本的抗癌治疗也有许多局限性。

  首先,抗癌治疗通常需要经过一个较漫长的过程,例如,癌症骨转移接受放射治疗,缓解疼痛的最佳疗效起效时间在放疗后约一月,如果放疗显效前不给予止痛药物治疗,将意味着病人需要持续忍受疼痛的折磨。其次,抗癌治疗虽然有可能根治肿瘤,但不一定能缓解所有症状,甚至抗癌治疗本身也会产生不良反应,常见的如骨髓破坏、肝肾功能损伤等。再次,对于失去根治希望的晚期癌症病人来说,漫长的抗癌治疗过程不仅无法根除癌症,甚至连缓解症状的希望可能都十分渺茫。如果癌症所引起的症状长期得不到有效的控制,病人的生活质量会因此受到严重干扰。

  可见,针对癌症所产生的症状进行对症处理,不仅能缓解症状,改善生活质量,而且有利于抗癌治疗的顺利进展。为此,病人应积极配合医生,力争获得满意的生活质量。

  癌症常见症状处理办法

  疼痛疼痛是癌症病人最常见的症状,约70%的癌症病人会发生疼痛。镇痛药是缓解癌症疼痛的主要方法。

  恶心呕吐 注意调整饮食结构,避免甜食、过稀饮食、油腻食物,房间通气,避免异味。必要时在医生指导下服用吗丁啉(多潘立酮)、胃复安(甲氧氯普胺)、氯丙嗪、颠茄合剂、普鲁本辛、劳拉西泮等药物。

  食欲减退及体重减轻 调整饮食结构,保证摄入足够食物及热量,必要时服用甲地孕酮等药物。另外,对于因食管梗阻不能进食的病人,可考虑放置胃肠饲管,以保障基本营养供给。

  便秘 多饮水,同时调整饮食结构,摄入粗纤维食物,如苹果、香蕉、坚果仁类食物。适当运动,必要时服用缓泻药。

  多汗 服普鲁本辛或益气养血中药。

  口腔溃疡 保持口腔清洁,补充维生素,服用止痛药或使用口腔黏膜保护剂。

  褥疮 保持皮肤清洁,经常翻身,避免皮肤受压及循环障碍。

  口干 服滋阴益气类中药,多饮水,保持口腔清洁。

  抑郁、焦虑、睡眠障碍心理治疗,必要时在医生指导下服抗抑郁、抗焦虑及催眠药物。

 

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