大连医科大学附属第一医院肿瘤科 刘基建

　　日光是把双刃剑

　　我们的生活离不开阳光。

　　对大多数人而言，轻度的日光暴露并无害处，相反还是有益的——有助于体内维生素D的活化，使人精力充沛。有报道称，持续、柔和的日照会使皮肤略黑，但不会灼伤皮肤，甚至还有可能预防黑色素瘤。

　　但这种保护是把双刃剑：过度日晒会使皮肤老化，并可能诱导非黑色素瘤皮肤癌的发生，据统计，全球每年都有一二百万这样的病例。

　　日光中的紫外线（UV）不仅能灼伤皮肤，还会影响皮肤细胞中的DNA。两种已知的紫外线UV-A和UV-B可穿透大气层。最新研究表明，这两种UV均可引起皮肤损伤，严重时可导致恶性黑色素瘤或其他皮肤肿瘤的发生。UV-A被认为是引起皮肤老化的主要原因，其可破坏胶原、弹性蛋白和其他结构；UV-B被认为是导致黑色素瘤的罪魁祸首。此外，紫外线还可能抑制免疫系统的某些功能，从而加速肿瘤的形成。

　　影子越短，危险越大

　　现已证实，黑色素瘤最常见的类型——浅表扩散型和结节型，与严重的、间歇性的日光暴露有关。典型例子之一就是，长期呆在室内的人，在假期或周末突然接受到高强度的日晒，就会造成皮肤灼伤。

　　人在一生中任何时期（尤其是儿童期）的间歇性日光暴露，都会增加皮肤癌及常见黑色素瘤（浅表扩散型和结节型）的发生风险。目前的研究表明，儿童期的日光暴露与其日后发生黑色素瘤的相关性虽尚不能确定，但儿童的皮肤比较脆弱，在阳光下玩耍时间过长，皮肤被日光灼伤，可能会增加其成年后罹患黑色素瘤的风险。

　　因此，我们应该牢记，影子越短，日光造成的危险就越大，过多的日光暴露会引起皮肤肿瘤，尤其要尽可能地避免儿童时期的日光灼伤。

　　黝黑的皮肤却可致命

　　人们认为晒太阳是一种让人兴奋的休闲方式，而且黝黑的皮肤很有魅力，因而总是希望去日照最充足的地方享受日光浴。但是，我们必须清楚过度暴露于日光的危害性。据报告，每年约有32%的成人被灼伤，72%的青少年和43%的儿童（11岁以下）至少1次被灼伤。很多人认为灼伤是日晒的必然结果，却未意识到这是对机体的重要损害。

　　在高加索人群中，居住地距赤道的距离与黑色素瘤的实际发病率是明显相关的。澳大利亚昆士兰地区的白种人居民有着世界上最高的黑色素瘤发病率：40例/10万。在美国，某些阳光充足的地区，黑色素瘤发病率也较高，如南亚利桑那，发病率达26例/10万。

　　有趣的是，排除皮肤类型等因素，北欧（如瑞典、挪威）的黑色素瘤总发病率高于南欧（如法国、意大利）。流行病学家认为这是北欧人特别钟爱晒太阳的缘故——北欧的冬天漫长而阴暗，所以一旦天气转暖，阳光灿烂，北欧人就开始恣意地享受起阳光来。

　　如何预防日光灼伤

　　从专业角度而言，防晒霜在一定程度上能预防黑色素瘤和其他皮肤肿瘤的发生，保持皮肤健康和年轻，但其不能代替防晒措施；寻找荫凉之处、在日光最强的时候尽量避免在室外逗留和穿着防晒衣物等是更好的防晒办法。

　　什么样的防晒霜最好？

　　防晒霜有两种基本种类：一类含有能吸收UV的化学品；另一类含有二氧化钛或氧化锌微粒，可阻断或分散光线。有些产品同时含有上述两种成分。

　　目前，衡量防晒霜的指标称为防晒系数（SPF），可用于计算某种防晒霜能减少穿透皮肤的UV-B的量。SPF 10代表可减少90%的UV-B，SPF 20代表可减少95%，SPF 30代表可减少97%。也有人认为SPF指标不准确，因为这种分级不能计算阻断UV-A的量。