浙江象山县癌症康复会的邓绪田会长前不久刚刚逝去。在他临走前，他忍着巨大的疼痛，还昂起头来看康复会员们开展群体康复的活动录像，他热爱康复事业的拳拳之心令人敬佩，他与疾病抗争的勇气和意志让人无限动容。然而，我们不能忽视的，那就是，癌症患者无需忍痛！正确规范地接受镇痛，让癌痛患者不再受疼痛困扰，提高癌痛患者的生命尊严，是每个医护人员的责任，也是癌痛患者的权利！

　　疼痛是癌症患者最常见的主诉之一，据统计，初诊的癌症患者中疼痛发生率约为25%；晚期癌症患者的疼痛发生率约为60%-80%，其中1/3的患者为重度疼痛。我国自1992年起提出癌痛的三阶梯治疗原则以来已有20年时间，但是因各种原因，我国的癌痛诊疗依然广泛存在着不规范的现象，有50%～80%的疼痛没有能够得到有效控制。

　　人们经常谈癌色变，除了癌症难治，还在于那无休止、反复加重的疼痛折磨。强忍疼痛是影响患者生活质量的主要因素，如功能减退，力量和耐力降低，恶心；食欲差，睡眠不好或失眠；加重对病情的焦虑、恐惧情绪，甚至觉得痛不欲生而对生活治疗失去信心，对于癌痛晚期病人，持续不缓解的癌痛对身心的伤害远比药物成瘾的伤害大。因此，良好的止痛对改善患者的生活质量具有十分重要的意义，对提高肿瘤综合治疗的效果提高生活质量具有不可或缺的作用。

　　但是在癌痛患者中，还有这样一个现象：很多癌症患者以及家属一听到止痛药就会想到杜冷丁，想到吗啡，想到成瘾。。。从而拒绝用药，于是更多的癌症患者采取的是能忍则忍的态度。其实，这是误解！阿片类药物早已取代杜冷丁作为治疗癌痛的主要用药；而根据国外的调查，在使用阿片类药物治疗癌痛的十万名病人中，只有四个病人在病情不需要继续服药镇痛或者减量使用的情况下，出现了精神依赖症状。有些癌症病人停用止痛药，也会出现依赖症状，但这属于正常的躯体依赖，根源是肿瘤引起的疼痛没有消除，不是上瘾。

　　首先，要让更多的癌痛患者了解疼痛，了解癌症疼痛引起的原因：肿瘤本身对周围组织器官的压迫、神经侵犯、空腔脏器的梗塞等；肿瘤发展，产生多种活性物质对神经感受器的刺激；治疗过程中也可以引起疼痛，如手术、放疗等引起的疼痛等。

　　第二，当疼痛出现时，必须及时、主动地告诉医生你的疼痛情况。同时，患者还要掌握“三步法”，医生诉说疼痛，帮助医生更好地作出诊断。在诉说疼痛时，主要有四个基本点：一是要详细描述疼痛发生的部位。二是疼痛发作的规律。三是疼痛在何种情况、何种体位下会有所缓解。医生在对癌痛的性质和原因做出正确评估后，根据疼痛的剧烈程度将其分为轻、中、重三个等级，再按照此选择不同的药物。轻度癌痛一般能忍受，日常生活和睡眠都不受影响，可以选用以阿司匹林为代表的非甾体类消炎镇痛药；如果发展到中度持续性疼痛，将受到干扰，食欲也有所减退，此时以可待因为代表的弱阿片类药物将成为首选睡眠；而对重度，无法忍受剧烈疼痛的患者，则需要使用以吗啡为代表的强效阿片类药物制剂。

　　第三，在癌痛的治疗过程中，按照医生的医嘱服药至关重要，切勿擅自增加减少药量和次数，有的缓释剂型不能掰开，要完整吞服。同时注意服药后有无大小便不畅，是否嗜睡等不良反应，要及时跟医护人员联系。

　　如果，更多像邓绪田会长这样的癌痛患者，在癌症中晚期的时候，能够通过合理规范的治疗，解除癌症带来的疼痛，那么生活的质量和生命的尊严都会得到更大程度的维护。

　　2011年，浙江省响应卫生部的号召，开展了创建“癌痛规范化诊疗示范病房”的活动，要求用3年时间，通过开展浙江省“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动，至2013年底，在全省范围内创建不少于80个“癌痛规范化治疗示范病房”(以下简称“示范病房”)，其中三级肿瘤专科医院和三级综合医院创建率达到100%，二级医院示范病房不少于30个。受省卫生厅的委托，由浙江省抗癌协会和浙江省医疗质量评定办公室共同负责实施。其目的就是为了让每一个癌痛患者得到有效规范的治疗，让每个癌痛患者了解癌痛和癌痛治疗知识，正确服用镇痛药物，改善癌症患者的生活质量，让每一位癌痛患者不再受疼痛困扰，这也正体现了对每个生命的尊重和人文关怀。

　　浙江省抗癌协会 吴扬