恶性淋巴瘤是常见病,是发病率增长速度最快的肿瘤之一。目前发病率在所有恶性肿瘤的前十位中。由于一部分病人发病于青壮年,尤其是近年来一些公众人物,知名人士相继死于恶性淋巴瘤,使人们对恶性淋巴瘤予以更多的关注。恶性淋巴瘤对化疗、放疗都比较敏感。特别是近十年来免疫化疗的进展,恶性淋巴瘤的治愈率已有较明显提高。相信经过大家的努力,可以使新诊断的淋巴瘤患者活得更长,并且生活质量更高。
恶性淋巴瘤是起源于淋巴结或淋巴结外其他淋巴组织的恶性肿瘤,分为:霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤两大类。我国恶性淋巴瘤有自己的特点,比如:发病率较西方国家略低,但也呈上升趋势,并且我国人口众多,总的发病人数多;非霍奇金淋巴瘤所占比例高;非霍奇金淋巴瘤中侵袭性的亚型、结外病变以及分期较晚的比较多;难治的比好治的多。
恶性淋巴瘤是异质性疾病,根据肿瘤的病理学特征,临床表现,对治疗的反应可将恶性淋巴瘤分成八十多种亚型。目前认为每种亚型都是一种独立的疾病,预后和治疗方法都不同。通过目前的医疗水平来治疗,有一些亚型的淋巴瘤是可以治愈的。而正确的诊断,准确的分型、全面的分期是提高治愈率,延长生存时间的前提。恶性淋巴瘤可以发生在除了毛发、指甲、牙釉质外的身体任何部位。症状是无痛性、进行性淋巴结肿大,也有少数的恶性淋巴瘤由于生长速度很快,淋巴结包膜肿胀时也会有疼痛感。有些深部病变比较隐匿,不容易被察觉,但早期还是有些症状还是值得警惕,如不明原因的发热、盗汗、明显消瘦。有症状时应该及时就诊,及时检查,及时治疗。
病理诊断是明确恶性淋巴瘤最重要的手段,对于高度怀疑的病变部位要进行行病理检查。活检是一种简单易行且痛苦较少的操作,是恶性淋巴瘤诊断最为可靠的方法。可通过手术、粗针穿刺、内镜等方法取得病变组织。病理确诊之后通过病史询问、体格检查,并结合实验室、影像学检查进行临床分期来了解预后,决定治疗方案。
恶性淋巴瘤是淋巴造血系统的肿瘤,属于全身性疾病,内科治疗是主要的治疗手段。对于局限的或体积大的病变也可联合放疗。对于生长在胃肠道的恶性淋巴瘤有梗阻,出血,穿孔时也选择手术治疗。近十年来,抗CD20的单克隆抗体的广泛应用,联合化疗组成的免疫化疗使B细胞淋巴瘤疗效更高,安全性更好,延长无病生存时间,为治愈提供更多可能的条件。另外干扰素、大剂量化疗加造血干细胞移植,放射免疫药物等也为治疗提供更多的选择。传统的中医中药可以起到减毒增效、促进康复、减轻并发症的作用,但要正确对待保健食品,均衡饮食,平衡营养摄取。
此外,我们应该重视治疗后的随访。随访是对经过治疗的病人的科学追踪。通过随访可以了解肿瘤有无局部复发,远处转移,是否有第二肿瘤的发生。通过及时治疗,有些病人可以再次获得缓解,长期生存。随访还可以为医学科学累积资料,了解肿瘤发生发展的规律,为后人造福。
总之,让我们通过对淋巴瘤的高度警惕,早期诊断、准确分类以及多学科综合治疗,努力提高淋巴瘤诊治水平。
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