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访第9届中国肺癌高峰论坛主席吴一龙教授
2012-04-03 01:52  稿源: 中国医学论坛报

  化石,封存了远古生物的遗迹,尽管保留了追溯过往的线索,但是已毫无生命的光彩可言;而陨石,这个来自外太空的天体,据说,正是它的碰撞点燃了地球的勃勃生机。“小细胞肺癌(SCLC),化石还是陨石?”是吴一龙教授为第9届中国肺癌高峰论坛选定的主题,这也许表达了他对SCLC治疗的期望:经过多年的徘徊,随着临床、转化研究的推进,SCLC的治疗将迸发出新的生命!

  《论坛报》:吴教授,今天的论坛可谓“火药味十足”,各议题的辩论都十分激烈。请问,这次论坛的结果是否达到了您的预期呢?哪些共识的达成令您满意,哪个共识又是最具争议性的呢?

  吴一龙教授:我对这次论坛的结果非常满意。中国肺癌高峰论坛至今已经是第9届了,每届论坛都是长时间筹备,经过了设计临床问题→调查、反馈、确定议题→分配给专家收集资料准备演讲→组委会审核等多个步骤,因此会议的组织非常辛苦。但是,由于能切实解决临床问题,论坛很受参会医生的欢迎。

  本届论坛,我们仍然延续了“提出临床问题→辩论、分析、讨论临床证据→达成共识”的组织模式。我也非常高兴地看到,与会的专家就早期SCLC中手术治疗地位、预防性全脑照射(PCI)中的一些关键问题达成了共识;其中早期SCLC中,手术治疗是最具争议性的问题,这也正说明了这一共识的临床价值所在。

  《论坛报》:SCLC的治疗多年来难有突破。请问您认为阻碍其发展的障碍在哪里?根据中国现状,有哪些是特别需要注意的?

  吴一龙教授:首先是我们对SCLC发病机理的认识尚存在局限。广东省肺癌研究所的初步研究结果显示,在SCLC中,EGFR、k-RAS、c-MET等基因突变发生率极低,这与其在非小细胞肺癌(NSCLC)中的分布有很大区别。这提示,在对SCLC驱动基因的研究中,我们需要转换思路。目前已有的研究结果显示,细胞凋亡(apoptosis)、多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)蛋白等分子机制可能与SCLC的疾病发生发展有关。

  进一步,在SCLC靶向治疗研究中,也需要汲取NSCLC治疗的经验,只有确定了能真正从靶向治疗中获益的人群,再设计临床研究,才能确立有效的治疗方案,使患者获益。

  在目前SCLC治疗各方面的临床研究证据尚不充分的情况下,通过专家讨论、复习文献以达成一些一致性的意见,作为下一步临床工作的指导,是非常有必要的。这种共识的产生,在循证医学时代,是对临床实践指南的有效补充。

  在中国,这种规范化治疗的推行尤为重要。SCLC的治疗需要内科、放射科和外科的共同参与,规范有效的多学科合作将会进一步提升我国SCLC的治疗水平。

  《论坛报》:中国胸部肿瘤研究协作组(CTONG)在SCLC临床研究方面近期将有哪些计划?

  吴一龙教授:CTONG开展的临床研究,要着眼于临床实践模式的改变。例如,目前早期SCLC的PCI治疗证据是建立在放化疗联合基础上的,对术后早期SCLC患者是否适用?这一问题很值得临床试验的进一步研究。如果这一想法能得以实行,将是CTONG第一个关注SCLC的研究项目。

 

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