肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。近年来大家更多地关注非小细胞肺癌的治疗，非小细胞肺癌治疗领域的新技术和新药物很多，特别是分子靶向药物的临床应用给许多中晚期非小细胞肺癌患者带来了希望。

　　小细胞肺癌占肺癌的15-20%，小细胞肺癌分为局限型和广泛型，小细胞肺癌同吸烟有密切关系，小细胞肺癌多为中心型肺癌，小细胞肺癌生长迅速、转移早、恶性程度高。较早出现肺门和纵隔淋巴结转移，也容易出现颅脑转移和骨转移。所以，一旦确诊为小细胞肺癌，一定要进行颅脑核磁MRI、全身骨扫描ECT和腹部超声或腹部CT检查，血液肿瘤标志物NSE升高对诊断和判断疗效有帮助。

　　小细胞肺癌首选化疗，目前常用的化疗方案为CE方案：铂尔定(卡铂)+足叶乙甙(VP-16).绝大多数小细胞肺癌对化疗很敏感，2-3个周期的化疗就可以使肿瘤缩小很明显，结合放疗治疗效果更明显。

　　针对局限型小细胞肺癌，如果临床分期检查没有纵隔淋巴结转移、颅脑转移和骨转移，属于早期肺癌。化疗2个周期后评估，再次复查颅脑核磁MRI、全身骨扫描ECT和腹部超声或腹部CT检查，血液肿瘤标志物NSE，确定没有肺外转移，可以考虑进行外科手术治疗，术后继续完成4-6个周期的化疗。如果术后病理报告有肺门和纵隔淋巴结转移，还需要进行术后辅助放疗。

　　外科手术在小细胞肺癌综合治疗中的作用：

　　第一，小细胞肺癌亚型中有一种是燕麦细胞癌，只占30-40%。临床更多的小细胞肺癌是混合型小细胞肺癌，有合并有非小细胞肺癌成分，如肺鳞癌、肺腺癌等。

　　有效的化疗消除了纯小细胞肺癌(燕麦细胞癌)成份，对非小细胞肺癌成份效果有限，化疗后遗留下的非小细胞肺癌成份对小细胞肺癌的化疗方案不敏感，手术切除+术后辅助化疗或放化疗可以提高这部分患者的五年生存率。

　　第二，小细胞肺癌对化疗的确有效，但还是会有部分小细胞肺癌患者对化疗不敏感、会产生耐药性，手术切除这些耐药成分的小细胞肺癌和非小细胞肺癌成分，手术切除+术后辅助化疗或放化疗可以提高这部分患者的五年生存率。。

　　第三，化疗对转移的纵隔淋巴结的效果欠佳，特别是混合型小细胞肺癌，疗效欠佳。手术切除病肺的同时，也切除清扫了肺门和纵隔淋巴清结。

　　总之，小细胞肺癌属于一种全身性疾病，以全身化疗为主。部分高度选择的局限型小细胞肺癌，采取化疗+手术+化疗(或放化疗)综合治疗的模式可以获得长期生存。