美国学者陈(Chen)等的一项前瞻性观察研究针对美国国民医疗保健系统(NHS)105986例成年健康女性，从1980年随访至2008年，全面评估酒精摄入与乳腺癌风险之间的关系。结果显示，7690人诊断为浸润性乳腺癌，每天摄入5.0~9.9 g酒精(相当于每周饮酒3~6杯)的低度饮酒可显著增加乳腺癌风险(RR=1.15)。与从不饮酒者相比，平均每天摄入至少30 g酒精(相当于每天至少饮酒2杯)者乳腺癌风险显著增加(RR=1.51)，狂饮但非频繁性饮酒与乳腺癌风险增加有关，且18~40岁和40岁之后酒精的摄入与乳腺癌风险均独立相关。相关论文11月2日发表于[JAMA 2011，306(17)：1884]。

　　-点评

　　加拿大多伦多女子学院研究所 纳罗(Narod) 教授：

　　该研究提供了更多关于乳腺癌风险与饮酒关联的证据，研究者认为，酒精可能通过改变激素环境发挥作用。离子辐射、激素治疗和酒精是已被证实的乳腺致癌物，它们是否通过共同的机制发挥作用？饮酒与激素治疗两者有类似之处：两者的暴露更多地影响小叶乳腺癌的风险，更多地发生于孕激素受体阳性者。因此，从激素治疗相关文献推测，戒酒后乳腺癌风险也应有所下降。

　　但NHS队列研究显示，在绝经前乳腺癌患者中，饮酒与乳腺癌风险并无清晰的剂量-效应关系。然而，这并不意味着早期成年人摄入酒精与乳腺癌风险无关，相反，若研究者提出的风险模型可行，青少年早期暴露于酒精仍会增加绝经后乳腺癌的风险。

　　这些研究提出一个重要的问题：绝经后女性是否应戒酒从而降低乳腺癌风险呢？目前并没有相关数据；且1周饮酒1杯的女性较1天饮酒2杯的女性更容易戒酒；另外，偶尔一杯红酒可降低心血管疾病相关死亡率，因此戒酒降低乳腺癌风险的潜在获益可能更多地被抵消。揭示各种原因和特异性原因引起发病率和死亡率的改变与低水平酒精摄入之间的风险-获益关系，将是NHS研究和其他前瞻性队列研究今后的主题。

　　上海市疾病预防控制中心 郑莹 教授：

　　该研究总结了对10.5万名女性长达28年的前瞻性观察结果，发现中低程度的酒精摄入也会增加乳腺癌发病危险。世界各国关于酒精摄入与乳腺癌发病危险的研究结果比较一致，均显示酒精摄入与乳腺癌发病存在剂量效应关系，即酒精摄入越多，乳腺癌发病危险越高。而该研究观察人数巨大、随访时间最长，结果也更具说服力。

　　从该研究中可以解读的公共卫生信息有：①女性应远离酒精，因为少量的酒精也会增加乳腺癌的危险性，即使每天仅饮用5~10 g的酒精，乳腺癌发病危险亦增加15%，每增加10 g酒精的摄入量，乳腺癌发病危险增加10%；②一次性的过量饮酒同样有害，一般认为，天天饮酒会增加乳腺癌危险，而对平时不饮酒、偶尔大量饮酒心存侥幸，该研究证实这种想法是错误的；③女性远离酒精应从现在做起，该研究显示近期饮酒所致乳腺癌发生危险高于远期饮酒，从控制乳腺癌的角度，应建议女性马上行动起来，像拒绝烟草一样拒绝酒精。