佛山市第一人民医院胸腹肿瘤放疗科 周菲菲

　　宫颈癌是常见的妇女癌症,发生率的排名为女性癌症第一位，以25～45岁的妇女最为常见。其死亡率的排名，则为女性癌症的第四位，故被形容为“女性杀手”。

　　一、宫颈癌的病因有哪些？

　　1.性生活过早

　　性生活过早(指18岁前即有性生活)的妇女，其宫颈癌的发病率较18岁以后开始性生活的要高4倍。若妇女性生活开始早，患有梅毒、淋病等性传播疾病的风险增加，则宫颈癌的发病率将较正常妇女高6倍。已证实若妇女与多个男子发生性关系，其发生宫颈癌的机会较多。

　　2.病毒感染

　　至今认为有3种病毒可能与宫颈癌的发生有关：单纯疱疹Ⅱ型病毒感染，人乳头状瘤病毒，人类细胞病毒等。

　　3.相关疾病

　　临床上已观察到宫颈炎与宫颈癌的发生有密切关系。宫颈糜烂是一个重要的危险因素，因为宫颈癌最常发生于经产妇，多发生在宫颈糜烂区及撕裂部分。真菌是宫颈炎、宫颈糜烂的诱发因素之一，其除有致癌作用外，还可以产生致癌性毒素，可与二级胺、亚硝酸盐等合成致癌性亚硝酸。

　　4.生活状态

　　宫颈癌多发生在社会经济地位低下的妇女，可能是由于营养不良影响宫颈粘液的防御能力。此外，不同地区不同的生活习惯也可能影响宫颈癌的发病率。妇女免疫功能低下、不良精神因素、吸烟等都可能与宫颈癌的发生有关，吸烟者患宫颈癌的机会要比不吸烟者增加2倍。

　　二、宫颈癌有什么症状？

　　宫颈癌早期没有任何症状，随着病情进展，患者常以性交出血为首发症状。此外，白带增多也为宫颈癌常见症状，约80%的宫颈癌患者有此症状。

　　宫颈癌最常见症状：

　　1.阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出血(即性生活后或妇科检查后出血)和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。

　　2.阴道分泌物增多：白色稀薄，水样、米泔样或血性，有腥臭味。当癌组织破溃感染时，分泌物可为脓性，伴恶臭。

　　3.晚期表现：由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位乃至全身的症状。如尿频、尿急，肛门坠胀、秘结，下肢肿痛、坐骨神经痛，肾盂积水，肾功能衰竭、尿毒症等，最终致全身衰竭。

　　三、宫颈癌可以医治吗？

　　宫颈癌治愈后一般恢复较好，主要是看宫颈癌处于什么期。原位癌愈后相当好，五年的生存率可达100%，中期五年生存率约70-80%，晚期五年生存率大约只有30-50%。所以宫颈癌只要早期发现，早期诊断，愈后是相当好的。早期患者可行手术治疗，中晚期或有手术禁忌者可行放射治疗，一些患者则需进行手术及放疗联合治疗。化学治疗主要用于晚期或复发转移的患者，或作为手术或放疗的辅助治疗。

　　四、如何早期发现宫颈癌?

　　1.积极参加宫颈筛查，通过病理检查确诊

　　当医生怀疑宫颈有病变，且细胞学检查有异常时，需在直视下或阴道镜下用活检钳对宫颈病灶进行咬取活检，可取一点或多点组织进行病理学检查。病理组织学诊断是确诊宫颈癌的金标准。

　　2.熟悉宫颈癌早期征兆

　　接触性阴道出血、不规则阴道流血、绝经后阴道流血、月经淋漓不净、白带增多伴异味等都可能是宫颈癌的早期征兆。一旦出现此类症状应尽快求医就诊。

　　3.不可对“宫颈炎”掉以轻心

　　宫颈炎是女性的常见病。患者常有阴道分泌物增多伴异味，阴道外阴搔痒等，一些患者还会出现同房后、妇检后少量接触性阴道流血。出现上述症状就诊时，如从未进行过宫颈筛查或已超过再次筛查时间，应先做宫颈细胞学检查、HPV检测等排除宫颈癌或癌前病变后，才能考虑为宫颈炎。否则容易错过早期诊断宫颈癌的机会。

　　4.妊娠期间不要拒绝宫颈检查

　　妊娠期妇女合并宫颈癌或癌前病变的情况也时有发生，患者或医生往往会把妊娠期阴道流血都归结为流产或前置胎盘等原因，并担心行阴道窥器检查对妊娠造成不良影响，而未对妊娠期出现阴道流血者进行必要的检查，以致延误诊断。子宫颈癌筛查的主要目的是检测出癌前病变，并通过定期随访或简单治疗获得痊愈的机会；

　　5.宫颈筛查建议

　　连续三年检查，如无病变者，第四年起，可以改为每三年检查一次；定期体检是远离宫颈癌这个杀手的有效方法。