目前我国的肺癌发病情况不容乐观，发病率在逐年攀升，这跟我国导致肺癌发病的危险因素持续存在有直接关系，肺癌已成为我国癌症发病和死亡率的众癌之首。

　　近日，北京大学临床肿瘤学院胸部肿瘤内科主任王洁教授做客由医学论坛网与新浪健康共同推出的《名医堂》在线直播节目，为网友详细解答肺癌防治的相关问题。

　　肺癌的致病因素

　　肺癌的发病概括起来可以分为两类：一类是外在环境因素，比如吸烟，这里既有主动吸烟，也包括被动的吸二手烟。此外还有环境污染，一些有害的物质在空气中扩散人吸入后也可能会诱发癌症。

　　另一大类就是机体的内在因素，包括肿瘤易感基因、既往基础病变、焦虑、抑郁等不良的心理精神因素也有可能会降低机体免疫力进而诱发肺癌。

　　肺癌的特点

　　肺癌的发病很隐蔽，通常没有明显的症状，临床上确诊为肺癌的病人70%已经处于中晚期了，正因如此，肺癌的预后较差，死亡率较高。

　　肺癌的发病存在性别差异

　　临床研究发现，在肺癌的致病因素、病理类型、治疗和预后等方面存在性别差异。导致女性肺癌的原因通常是被动的吸入二手烟以及空气污染中的有毒物质所造成的周边型的肺癌。

　　70%～80%的男性肺癌患者一般有多年的吸烟史，中央型的鳞癌在男性患者中为常见类型。在治疗上，女性比男性对药物的敏感度要高，治疗和预后情况要更好，这其中也跟基因有关。

　　吸烟、环境污染与肺癌的关系

　　大量的研究证据可以证实吸烟与肺癌有密切关系，但要纠正一个误区是这二者之间是不能划等号的。在同等条件下，吸烟人群患病概率会大大超过非吸烟人群患病的概率。

　　近几年女性肺癌患病率急剧增加，除了女性吸烟人数增加外，也和受二手烟的影响密不可分。香烟燃烧散发的烟雾中有高浓度的致癌物质，其危害性并不比主动吸烟所吸进的危害小。另外女性常年下厨，油烟中的有害物质也可能会导致肺癌，除以上几点外要注意的是家居装修，如果选料不当也会导致肺癌的发病。

　　有研究证实，石材中散发出的一种名为氡的有害物质，每平方米增加100贝克，肺癌的易感度就会增加19%。因此在装修时要注意选择无毒无害、安全环保的材料，房子装修好之后不要急于入住，保持空气的流通。

　　临床诊断、治疗肺癌的方法和注意事项

　　临床上诊断肺癌需要经过定性和定量的评估才能给出具体的治疗方案。对肿瘤组织进行活检、穿刺，对胸腔积液的化验以及气管镜检查能够对肺癌进行定性，之后要通过医学影像确定病变范围，对临床分期进行定量评估。

　　小细胞肺癌因为在全身性表现充分因此极少考虑手术，这类病人对放化疗都非常敏感，所以临床治疗以放化疗为主。

　　非小细胞肺癌早期可以做手术，局部晚期采取化疗和放疗，主要分两类：一类是有基因突变的病人，可以用靶向治疗药物治疗；另一类没有基因突变的病人以一线化疗药为主进行治疗。这里要强调的就是一定要根据不同的分期、病理类型来选择治疗方法，即治疗要遵守个体化的原则，另外病人也要配合医生，一定要遵医嘱。

　　对于选择手术的病人，由于肺癌的手术是多学科的协作，在术前会对病人进行多学科的评估判断和检测，进而考虑能不能进行手术，是否耐受手术。特别是老年患者，一定注意对基础功能和一般行为状态的评分。老年肺癌患者的特点是可能出现合并基础病变的情况，对治疗的耐受性会差一些，治疗上不能太激进，注意心肺功能的保护，术后避免感染预防感染。术后要高度重视复查的重要性，规范对病情的监测，通过定期的检查规范的监测，如果发现复发转移的迹象可以及时采取措施。

　　如何选择化疗药物和应对其产生的不良反应

　　对于老年患者来说，化疗药物的毒性可能会加重基础病变，药物的毒性或多或少会对心脏产生一些危害，所以化疗这种高强度的治疗在选择上需要谨慎，避免双药联合，尽量选一些单药，分成小剂量来治疗，医生要随时注意患者的基础病变。

　　化疗的药物在近几年已取得重大进展，病人无论在耐受性还是适应性方面都较原来有大幅度的改善。医生需根据病人的情况，选择合适的药物进行个体化治疗，并进行辅助治疗和保护的措施，多数病人是可以很安全的度过化疗期，拥有较好的生活质量的。因此不要对化疗产生畏惧心理，因为精神因素对预后也有重要影响，因此要积极勇敢的面对治疗。

　　肺癌与遗传的关系

　　遗传因素并不是肺癌诱发的高风险因素，在遗传度上不如乳腺癌、结肠癌的程度高，但对于有肺癌家族遗传病史的这类高风险人群，要注意增加机体的免疫力，避免吸烟，降低肺癌的诱发风险。

　　如何预防肺癌

　　肺癌的预防分为三个等级。一级预防是指在日常生活中，特别是对肺癌易感人群、重度吸烟者要注意定期体检，注意保持心情愉快，舒缓压力，增加机体免疫功能，尽早戒烟，远离二手烟，对空气污染中的有害物质做好自身防护，开展低碳生活，保护环境，多吃新鲜的蔬果等等，这些措施都能很好的降低肺癌的患病率。强调的是要特别注意定期体检，由于肺癌的发病是很隐匿的，所以对于超过40岁的中年人来说，肺癌通常是在体检中检查出来的，因此定期查体，对筛查早期的肺癌是非常有效且必要的手段。

　　二级预防是癌前病变的预防，对于那些有过结核病史、慢性支气管炎、经常咳嗽，近期痰中发现带血的患者要提高警惕，要通过定期体检或是及早就医进行定性诊断来筛查是否有癌变的迹象。

　　三级预防是指患过肺癌，但经手术治疗后已经稳定的患者，为了防止复发和转移所采取的措施。目前已经开展了关于三级预防疫苗的相关研究和试验。

　　节目的最后，王洁教授再次强调了戒烟的重要性，呼吁大众对吸烟和肺癌的关系要有充分的认识，通过个人坚强的意志、专业的戒烟中心、社会的禁烟运动等措施使吸烟人数减少，从而减少我国每年攀升的肺癌患病率，让更多的人享受健康的生活。